复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗冠心病稳定型心绞痛的效果分析

目的:探究复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗冠心病稳定型心绞痛的效果。方法:选择2021年5月—2023年4月在贵州茅台医院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者98例,应用随机数字表法将其分为对照组(氯吡格雷)及观察组(联合复方丹参滴丸),各49例。对比两组24 h动态心电图变化情况[缺血发作次数、持续时间]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)]、心脏自主神经功能[低频功率/高频功率(LF/HF)、RR间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)]、氧化应激反应[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果:治疗前,两组24 h心电图变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组缺血发作次数均较治疗前减少,缺血持续时间较治疗前均缩短,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NO、VEGF、ET-1、sTM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NO、VEGF均较治疗前升高、ET-1、sTM均降低,观察组NO、VEGF均高于对照组、ET-1、sTM均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LF/HF、SDNN、RMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LF/HF、SDNN、RMSSD均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD、GSH-Px、MDA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA均较治疗前降低,SOD、GSH-Px均升高,观察组MDA低于对照组,SOD、GSH-Px均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗冠心病稳定型心绞痛,可改善心肌缺血情况,降低氧化应激反应,改善血管内皮、心脏自主神经功能。

二甲双胍通过AMPK-自噬信号通路促进脑保护作用的研究

目的 探讨二甲双胍(Met)预处理能否对心搏骤停/心肺复苏(CA/CPR)后脑损伤起到保护作用及其可能的机制及信号通路。方法 以电刺激法构建CA模型。将大鼠随机分为假手术组(0.9%NaCl灌胃14 d,不诱导CA)、模型组(0.9%NaCl灌胃14 d后造模)、实验组(200 mg·kg^(-1)Met+0.9%NaCl灌胃14 d后造模)、Cc组[200 mg·kg^(-1)Met+0.9%NaCl灌胃14 d,造模前1 h经腹膜腔注射5′-腺嘌呤核苷酸依赖的蛋白激酶(AMPK)抑制药Cc]、氯喹组[200 mg·kg^(-1)Met+0.9%NaCl灌胃14 d,造模前1 h腹膜腔注射自噬抑制药氯喹]和AICAR组(200 mg·kg^(-1)Met+0.9%NaCl灌胃14 d,造模前1 h经腹膜腔注射AMPK激动药AICAR)。以生存曲线记录CA/CPR后7 d生存率,以神经病残疾评分表对CA/CPR后7 d神经功能进行评分,以考马斯亮蓝法测定丙二醛(MDA)水平;以活性氧簇(ROS)荧光探针DHE检测脑组织ROS水平,以蛋白质印迹法测定脑组织中AMPK、p-AMPK、微管相关蛋白轻链3Ⅰ(LC3Ⅰ)、LC3Ⅱ、p62蛋白表达水平。结果 假手术组、模型组、实验组、Cc组、氯喹组、AICAR组大鼠的7 d生存率分别100%、40%、70%、40%、40%和65%,7 d神经功能评分分别为(78.35±1.65)、(46.50±4.41)、(67.93±4.64)、(49.50±3.53)、(52.00±2.83)和(68.33±1.53)分,ROS水平分别为(417.60±8.37)、(748.60±36.05)、(575.80±10.73)、(713.80±18.85)、(668.20±9.58)和(566.00±24.48)U·mg^(-1),MDA水平分别为(4.38±0.33)、(8.06±0.76)、(5.50±0.48)、(7.18±0.29)、(6.82±0.31)和(5.20±0.34)nmol·mg^(-1),p-AMPK/AMPK水平分别为0.74±0.04、0.87±0.01、1.61±0.01、0.55±0.05、1.09±0.09和1.27±0.07,p62相对表达水平分别为0.42±0.02、0.86±0.05、0.61±0.04、0.98±0.04和0.78±0.03,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平分别为0.29±0.32、0.37±0.26、0.96±0.78、0.58±0.26、0.43±0.03和1.40±0.10。实验组、AICAR组的上述指标与模型组比较,Cc组、氯喹组的上述指标与实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Met预处理通过激活AMPK信号通路、调节线粒体能量代谢、促进自噬而对大鼠CA/CPR后脑损伤发挥保护作用。

左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭对心肌缺血症状及心功能的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭患者采用曲美他嗪与左卡尼汀联合治疗对心功能及心肌缺血症状的影响。方法选取贵州茅台医院2022年1月至2023年1月治疗的老年慢性心力衰竭患者,随机数字表法均分为两组,各35例,对照组单用左卡尼汀治疗,观察组采用左卡尼汀联合曲美他嗪治疗,比较两组心肌功能指标、心功能分级、心衰积分治疗前后的变化,并比较两组治疗期间不良反应,治疗3个月后的疗效。结果两组心肌功能指标、心功能分级、心衰积分治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的心肌功能指标、心功能分级、心衰积分皆对比治疗前改善,且改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率91.43%明显优于对照组71.43%(P<0.05);观察组不良反应率14.29%和对照组不良反应率8.57%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年慢性心力衰竭采用曲美他嗪与左卡尼汀联合治疗,可获得良好的疗效,使心功能和心肌缺血症状得到更有效改善,且不良反应发生率不会明显增加,具有较好的安全性。