综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病的影响

目的:探讨综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法:选取2021年10月—2022年12月贵州航天医院收治的160例围绝经期PFD患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组与对照组,各80例。对照组实施盆底肌康复治疗,研究组在对照组基础上进行综合干预。比较两组干预效果。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。干预6、12周后,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度和盆底功能评分逐渐降低,且研究组低于对照组,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维电压值逐渐升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性PFD的干预效果显著,可改善盆底肌疲劳度、电压值、盆底功能。

不同超声诊断方案在妇科急腹症中的应用价值

目的:探讨经腹部、经阴道多普勒超声单一和联合检查用于妇科急腹症的临床诊断值。方法:我院妇科门诊收治的187例急腹症患者,均接受经腹部和经阴道多普勒超声检查,并与手术或病理活检结果进行对照,对比分析三种方法的诊断符合率。结果:经阴道超声检查的诊断符合率为86.10%(161/187),明显高于经腹部超声检查的诊断符合率(77.54%,145/187)(P<0.05);联合检查的诊断符合率为94.12%(161/187),明显高于单一经腹部或经阴道超声检查(P<0.01)。结论:经腹部、经阴道多普勒超声检查在妇科急腹症的诊断中均有一定的应用价值,联合两种检查方法更有助于提高诊断符合率。

阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛症的效果及对阴道微生态的影响

目的探讨阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛症患者的临床效果及对阴道微生态的影响。方法选取2020年1月至2022年12月于贵州航天医院、遵义医科大学第一附属医院及务川县人民医院就诊的150例中重度阴道松弛症患者作为研究对象。按照就诊顺序将患者随机分为观察组(n=74,行阴道紧缩术治疗)、对照组(n=76,行盆底康复物理治疗),比较两组疗效及阴道微生态状况。结果治疗前两组阴道松弛度评分及性生活满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组阴道分泌物线索细胞、假丝酵母菌、毛滴虫异常检出率和Nugent评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组阴道分泌物菌群多样性、菌群密集度、革兰阳性大杆菌比例、其他细菌比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道紧缩术能较好地改善患者因阴道松弛并发的微生态失调,能纠正患者因阴道松弛而容易反复感染阴道炎症的体质,对阴道松弛症的治疗效果确切。

浅议妇科肿瘤微转移及检测

妇科肿瘤的微转移是恶性肿瘤早期发生的行为,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤的微转移检测方法关系到妇女的健康。本文就微转移及主要检测方法做了简要介绍。

自体输血在妇科腹腔内大出血急诊手术中的应用

目的:探讨自体输血在妇科腹腔内大出血急诊手术中的应用价值。方法:在320例妇科腹腔内大出血急诊手术中采用国产血液回收机将腹腔内血液回收,经抗凝、滤过、清洗、红细胞浓缩后回输,测定术前、术后24小时静脉血,进行血常规、凝血功能、血液生化和血浆电解质检测。结果:320例腹腔失血量平均失血量1 450 ml;回收总量368 000 ml,平均每例回收1 150 ml,回收血量占出血量的79.31%;回输总量307 200 ml,平均每例回输960 ml,有58例输异体血,无输血反应、感染、血液回输良好;术后24小时Hb、RBC、HCT较术前比较(P<0.05),差异有显著意义;术后24小时凝血功能、血液生化和血浆电解质检测比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:妇科腹腔内大出血急诊手术中自体输血是安全有效的技术,可节约血源,减少异体输血量,避免并发症。

