锁边缝合在内瘘血管吻合中的应用对动静脉内瘘通畅性的影响

目的探讨锁边缝合在内瘘血管吻合中的应用对动静脉内瘘通畅性的影响。方法回顾性分析2020年7月─2023年6月于贵州航天医院接受内瘘血管吻合手术的患者(n=256)。根据缝合方式分为2组:传统的手工缝合为手工缝合组(n=178),锁边缝合(用缝合器)的为锁边缝合组(n=78)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按照1:1匹配后2组各64例,比较2组患者治疗后疗效和并发症情况。根据治疗后6个月动静脉内瘘通畅情况将128例患者分为通畅组(n=81)和通畅不良组(n=47),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选患者动静脉内瘘通畅不良的独立影响因素,构建风险评估量表、危险分层及评估量表的预测价值及验证。结果匹配后锁边缝合组手术后1、6个月的吻合口直径(t=22.936、24.078,均P<0.001)、内瘘血流量(t=12.990、14.009,均P<0.001)、瘘管通畅率(χ^(2)=5.489、6.646,P=0.019、0.010)均优于手工缝合组,手术后并发症发生率低于手工缝合组(χ^(2)=19.384,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示平均动脉压≥70 mmHg(OR=3.355,95%CI:1.502~7.492,P=0.003)、吻合动脉手术前内径<3.5 mm(OR=2.344,95%CI:1.124~4.888,P=0.023)和吻合静脉手术前内径<3.5 mm(OR=2.177,95%CI:1.048~4.525,P=0.037)是患者动静脉内瘘通畅不良的独立危险因素,高血压史(OR=0.114,95%CI:0.049~0.265,P<0.001)、糖尿病史(OR=0.357,95%CI:0.168~0.759,P=0.007)和血磷≤1.78 mmol/L(OR=0.501,95%CI:0.239~1.047,P=0.006)是其保护因素。选取风险评估量表中3分作为最佳诊断界值,其灵敏度和特异性分别为79.8%和73.2%,得分≤2.5分通畅不良率风险为低危,3.0~4.0分为中危,≥4.5分为高危。用2022年7月─2023年6月的120例患者进行验证,其预测通畅不良的灵敏度为79.6%,特异性为78.9%,阳性预测值为70.6%,阴性预测值为85.6%。结论锁边缝合技术在动静脉内瘘血管吻合中的应用可以改善手术后的内瘘通畅性。其优势在于提供更稳固和可靠的吻合,减少手术后并发症的风险。

贵州省119例肺结核耐药的危险因素分析

目的：探讨贵州省119例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法：收集贵州省中部地区119例耐药的肺结核患者（耐药组）和150例非耐药的肺结核患者（非耐药组）的临床资料（性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、是否合并糖尿病以及胸部CT是否有空洞）进行统计学处理,把有统计学意义的因素行多因素非条件Logistic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果：肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关（P〉0.05）,与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、是否合并糖尿病、胸部CT是否有空洞有关（P〈0.01）;多因素非条件Logistic回归分析显示,居住地为农村（OR=0.261,95%CI=0.138~0.469）、复治（OR=3.094,95%CI=1.638~5.846）、治疗过程中断（OR=3.156,95%CI=1.707~5.835）、合并糖尿病（OR=3.806,95%CI=1.832~7.907）、胸部CT有空洞（OR=3.501,95%CI=1.884~6.506）是肺结核发生耐药的相关危险因素。结论：居住地为农村、复治、治疗过程中断、合并糖尿病及胸部CT有空洞的肺结核患者易出现耐药性。

护理干预对消化内科静脉输液脱管现象发生率及护理质量的影响

目的探究分析护理干预对消化内科静脉输液脱管现象发生率及护理质量的影响。方法从我院2013年10月至2015年10月期间消化门诊静脉输液患者中选取60例作为研究对象,并将其随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规护理干预,观察组采用人性化护理干预,分析两组静脉输液脱管现象发生率及护理满意度。结果观察组护理总有效率(93.33%)明显优于对照组(70.00%),观察组不良事件发生率(10.00%)明显低于对照组(50.00%),具有统计学意义(P<0.05);临床护理前,两组患者对护理工作的总评分无显著差异(P>0.05),临床护理后,观察组患者对护理工作的总评分(17.42±2.03)明显高于对照组(9.16±1.86),且临床护理后,观察组患者对护理工作总评分上升幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理干预能够有效减少静脉输液脱管现象等不良事件的发生率,且有助于提高门诊护理质量,改善护患关系,值得临床推广应用。

