多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别中的临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肺癌鉴别中的临床应用价值。方法:选取2010年3月至2016年3月在贵州航天医院收治的163例肺部占位患者,均行MSCT平扫及增强扫描。以病理学检查为金标准,分析MSCT检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率,并比较肺内病灶MSCT平扫和增强扫描CT值以及强化增值。结果:MSCT增强扫描的灵敏度(90.5%)、特异度(86.8%)、阳性预测值(90.5%)、阴性预测值(86.8%)以及准确率(89.0%)均显著高于平扫的69.5%、64.7%、73.3%、60.3%、67.5%(均P<0.05)。炎性假瘤、肺癌、肺结核球的MSCT平扫CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),而增强扫描CT值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。炎性假瘤、肺癌、肺结核球3组肺内病灶的MSCT扫描强化增值比较差异具有统计学意义(P<0.05);腺癌、鳞癌、小细胞癌3组肺癌病理类型的净增强值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT增强扫描在肺癌诊断中的灵敏度、特异度和准确率均较高,并能有效鉴别不同肺部占位病变及不同肺癌病理类型,具有较高的临床应用价值。

结核感染T细胞斑点试验对尘肺结核的诊断价值

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是我国现阶段最主要、最严重的职业病病种[1-2]。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,是尘肺常见的严重合并症。临床上把这两种病变复合共存的特殊类型单列为尘肺结核[3]。尘肺结核患者体内的矽尘与结核菌协同作用引起复杂的组织反应,使其病理改变、临床表现与影像学特点均不同于单纯的尘肺或结核[4]。

增强CT在中央型肺癌肺穿刺活检中的应用

目的增强CT在肺穿刺活检中央型肺癌的意义。方法 72例经纤维支气管镜检查未确定的中央型肺癌。行胸部增强CT定位后,在CT引导下肺穿刺活检。结果 72例患者病理确诊63例,确诊87.5%,鳞癌41例,小细胞癌12例,腺癌7例腺鳞癌2例,大细胞癌1例慢性炎症9例。结论中央型肺癌增强CT扫描后在CT引导下穿刺活检是一种安全、有效的诊断方法,诊断率高,并发症少,具有较高的临床应用价值。

经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效观察

目前，全球耐药结核病日趋严重，耐药菌株的出现造成了耐药结核病和耐多药结核病遍及世界的任何角落，特别是耐多药肺结核对结核病控制、人类健康构成严重威胁。由于其耐药的种类和数量多，治疗费用剧增，治疗上又是一个棘手问题，临床治愈率明显下降，病死率明显升高。故探索新的治疗方法刻不容缓，针对我院2007年以来住院病人46例耐多药肺结核分别予介入治疗＋常规化疗，疗效分析和讨论如下。

肺腺癌子宫内膜转移1例报道

随着环境污染、吸烟、生活节奏加快、工作压力等因素的影响,肺癌的发病率呈逐年增长趋势。据国家癌症中心资料显示,肺癌已成为我国恶性肿瘤发病的第1位,每年新发病例约70.5万[1]。肺腺癌的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势[2],且女性肺癌的发病率也呈逐年上升趋势,且大多数为腺癌。肺腺癌早期常无症状,临床确诊时大多数为晚期而失去最佳治疗时机,因此预后不佳。

358例尘肺病人大容量全肺灌洗术的护理

目的报告358例尘肺病人作大容量全肺灌洗(Whole Lung Lavage,WLL)术术前、术后的护理临床资料,探讨作大容量全肺灌洗术治疗尘肺病人术前、术后的护理措施和策略。方法大容量全肺灌洗是对尘肺病既是一种对症治疗,也是一种病因疗法,其针对肺部病人始终存在着的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎,消除肺泡腔和支气管树内的粉尘,吞尘巨噬细胞致炎性和致纤维化因子,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状的功效治疗措施^([1])。结果在早期通过肺灌洗术排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞,不仅可以明显改善症状和遏制病变发展,也可延缓病期升级,提高其生存质量,延长寿命。结论通过对358例尘肺病人作大容量全肺灌洗术实施合适的护理,取得满意效果。

1例肺癌患者PICC置管后5天发生锁骨下静脉血栓并发症护理体会

目的:探讨肺癌患者PICC置管导致静脉血栓的影响因素和防治方法。方法:分析1例肺癌患者PICC置管后5 d发生锁骨下静脉血栓的病例,总结护理的方法和体会。结果:患者溶栓治疗后,血栓完全消失。结论:对待肿瘤患者采用PICC置管后需要护理人员细心护理,才能更好地提高成功率。

射频消融治疗非小细胞肺癌15例临床分析△

目的:探讨射频消融治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:对15例肺癌病人进行射频消融治疗。15例通过CT定位在局麻下经皮肺穿刺进行,消融温度达90℃以上,治疗时间15～100分钟。术前、术后通过CT值及增强CT扫描评价疗效,观察手术中、后期并发症。结果:15例病人行射频消融术后,CT值明显降低,癌组织密度均有明显降低,表现为凝固性坏死和去血管征象;并发症包括局限性气胸3例,术后少量痰血2例,电极片处灼热痛2例。结论:射频消融术治疗非小细胞肺癌损伤小,安全,病人易于接受,治疗有效,远期疗效需进一步观察。