木犀草素通过抑制PTEN PI3K-AKT信号通路以及对免疫功能的调节作用介导对肺癌模型大鼠的干预研究

探讨木犀草素对肺癌模型大鼠的干预作用及其对PTEN-PI3K-AKT信号通路的抑制作用和对免疫功能的影响。采用灌注致癌碘油液制备大鼠肺癌模型,分别给予木犀草素高、中、低剂量和环磷酰胺治疗16周后进行大鼠的一般情况、肺组织病理形态学和肺脏指数、脾脏指数变化的评价。酶联免疫吸附法检测各组大鼠EGF、TGF-β、VEGF的表达。流式细胞术检测各组大鼠T淋巴细胞群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。实时荧光定量PCR法检测各组大鼠AKT-1、CyclinD1、NF-κB mRNA的表达。Western blot法检测各组大鼠PTEN、p-PI3K、p-AKT蛋白的表达。结果表明木犀草素可显著改善肺癌大鼠肺组织病理情况,提高脾指数,降低肺指数,提高血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平,降低CD8^+水平,显著降低肺组织中EGF、TGF-β、VEGF的表达及AKT-1、CyclinD1、NF-κB mRNA的表达水平,提高肺组织中PTEN蛋白的表达,降低P-PI3K、p-AKT蛋白表达水平。木犀草素可显著抑制肺癌的增殖和转移,其机制可能与促进免疫器官的发育和分化,促进T淋巴细胞亚群的功能,提高机体免疫功能和下调PI3K/AKT信号通路的活性来发挥作用的。

PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果分析

目的研究和分析PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果。方法随机选择2015年1—12月于遵义医学院附属医院临床医学本科(统招)实习生80人,均分为观察组和对照组,每组各40人。对照组采用传统教学模式临床带教,而观察组应用PDCA循环模式,比较两组实习生考核成绩及对临床带教的评价。结果观察组的日常抽查成绩及出科考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组实习生对带教方式满意度及带教态度满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采取PDCA循环的方式实施呼吸内科临床带教具有明显的教学效果,能够快速提升实习生临床理论知识与实践操作能力,进一步提升临床教学质量,获得实习生的好评。

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的现代研究进展

多囊卵巢综合征因不能排卵多半有不孕症,目前关于其治疗只要有药物和手术治疗。其目的均以建立排卵性月经周期及降低雄激素水平等方法促使患者排卵并受孕。但部分患者经药物治疗效果不佳,仍需外科手术进行治疗。自腹腔镜卵巢打孔术(LOD)应用于临床后,弥补了药物治疗的不足,在多囊卵巢综合征治疗中被广泛应用。本文通过对近十年来的国内外相关文献进行归纳总结,为腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的现代应用提供科学依据。

甲氨喋呤治疗剖宫产瘢痕妊娠5例临床观察与护理

目的探讨采用甲氨喋呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及护理措施。方法 2010年2月～2011年12月收治5例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用肌注甲氨喋呤50mg进行治疗,隔日1次,共行3次,观察患者临床生命体征变化。结果 5例患者均治疗成功,3个月后检测血β-HCG恢复正常,平均恢复时间是(45.3±2.6)d,患者平均阴道出血时间是(25.3±5.8)d,在B超下检测发现包块平均时间是(35.7±10.3)d。结论甲氨喋呤可有效终止妊娠,治疗剖宫产瘢痕妊娠效果满意。

妊娠期孕妇保健知识需求及心理健康状况调查与分析

目的了解妊娠期孕妇保健知识需求及心理健康状况,为提供妊娠期保健知识宣传及心理保健提供依据。方法选取妇产科门诊行产前检查的512例孕妇作为研究对象,自行设计妊娠期保健知识需求调查表,采用问卷调查法调查不同妊娠期孕妇保健知识需求情况;采用症状自评量表SCL-90测试孕产妇的心理状态,并与常模比较,并比较不同妊娠期孕妇心理状态。结果妊娠期孕妇在强迫症状及偏执方面与正常人无差异,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系、精神等方面评分均较正常人高,妊娠早期孕妇躯体化评分高于孕中期及孕晚期孕妇,妊娠早期孕妇心理健康水平低于孕中期及晚期孕妇;孕中期孕妇躯体化、抑郁、敌对、恐怖、人际关系评分均高于孕早期及孕晚期孕妇,心理健康水平偏低;孕中期及孕晚期孕妇抑郁评分较孕早期高。孕妇普遍期望得到妊娠期保健指导,在不同阶段有不同需求,孕早期孕妇关注孕期日常科学保健及胎教相关知识及妊娠期如何检测胎儿,孕中期孕妇关心如何检测胎儿,孕后期孕妇关注分娩方式、分娩前准备事项,母乳喂养及产褥期保健。结论不同妊娠期孕妇存在不同的心理问题,不同妊娠期孕妇对保健知识有所侧重。

腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析

目的:比较分析腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法:将101例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组,治疗组56例,对照组45例。治疗组选用腹腔镜下卵巢囊肿手术,对照组采用传统开腹手术进行。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间及术后镇痛剂使用率。结果:治疗组的肛门排气时间、住院时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用剂量都明显低于对照组,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜治疗卵巢肿瘤对患者损伤小、恢复快、术后疼痛轻,是治疗该病的理想手术。

