贵阳市部分中学生静脉血细胞各参数参考范围调查

目的探讨贵阳市正常健康青少年静脉血细胞分析各参数的参考范围。方法用日本SysmexKX-21型血液分析仪检测贵阳市健康青少年静脉血细胞各参数。结果男性与女性间白细胞总数(WBC)、红细胞参数(RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC)和血小板(PLT)差异有统计学意义(P<0.01),血小板平均体积(MPV)、大型血小板比率(P-LCR)差异有统计学意义(P<0.05),其中WBC、PLT、MPV、P-LCR女性高于男性,红细胞参数男性高于女性。与文献报道该市成人参考值比较,RBC、HGB、HCT、MCV偏高(以HCT、MCV较明显),MCHC明显偏低,WBC偏高(女性较明显),MPV低限值稍偏高,高限值偏低,血小板分布宽度(PDW)低限值偏低,高限值偏高,其余参数参考值大致相同。结论静脉血细胞分析部分参数存在性别、年龄阶段的差异。所以有必要建立不同性别、不同年龄阶段健康人静脉血细胞各参数参考范围。

从医疗角度出发探索医院运营管理

贵阳市第二人民医院以医疗质量安全为基础,从医务的角度研究医院运营管理体系的建立,为医院高质量发展提供发展方向。作为地处省会城市的地市级医院,长期生存在区域大医院发展“触角”持续下移和区县基层医疗机构“逆袭式”发展的挤压环境中,生存空间受到严重挤压,想要从中突围,找准发展之路至关重要。贵州省贵阳市第二人民医院(金阳医院)从质量管理和运营管理两个维度入手,以医院医疗质量安全为基础,从医务的角度研究医院运营管理体系的建立,切实助力医院高质量发展及运营管理水平的提高。

Logopenic变异型原发性进行性失语病例报道1例

目的:Logopenic变异型原发性进行性失语(logopenic variant primary progressive aphasia,lvPPA)临床较为少见,大部分lvPPA与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)具有典型的病理改变,相较以记忆障碍起病的典型AD,以非遗忘综合征起病的不典型AD容易被误诊或漏诊。分享1例以非流利型口语障碍为首发症状的不典型AD-Logopenic变异型原发性进行性失语患者,以期为临床医生提供非典型AD的临床诊治经验。方法:报告1例非典型阿尔茨海默病lvPPA患者的临床、影像学、实验室检查等特点,并结合文献进行复习。结果:早非典型AD-Logopenic变异型原发性进行性失语主要表现为早期出现的自发语言和命名过程中单个词语的取词困难及语句复述能力下降。详细地询问病史,体格检查,及生物标记物的检测、PET或基因检测可助于早期诊断。

摇头倾斜抑制试验和视频头脉冲试验鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的应用研究

背景 摇头倾斜抑制试验(HSTST)与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,视频头脉冲试验(vHIT)对外周前庭疾病的诊断起重要作用。目的 探索HSTST及vHIT在诊断前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年12月就诊于贵阳市第二人民医院神经内科以眩晕或头晕为主诉、诊断为VM及MD的患者。完成病史采集、床旁查体;有听力损害者完善纯音测听检查;所有患者进行前庭功能检查,包括摇头试验(HST)、HSTST、温度试验及vHIT,计算倾斜抑制指数(TSI)。比较HST阳性的VM及MD患者临床特征及检查结果,绘制TSI鉴别HST阳性的VM和MD患者的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 研究共纳入VM患者50例,其中HST阳性22例(44.0%),包括水平眼震19例(86.4%),垂直眼震3例(13.6%);MD患者45例,其中HST阳性23例(51.1%),均为水平眼震。对HST阳性的VM及MD的患者分析显示:VM患者女∶男=4.5∶1,MD患者女∶男=1∶1.3,VM患者头痛家族史比例高于MD患者(P<0.05);VM患者伴随呕吐、耳鸣、耳闷感、听力下降症状的比例(31.8%、18.2%、13.6%、13.6%)低于MD患者(73.9%、100.0%、82.6%、100.0%),伴随头痛症状的比例(77.3%)高于MD患者(8.7%)(P<0.05);纯音测听结果显示MD患者听力下降比例高于VM患者(P<0.001);VM与MD患者vHIT结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);VM与MD患者的TSI比较[(25.41±12.15)%与(78.71±13.76)%],差异有统计学意义(P<0.05),TSI鉴别HST阳性VM和MD的灵敏度为0.90,特异度为0.95,ROC曲线下面积为0.962(95%CI=0.91~1.00),最佳截断值为0.66。结论 VM主要是中枢机制,HSTST联合v HIT可以作为鉴别VM和MD的辅助检查工具。