68例慢阻肺患者的护理体会

目的：探讨慢阻肺患者的护理方法。方法：对我院2011年1月-2012年1月收治的COPD患者68例的护理措施进行回顾性分析。结果：68例患者经过精心护理,症状均得到有效缓解,生活质量得以提高。结论：以心理护理为主导,以症状护理为重点,同时加强营养护理、合理用氧和睡眠护理,可以有效缓解COPD患者的症状,提高患者生活质量,具有较高的临床推广价值。

肺癌发生空洞性转移灶14例分析

原发性支气管肺癌（简称肺癌）出现的肺部转移灶多以血行转移及淋巴转移为主。在影像学上，血行转移灶多表现为单发及多发的结节，其中以双中下肺外带多发性结节为主要表现。但在实际工作中，发现部分肺癌患者可出现空洞性转移灶。现将我们收治的14例肺癌空洞性转化分析报道如下。

浅谈肺癌化疗患者的护理

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来,肺癌的发病率与死亡率居高不下,化疗已成为常见的一种治疗方法。但化疗过程中患者会产生较大生理、心理反应,影响诊疗的正常进行,降低患者的生活质量和诊疗效果。因此,医护人员不仅仅要在生理上尽量提供帮助,在心理上更要为患者提供情感支持和照顾,以顺利完成全程化疗。

纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺临床体会

目的观察纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺的临床疗效。方法选择已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺而且进行了肺叶灌洗的90例患者作为观察组,同时抽取90例已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺但未进行过肺叶灌洗的病例为对照组,观察临床症状、满意度、动脉血气、肺功能及胸部CT检查。结果观察组患者经治疗后临床症状、动脉血气、肺功能部分指标都有所改善。对肺灌洗比较满意。结论对于煤工尘肺肺患者,及时通过纤支镜下较大容量肺叶灌洗,可有较明显的治疗效果,可以在临床推广。

支气管结核致肺不张30例临床治疗体会

目的:探讨结核菌致肺不张的治疗效果。方法:回顾性分析收治的结核致肺不张患者30例的临床资料。结果:疗程结束后,肺复张25例,未复张5例,治愈率83.33%。结论:结核致肺不张早期发现,早期治疗,治愈率高,病程较长者疗效不佳,并带来严重后遗症,肺毁损,给患者健康造成严重危害,对每一位防痨工作者都应引起重视。

介入治疗空洞型肺结核30例临床分析

目的探讨空洞型肺结核的治疗方法。方法在全身抗结核治疗的基础上,采用CT引导下治疗空洞型肺结核30例,观察其效果。结果该方法可使痰菌阳转阴率达到100%,病灶吸收率达93%,空洞闭合率达90%。结论介入治疗辅助治疗空洞型肺结核,具有微创、安全的特点,疗效显著。

肺结核患者治疗过程中的健康教育

目的:了解健康教育对肺结核病人治疗过程中的作用。方法:对2010-03～2011-05的127例住院病人进行结核病相关健康教育知识宣教及讲解。结果:127例病人对结核病的相关认识明显提高,并能按照医嘱定期复查,完成结核病治疗疗程。结论:健康教育在结核病人治疗过程中起着举足轻重的作用,能够提高结核病治愈率,减少并发症,早日切断传染源,减轻经济负担。

肺结核咯血患者的循症护理

咯血是肺结核的常见且严重的并发症,而咯血致窒息是肺结核患者死亡的重要原因。近年来随着结核发病率的上升,肺结核咯血亦随之增加,据统计,肺结核已经成为死亡率最高的传染病。

结核患者血清TNF-α、IL-1、IL-10和HMGB-1动态变化及临床意义

目的:探讨结核患者血清中TNF-α和IL-1、IL-10及HMGB-1的动态变化规律和临床意义。方法:选取活动性结核59例,按标化治疗并评估疗效。采集不同治疗时间患者和对照外周血,ELISA测定血清炎症因子。结果:初治、复治肺结核和肺外结核患者外周血TNF-α、IL-1和HMGB-1水平随化疗进行及病情好转而明显下降(P<0.01),IL-10水平显著回升(P<0.01)。治疗前,临床治愈与治疗失败患者4种炎症因子无差异(P>0.05)。治疗结束时,治疗失败患者TNF-α、IL-1和HMGB-1均显著高于正常人水平(P<0.01),而IL-10却显著低于正常人水平(P<0.01)。结论:动态检测活动性结核患者外周血TNF-α、IL-1、IL-10和HMGB-1水平有助于活动性结核患者病情评估和疗效判断。

经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的价值。方法18例确诊为支气管结核并中心气道狭窄患者,其中初治肺结核13例,耐多药肺结核5例,应用纤支镜微波+局部注药介入治疗,观察顽固性咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径的变化情况。结果18例中心气道狭窄患者经纤支镜微波+局部注药介入治疗4～8次均取得成功,咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径明显改善。结论内镜下微波+局部注药治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广。