输卵管妊娠患者血清IL-33和sST2表达水平与输卵管妊娠期待治疗疗效的相关性研究

目的探讨白细胞介素(interleukin-33,IL)-33,可溶性ST2(soluble ST2,sST2)与输卵管妊娠期待治疗疗效关系及预测价值。方法选取2019年4月~2021年4月贵州航天医院137例输卵管妊娠患者,根据期待治疗是否成功分为成功组、未成功组。采用电化学发光法(electrochemiluminescence,ECL)检测治疗前、期待治疗7天后血清IL-33和sST2水平,应用放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)检测治疗前、期待治疗7天后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)水平,分析IL-33,sST2与血清hCG相关性及期待治疗疗效的相关影响因素,并分析IL-33,sST2及联合预测期待治疗成功的价值,并比较不同IL-33,sST2表达水平患者期待治疗成功率。结果全组患者期待治疗中,92例(67.15%)患者成功,45例(32.85%)患者未成功;未成功组治疗前IL-33(110.97±36.05ng/ml)低于成功组(168.59±42.37ng/ml),sST2(31.52±5.83ng/ml)高于成功组(25.04±4.19ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.837,7.442,均P<0.05);治疗后成功组IL-33(180.35±24.61ng/ml)高于治疗前(168.59±42.37ng/ml),sST2(19.52±5.27ng/ml)低于治疗前(25.04±4.19ng/ml),差异具有统计学意义(t=2.302,7.864,均P<0.05);治疗前、治疗后IL-33与hCG呈负相关(r=-0.867,-0.882,均P<0.001),治疗前、治疗后sST2与hCG呈正相关(r=0.815,0.849,均P<0.001);调整了临床表现、血清hCG两次检测变化、子宫内膜厚度混杂因素后,治疗前IL-33,sST2仍是发生期待治疗未成功的相关影响因素(均P<0.05);IL-33,sST2单一及两者联合预测输卵管妊娠的期待治疗成功的AUC分别为0.849,0703,0.911;IL-33高水平者成功率(91.89%)高于低水平者(38.10%),sST2高水平者成功率(55.79%)低于低水平者(92.86%),差异均有统计学意义(χ^(2)=44.648,18.142,均P<0.05)。结论IL-33,sST2均与输卵管妊娠期待治疗成功情况有关。两者联合检测可作为预测期待治疗疗效的生物标志物,指导临床治疗决策。

不同麻醉方式及镇痛方法在阴式全子宫切除术中的应用

目的对比分析不同麻醉方式和镇痛方法应用于阴式全子宫切除术患者的临床效果。方法选取该院2014年2月至2015年9月收治的需行阴式全子宫切除术患者96例,并将其随机分为观察组和对照组,各48例。观察组予以腰-硬联合麻醉及布托啡诺联合曲马多镇痛,对照组予以硬膜外麻醉及曲马多镇痛,比较两组治疗后麻醉情况和视觉模拟评分(VAS)。结果观察组患者达T6阻滞时间、硬膜外局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间和痛觉恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3、6、12、24、48 h VAS平均得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉及布托啡诺联合曲马多镇痛临床效果较好,适合临床推广应用。

异位妊娠患者心理特点及影响因素分析

目的探讨个性化心理护理对异位妊娠患者焦虑和不良情绪的影响。方法对2009年1月至2011年1月收治的256例异位妊娠患者采用焦虑自评量表(SAS)和自编情绪相关因素问卷调查表进行问卷调查,对未婚未育(A组)、已婚未育(B组)、已婚已育(C组)三组异位妊娠患者进行焦虑程度评定及心理因素分析。结果异位妊娠患者有较高的焦虑和恐惧心理;三组异位妊娠患者焦虑的心理因素侧重点不同。结论心理、社会因素对疾病的发展和康复有非常重要的影响。