整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果分析

目的:分析整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年10月于贵州航天医院行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施整体护理。比较两组焦虑情绪、护理满意度、不良反应发生情况。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果显著,可减轻患者焦虑,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

健康教育在消化内科护理运用效果探讨

目的探讨消化内科护理中应用系统健康教育的临床效果。方法选取80例在消化内科住院的患者。用随机数表法把所有患者分成观察组与对照组,各40例,对照组患者接受消化内科常规护理干预措施,观察组患者则在对照组基础上进行系统健康教育,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁程度以及生活质量、治疗依从性、护理满意度等指标。结果干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)结果显示,两组患者干预前SAS、SDS评分比较无显著差异(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS均明显低于对照组(P<0.05);干预后对照组患者在治疗依从性评分以及生活质量评分、护理总满意度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内科住院患者在常规护理的基础上进行系统健康教育可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,提升患者住院治疗期间生活质量、治疗依从性,具有临床应用及推广价值。

神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

目的:探讨神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理的临床疗效。方法:80例脑卒中患者应用单双号法随机分为观察组和对照组,每40例,分别应用康复护理模式和常规护理模式对两组患者实施临床护理,比较两组患者的护理效果。结果:两组患者护理前的MBI评分、FMA评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者护理后的MBI评分、FMA评分均高于对照组(P<0.05)。结论:神经内科护理中对脑卒中患者进行康复护理极大的提高了患者的生活能力,可以改善患者预后。

护理风险管理在神经内科的应用探讨

目的针对神经内科护理风险,采用护理风险管理,为患者提供安全、有序的优质护理。方法评估神经内科护理风险,制定护理风险管理计划,培养护士风险防范意识,明确护理风险责任,加强护理风险制控,持续质量改进。结果责任缺陷及差错事故降低了68.3%,技术因素导致的护理缺陷及差错事故2009年比2008年下降了56.04%。患者满意度较上年提高6%。结论实施有效的风险管理,对预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用。

如何做好非直属教学医院的临床带教工作

通过对2010—2011年度实习工作包括实习生来源、教学工作开展情况及实习同学进行临床工作等进行调查分析,对调查中存在的问题进行了分析,并提出非直属教学医院根据实际情况提出相关的建议,为非直属教学医院提高临床实习教学质量提供参考。

卒中单元护理管理模式在神经内科病房的应用

目的:探讨卒中单元护理管理模式在神经内科病房的应用经验。方法:回顾性分析我院神经内科组中单元护理管理模式的建立和实施过程,总结卒中单元护理管理经验,指导临床应用。结果:卒中单元的建立,满足了卒中患者的临床治疗和护理需求,提高了卒中患者的救治效率。结论:卒中单元护理模式提高了卒中患者的护理水平。

神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗

目的:探讨神经内科老年眩晕患者的发病原因、特点、治疗手段与效果。方法:收治老年眩晕患者86例,随机分为试验组和对照组,各43例。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:老年眩晕患者的发病原因存在差异,临床诱导眩晕的主要原因是后循环缺血。患病情况与性别、年龄、基础疾病也有一定的关系。

中频脉冲治疗仪联合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察

目的探究脑卒中偏瘫患者应用中频脉冲治疗仪加康复护理的有效性。方法选入收治的48例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各24例。对照组行康复护理,试验组行中频脉冲治疗仪联合康复护理,对比两组治疗效果和治疗前后ADL评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、运动及步行能力与生活质量评分。结果(1)治疗前,两组ADL评分无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组ADL评分高于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组上下肢Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。(3)试验组总治疗效率高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前,两组神经功能缺损评分无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前,两组运动及步行能力无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组运动及步行能力高于对照组(P<0.05)。(6)试验组生活质量的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活能力、自理行为、情感状况、总健康、护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者应用中频脉冲治疗仪加康复护理,可纠正其神经功能缺损情况,提高运动及步行能力,提升治疗效果及生活质量,值得规模化应用及普及。

血管内超声在冠心病介入治疗中的指导价值

目的:探讨和总结血管内超声(Intravascu1ar u1trasound,IVUS)在冠心病介入治疗中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年7月我院收治的冠心病患者70例,根据介入指导方式的不同分为两组(n=35),对照组采用常规经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI),观察组采用IVUS指导下的PCI。治疗后采用IVUS评价球囊支架直径、超声心动图评价两组患者心功能指标,如左室射血分数(Left ventricu1areiection fractions,LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricu1ar end systo1ic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventrieu1ar end dia8to1ic dieter,LVEDD),通过短信、回院复查等方式,对患者进行6 m随访,记录术后主要心血管不良事件率。结果:观察组手术持续时间短于对照组,球囊支架直径大于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF、LVESD、LVEDD指标均优于治疗前,且观察组LVEF、LVESD、LVEDD指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后MACE事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用IVUS指导PCI治疗有利于提高手术成功率,改善患者心功能指标,降低术后MACE事件的发生率,值得临床实践推广及应用。