HPLC法测定贵州不同产地牛膝中齐墩果酸含量

目的:比较贵州不同产地牛膝中齐墩果酸含量差异,为牛膝质量标准的建立提供参考。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-0.01%磷酸水溶液(90∶10);检测波长λ=204 nm;流速1.0 mL.min-1。结果:贵州不同产地牛膝中齐墩果酸含量差异较大,含量介于:1.05%～3.05%。结论:该法方法操作简便,结果稳定可靠,可用于牛膝的质量评价。

微生物质谱仪对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检测性能评价

目的探讨评价EXS3000全自动微生物质谱仪(以下简称质谱仪)在快速检测碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检测性能。方法随机选取该医院临床微生物室保存的非重复CRKP菌株97株,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)99株。所有保存菌株均为临床分离鉴定率在98%以上的CRKP菌株。采用质谱仪检测肺炎克雷伯菌对亚胺培南的水解能力,通过测定特定的基质峰消失情况来判断细菌对亚胺培南是否耐药。对于质谱仪检测亚胺培南敏感的CRKP菌株进行K-B法、E-test法复核,分别用mCIM试验和免疫显色试剂检测细菌产碳青霉烯酶情况。免疫显色阳性结果,采用PCR扩增相应耐药基因;二代测序检测编码碳青霉烯酶耐药基因。通过比较分析质谱仪对CRKP的检测能力。结果质谱仪对97株CRKP检测中,94株为亚胺培南耐药,3株为亚胺培南敏感,符合率为96.91%;对99株CSKP检测亚胺培南均为敏感,符合率为100%。对亚胺培南敏感CRKP菌株进行K-B法、E-test法复核结果为亚胺培南耐药,经mCIM试验检测为非产碳青霉烯酶菌株,免疫显色法检测显示NDM型碳青霉烯酶为弱阳性,PCR法未扩增到NDM型碳青霉烯酶耐药基因,二代测序结果中未检测到编码碳青霉烯酶的基因。结论EXS3000全自动微生物质谱仪可用于产碳青霉烯酶CRKP的快速检测,对于非产碳青霉烯酶的CRKP菌株检测能力不足,具体机制有待进一步研究。

异位垂体后叶的成因、影像特征及临床意义

异位垂体后叶(EPP)是鞍区的一个重要影像学征象,可出现在多种先天性和后天性鞍区病变中。在T1WI上,EPP表现为正中隆起或沿垂体柄区域分布的高信号结节。对EPP的形成机制进行分析,包括遗传因素和后天性因素的影响,探讨EPP的相关疾病、影像学特征及其临床意义;分析EPP研究中存在的不足和未来研究的可能方向。

基于CiteSpace及VOSviewer对我国中医护理近20年研究热点的可视化分析

目的分析中国近20年中医护理领域现状,探讨中医护理研究前沿及研究热点,为中医护理临床工作及科学研究提供指导及建议。方法计算机检索中国知识资源总库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、中国生物医学文献数据库2002年1月1日至2022年12月31日收录的关于中医护理研究的相关文献,利用VOSviewer和CiteSpace软件进行文献计量学分析,内容主要包括发文量、发文期刊分析、机构间和作者间合作分析、关键词聚类、共现、突发性探测分析等。结果共纳入1401篇文献,发文量呈逐年上升的趋势,发文最多的机构是上海中医药大学附属曙光医院,张雅丽为发文量最多的作者(24篇),本研究领域发文量最多的期刊为《护理研究》,关键词聚类共生成15个聚类。结论目前我国中医护理未来发展态势较好,有较大的发展潜力,国内各研究团队应强化合作意识,加强合作交流,保证中医护理研究高质量稳步发展。