遵义地区1655例妇女宫颈HPV感染流行病学调查

目的:研究遵义地区妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及相关危险因素,为当地HPV感染流行病学研究和宫颈癌的早期防治提供理论依据。方法:1 655例妇女宫颈脱落细胞样本,均行HPV实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法检测和LCT检测;对于高危型HPV阳性或LCT检测在ASC-US以上者,予以阴道镜下宫颈活检,进行病理诊断。结果:1 655例标本中,HPV感染率16. 74%,其中以高危型感染为主,检出214例(感染率12. 93%)。居前3位的基因型分别为HPV16型81例(阳性率34. 91%)、HPV52型50例(阳性率21. 55%)、HPV18型39例(阳性率16. 81%)。感染结果中多重感染占18. 10%,以二重感染为主,单一感染例数为多重感染的6. 33倍。结论:遵义地区妇女子宫颈HPV感染以高危型及单一感染为主,多见分型为HPV16、52、18型,其亚型分布与国内其他地区具有一定的差异; LCT联合HPV检测是筛查子宫颈癌及癌前病变的首选。

经腹部超声与经阴道超声对子宫腺肌病的诊断效能及声像图特征分析

目的:探讨经腹部多普勒超声(transabdominal ultrasound,TAUS)、经阴道多普勒超声(transvaginal ultrasound,TVUS)对子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的诊断效能及声像图特征。方法:对127例疑诊AM患者分别行TAUS、TVUS检查诊断,并将诊断结果与病理活检结果进行对照,统计比较上述两种超声检查手段对AM的诊断效能及声像图特征差异。结果:TVUS诊断AM的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度、准确度均高于TAUS,其中灵敏度(87. 2%VS 67. 5%)、准确度(86. 6%VS 66. 9%)经比较,差异有统计学意义(P <0. 01); TAUS与TVUS测得AM患者子宫肌层的血流动力学指标(动脉阻力指数、动脉搏动指数)相比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:与TAUS比较,TVUS诊断AM有更高的准确度、灵敏度,但TAUS扫查范围广、声束穿透性高,对较大病灶的显像效果更佳,临床工作中要注意结合患者实际情况选用适宜检查方法。

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理体会

目的:对子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果进行探讨。方法:抽取某医院50例子宫肌瘤合并高血压患者,给予围手术期护理干预。结果:干预后,患者的护理满意度为96%(48/50)。干预前后,患者血压存在较大差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的开展,有效控制了患者血压,降低了并发症发生率,而且还能够提高患者的护理满意度。

探讨先兆流产的护理措施

孕妇在妊娠27周前自然中止为流产;受孕12周以前中止称为早期流产;受孕12～27周中止称为晚期流产。当孕妇有少量阴道出血、腰酸、阵发性下腹痛,但胎盘与胎儿并未排出,子宫大小与停经月份相符者称为先兆流产。先兆流产是妊娠疾病中最常见的一种临床病症,通过积极有效的治疗和有效的护理,大部分患者不仅可以继续妊娠,还对患者的预后有重要意义。

FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响分析

目的分析FIGO分期ⅠB1~ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结的分布特点及不同类型淋巴结转移对预后的影响。方法回顾性分析2005年2月至2010年2月在我院进行手术治疗的FIGO分期为ⅠB1~ⅡB期宫颈癌患者102例的临床资料,分析各解剖分区盆腔转移淋巴结的分布特点,并分析其预后。结果本组患者中有35例患者发生淋巴结转移,占34.31%,淋巴结转移多累及宫旁/闭孔;随访5年,其5年生存率为80.39%;经Spearman相关分析,FIGO分期、深肌层浸润是宫颈癌淋巴结转移的独立因素（r=0.2545,39.3067,P〈0.05）。结论转移淋巴结常累及宫旁或闭孔区,FIGO分期、深肌层浸润是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立因素。

B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果观察

将2013年6月～2014年6月本医院妇科门诊接诊的243例绝经后要求取出宫内节育环的妇女按照随机数字表法分2组,对照组119例给予传统宫内节育环取出术,研究组124例先口服米非司酮3d后再在B超引导下施行宫内节育环取出术,对两组患者术中宫口软化扩张效果、取环效果及手术相关指标进行综合比较.结果研究组患者宫颈软化及扩张总有效率及取环成功率分别为94.35％、90.32％,对照组为83.19％、68.07％,研究组均明显高于对照组(P＜0.05);研究组手术耗时及VAS疼痛评分均明显优于对照组(P＜0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取出宫内节育环成功率高,能够明显减轻患者术中疼痛程度,值得推广应用.