不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者结局的预测价值和新型结局预测模型的构建

目的:探讨不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者结局的预测价值,构建新型结局预测模型以识别高低风险患者。方法:选取2021年7月—2023年3月贵州航天医院消化内科收治的135例ANVUGIB患者作为研究对象,根据患者结局分为高风险组、低风险组,收集患者基本信息,采用Rockall、AIMS65、Blatchford评分系统对患者进行测评并分析各评分系统对ANVUGIB患者结局的预测价值。采用Logistic回归分析三种评分中各项指标与ANVUGIB患者结局的关系,分析高风险的独立危险因素,构建新型结局预测模型。结果:高风险组呕血发生率、心率、尿素氮水平高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组Rockall、AIMS65、Blatchford评分高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.001)。Rockall、AIMS65、Blatchford评分预测ANVUGIB患者结局的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.688、0.702,预测价值较低。Logistic回归分析显示,呕血、心率高、尿素氮水平高是ANVUGIB患者高风险结局的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作曲线显示,ANVUGIB新型结局预测模型预测ANVUGIB患者高风险结局发生风险的AUC>0.90(AUC=0.919),预测价值较高。结论:Rockall、AIMS65、Blatchford评分对ANVUGIB患者结局均具有一定预测价值,但价值较低,根据呕血、心率、尿素氮水平构建新型结局预测模型,可获得较高的预测价值。

阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的有效性及对患者心功能的影响

目的探讨阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的有效性及对心功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的66例冠心病心绞痛患者,根据药物治疗方案不同分为对照组和观察组各33例。两组均给予常规治疗。在此基础上对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗,对比两组疗效、心功能情况、心绞痛发作情况以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为96.97%,高于对照组的81.81%(P<0.05);治疗后,观察组LVEF值显著高于对照组,LVEDD值显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数、疼痛评分以及持续时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛,临床疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低不良反应和心绞痛发作次数,值得推广应用。

成年女性红细胞生成性原卟啉病合并甲状腺功能亢进症和肝功能障碍1例

红细胞生成性原卟啉病(erythropoietic protoporphyria,EPP)是一种亚铁螯合酶(ferrochelatase,FECH)基因编码的FECH缺乏引起的遗传性代谢性疾病,以常染色体隐性遗传方式遗传。EPP通常在婴儿期或幼儿期暴露于阳光后产生急性疼痛光敏性,肝功能衰竭是最严重的并发症。本文报告1例成年女性EPP合并甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)及肝功能障碍的病例,临床上较为罕见。患者经保肝治疗后肝功能改善,甲状腺功能恢复正常,EPP症状明显改善。此外,c.286C>T基因突变可能是EPP的致病位点。对于肝功能异常患者,在排除常见病因后,应考虑EPP的可能,及时完善FECH基因检测确诊。当EPP合并甲亢和肝功能障碍时,可优先考虑保肝治疗。

头晕/眩晕与焦虑、抑郁相关性的研究进展

头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是普通人群的重大负担。头晕是空间方向感紊乱的非运动感觉,眩晕定义为错误或扭曲的运动感觉,与眩晕不同,头晕不出现典型旋转感、移动感或升降感。广义的头晕包括眩晕。焦虑(anxiety)、抑郁(depression)症状是一种公共卫生负担,是人体的一种对自我、环境和未来的消极认知状态,二者密切相关。研究表明,头晕/眩晕患者患各种精神障碍的风险更高,尤其是焦虑、抑郁,焦虑和抑郁极大地影响头晕/眩晕患者的预后和负担,这些患者通常被报告多种躯体症状。根据国内外学者对二者的研究,本文将对头晕/眩晕与焦虑、抑郁的相关性做一综述。

天麻素对偏头痛患者外周血CGRP、NO和ET-1表达的影响

目的观察天麻素治疗偏头痛患者的临床疗效及血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)表达水平的影响。方法 80例偏头痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组在抗感染、降压、改善睡眠等常规治疗的基础上加用氟桂利嗪每晚10mg口服,治疗组则在常规治疗的基础上加用天麻素注射液600mg加入0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注。采集治疗前、治疗第10天及35例健康体检者的外周静脉血:1观察2组患者治疗前后VAS评分变化及其治疗有效率;2采用ELISA法检测并比较患者血清中的CGRP、NO及ET-1含量变化。结果 12组治疗后VAS评分均较治疗前降低,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);2治疗前,对照组与治疗组间CGRP、NO及ET-1的表达无明显差异(P>0.05),与健康体检者比较,则明显增高(P<0.01);3治疗第10天,治疗组与对照组CGRP、NO及ET-1的表达较治疗前均下降(P<0.01),而治疗组较对照组下降明显(P<0.05)。结论天麻素能明显改善偏头痛患者临床症状,同时降低患者血清CGRP、NO及ET-1表达水平,这可能是天麻素缓解偏头痛症状的可能机制之一。