参加全国医院形态学检查室间质评6年结果分析

目的探讨2010-2015年该院参加全国医院形态学检查室间质评（EQA）结果。方法采用Excel 2003软件对2010-2015年全国医院形态学检查室间质评结果进行统计和分析。结果 6年反馈的177幅血细胞图片,回报正确166幅,符合率93.8%;错报11幅,错报率6.2%,其中粒细胞系4幅,其他细胞或物质4幅,单核细胞系2幅,淋巴细胞或浆细胞1幅。89幅尿液沉渣图片,回报正确84幅,符合率94.4%,错报5幅,错报率5.6%,其中细胞类3幅,结晶盐类1幅,其他1幅。90幅寄生虫图片,回报正确81幅,符合率90.0%,错报9幅,错报率10.0%,其中医学原虫4幅,蠕虫3幅,医学节肢动物1幅,其他1幅。结论参加全国医院形态学检查室间质评,可积累经验,增长见识,提高形态学的识别能力和水平。

应对'血荒'医院应有所作为

目前我国处于严重的用血紧张状态,进而导致贫血患者以及临床手术患者的用血治疗得不到保障,对生命安全构成严重的威胁。基于此,建立长效用的血机制具有重要的作用和意义。而作为广大的临床工作者,所要深思的问题就是如何针对用血紧张的因素和环节作出应有的对策,将有限的血液资源发挥出最大的临床功效,促进患者的治疗。下面我们将详细探讨医院面对血荒问题应该做出的对策。

护理管理在医院分级管理中的重要作用

随着医院分级管理评审工作的不断深入，对医院的医护服务，质量管理水平提出了明确的标准和目标。护理部是医院护理管理的职能部门，加强科学管理，更好地发挥护理管理职能，是全面提高管理水平和护理质量的途径。也是现代护理管理新模式的具体体现。

浅谈新时期医院制剂的发展方向

我国医院制剂从兴起至今已有几十年的悠久历史,它在保证临床用药和科研需要、弥补市场药品供应不足,保障人民身体健康及培养医院药学人才、研究开发新药等方面起到了重要的作用.<药品管理法>明确规定医院制剂是医院药学的重要组成部分,是临床医疗的需要、是医药市场的重要补充,同时医院制剂室也是开发新药、新技术、新材料的实验基地.因此,医院制剂的存在不仅是必要的也是必需的.我国幅员辽阔,医疗机构分布极广,由于经济发展不平衡等诸多因素的影响,医院制剂室的硬件条件差异很大,配制产品质量难以保证.随着整个市场经济和医药卫生体制改革的不断深入,药品生产使用监督管理力度的加大以及制药工业规模的迅速发展,使医院制剂面临着严峻的考验.医院制剂要存在、要发展、要受到政府的重视就应该步人正确的轨道.笔者从以下几个方面谈一谈医院制剂的发展方向.

主观认知下降临床研究进展

主观认知下降是患者存在认知功能下降主诉但无客观临床证据的阿尔茨海默病临床前期阶段,被认为是早于轻度认知损害的更早阶段,进展为阿尔茨海默病的风险较高。目前国内对主观认知下降的认知有限,本文从主观认知下降概念、流行病学、研究框架、相关影响因素、与阿尔茨海默病关系,以及神经心理学测验、影像学研究进展进行综述,为临床早期诊断阿尔茨海默病提供可能。