淫羊藿苷对淀粉样β蛋白片段25-35所致大鼠学习记忆障碍的改善作用

目的观察淫羊藿苷对淀粉样β蛋白片段25-35(Aβ25-35)所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法Wistar雄性大鼠,右侧海马内注射Aβ25-3510μg制备AD模型,次日起淫羊藿苷30,60和120mg.kg-1灌胃给药,连续14d,d15～19Morris水迷宫检测大鼠空间辨别学习记忆能力;d20检测海马组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮合酶(NOS)的活性,免疫组化法检测海马内乙酰胆碱酯酶(AChE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)的表达。结果与模型对照组比较,淫羊藿苷给药14d明显改善大鼠学习记忆能力;海马组织中SOD和GSH-PX活性升高,NOS活性降低;海马内AChE及ChAT的表达增加。结论淫羊藿苷可以改善Aβ25-35海马内注射所致AD模型大鼠的学习记忆能力,其作用可能与其增加AChE和ChAT表达,增强SOD和GSH-PX等自由基清除酶活性,降低NOS活性,减少NO释放等多种机制,促进胆碱能递质系统功能的恢复有关。

刺梨三萜对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的影响

目的:观察刺梨三萜(Rosa roxburghii Tratt triterpene,RRTT)对人肝癌细胞SMMC-7721细胞增殖的影响,研究其可能的作用机制。方法:采用形态学观察和MTT法分析RRTT对SMMC-7721细胞增殖的影响;通过NBT还原实验和细胞培养上清液中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)含量的测定分析RRTT对SMMC-7721分化的影响;采用AO/EB染色法和FCM检测RRTT对肿瘤细胞周期和细胞凋亡的影响;RT-PCR检测Bad mRNA的表达。结果:RRTT对SMMC-7721细胞增殖的抑制作用呈时间和剂量依赖性。与阴性对照组比,随RRTT剂量的增加,NBT阳性细胞比率增加,AFP含量逐渐降低。RRTT对SMMC-7721细胞凋亡和增殖周期均无明显影响。RRTT作用后,Bad mRNA的表达下调。结论:RRTT具有体外抗SMMC-7721作用,其机制可能通过下调Bad mRNA的表达而诱导细胞分化,而与抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡无关。

红花注射液对轻型急性脑梗死青年患者血清白细胞介素-6、10的影响

目的：观察红花注射液治疗轻型急性脑梗死青年患者的疗效及其对患者血清白细胞介素（interleukin，IL）-6和IL-10的影响。方法：选取住院的轻型急性脑梗死青年患者52例，神经功能缺损程度评分（neurological severity scores，NSS）为10-15分．年龄为35～40岁。随机分为对照组（常规治疗，27例）和治疗组（常规治疗＋红花注射液治疗20ml／d，25例）。所有患者均于入院时及治疗后第7、14天清晨抽取静脉血，以同龄健康人群为对照，采用双抗体夹心酶联免疫法检测IL-6、IL-10。结果：与治疗前比。治疗组和对照组患者治疗7d和14d后的NSS均明显降低（P=0．000）；其中，治疗第14天，治疗组的NSS低于对照组（P=0.040）。与治疗前比，对照组第7天的血清IL-6水平无变化（P=0．078），第14天的血清IL-6浓度明显降低（P=0．000）；治疗组第7天和第14天的血清IL-6水平均明显下降（P=-0．000）。治疗组第7天和第14天的血清IL-6水平均低于对照组（P=-0．042，P=0．000）。与治疗前比，对照组和治疗组第7天和第14天的血清IL-10水平均明显升高（P=0．000），且治疗组第7天和第14天的血清IL-10水平均高于对照组（P=0．001，P=0．038）。对照组IL-6／IL-10比值与NSS的变化无相关性（r=0．962，P=0．177）；治疗组IL-6／IL-10比值与NSS变化呈正相关（r=0．997，P=0．048）。结论：红花注射液的早期应用对于改善青年轻型急性脑梗死患者病情具有一定的改善作用，可能与其降低患者血清IL-6水平、升高IL-10水平，进而降低IL-6／IL-10比值有关。