实习护生对抗肿瘤药物职业暴露及防护认知的质性研究

目的探讨实习护生对抗肿瘤药物职业暴露及防护的认知,为有效展开抗肿瘤药物职业防护护理教育及临床实习管理教学培训提供参考。方法对某三甲医院22名实习护生进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行分析整理,凝练主题。结果共提炼出6个主题,即实习护士对抗肿瘤药物职业暴露及防护理解不全面、抗肿瘤药物职业防护意识薄弱、防护措施执行能力不足、对抗肿瘤药物职业暴露处理措施不当、学校缺乏系统性的职业安全课程、医院职业安全管理培训不到位。结论学校应重视护生的职业防护问题,加大抗肿瘤药物职业防护的宣传教育;同时,护生所在实习医院应加强职业暴露管理制度的执行,对实习护生采用针对性培训,减少抗肿瘤药物职业暴露的发生。

产妇饮食模式与抑郁、焦虑的关系

目的:探讨产妇饮食模式与抑郁、焦虑的关系。方法:在2020年通过电子问卷抽样调查居住在贵阳市南明区产妇,收回有效问卷1 203份。分析不同饮食状态下产妇的焦虑抑郁得分,采用探索性因子分析法研究产后饮食模式,Logistic回归分析饮食模式与抑郁、焦虑的关系。结果:500名孕妇有抑郁情绪,占41.56%;363名有焦虑情绪,占30.17%;380名有产后抑郁情绪,占31.59%。不规律饮食与较高的焦虑、抑郁相关。饮食模式中,中、高分组的“高蛋白”型饮食更不易出现焦虑、抑郁(P<0.05);中分组“传统”型饮食更不易出现焦虑、抑郁及产后抑郁(P<0.05)。结论:产妇的饮食模式和抑郁焦虑相关,应加强孕产妇营养教育,指导其合理饮食。

芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗慢性肺心病伴冠心病心衰患者的效果

目的综合分析芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)伴冠心病心力衰竭的临床治疗效果。方法回顾性选取2021年10月—2022年12月深圳市盐田区人民医院收治的60例慢性肺心病伴冠心病心力衰竭患者的临床资料。按照患者入院顺序分为对照组(30例,应用尼可地尔治疗)和研究组(30例,在对照组基础上应用芪苈强心胶囊治疗),比较两组患者的临床治疗有效率、心功能指标及生存质量。结果与对照组比较,研究组临床治疗总有效率(90.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05);治疗后,研究组左室射血分数、每搏输出量高于对照组,左室舒张末期内径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗慢性肺心病伴冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果显著。

单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的临床观察

目的:分析单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年12月在贵阳市第二人民医院接受临床治疗的前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者90例作为研究对象,根据治疗方案的不同平均分为对照组与观察组,各45例。对照组患者应用单纯机械取栓治疗,观察组患者在对照组基础上联合静脉溶栓治疗。比较两组患者在治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分情况,治疗后24h内的治疗情况以及治疗后3个月的随访过程中的安全性。结果:观察组患者mRS评分≤2级、>2级占比优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者24h内出现症状性脑出血、3个月内全因死亡占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者在临床中接受单纯机械取栓治疗联合静脉溶栓治疗效果更好,安全性更高。

帕金森病患者眼球平稳跟踪运动的临床探讨

目的:观察眼球平稳跟踪运动(SPEM)在帕金森病(PD)患者中的眼动特点,通过视频眼震电图(VNG)进行检测与分析,探讨其临床价值。方法:选取36例我院门诊及住院PD患者作为观察组,同期36名健康人作为对照组,对两组人群进行视频眼震电图(VNG)检查,观察PD组和对照组平稳跟踪运动增益值(G)的差异。结果:PD组SPEM Gain左侧和右侧均明显低于对照组,双侧对称性明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病患者SPEM存在明显运动障碍,提示中枢前庭功能受累。

延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的影响

目的:分析延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的影响。方法:选取2020年1—12月贵州省贵阳市第二人民医院肾病风湿科收治的慢性肾衰竭血液透析患者106例为观察对象,按计算机随机分配法分为对照组和观察组,各53例。对照组予常规性护理,观察组予延续性护理。比较两组负性情绪评分、自我管理能力评分、护理满意度。结果:护理后,观察组负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我管理能力评分均高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:对慢性肾衰竭血液透析患者行延续性护理效果较好,可改善患者情绪状态,提高患者自我管理能力和护理满意度。