云贵高原各省、自治区城市成人股骨近端骨折的流行病学特征

目的通过组间比较,分析云贵高原三个省、自治区城市（昆明、贵阳、南宁）成人股骨近端骨折流行病学特征。方法云贵高原各省、自治区城市采用随机抽样方法抽取一所医院（成都军区昆明总医院、贵阳市骨科医院、广西医科大学第一附属医院）,利用医学影像计算机存档与传输系统（PACS）以及病案查询系统,分别对其2010年1月至2011年12月放射科X线片进行整理,统计成人（≥16岁）股骨近端骨折患者性别、年龄、骨折AO分型等信息并分析其流行病学特征。结果三所医院患者共计1694例,其中昆明772例,贵阳619例,南宁303例,在性别构成上贵阳女性患者多于男性,男女性别比例1∶1.55,与昆明（1∶0.85）和南宁（1∶0.91）有差异;在年龄段构成上三组之间各有不同（P〈0.001）,昆明16-30岁年龄段患者构成比为10.1%,明显高于南宁（4.62%）和贵阳（2.11%）;另外南宁不同于其他两地,≥81岁年龄段和71-80年龄段构成比均较高;在骨折类型构成上昆明与其他两地均存在差异性（P〈0.001）,A型（49.94%）略多于B型（48.00%）,南宁与贵阳差异无显著性（P〉0.05）,均以B型最多。结论本次调查提示了云贵高原各省、自治区城市成人股骨近端骨折的流行病学特征。贵阳女性患者多于男性,应更加关注女性骨折的预防;16-30岁年龄段昆明骨折构成比最大,对于该地青年需加强教育,提高安全意识;南宁老年人需加强自我防护。

腰椎管狭窄症术中应用鼠神经生长因子局部浸润神经根临床疗效观察

目的观察鼠神经生长因子在腰椎管狭窄症术中局部浸润神经根后临床疗效,与单纯手术后疗效对比,为临床手术治疗腰椎管狭窄症并提高手术疗效提供一定的参考。方法 50例腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组行常规后路腰椎全椎板切除减压,间盘摘除,后外侧植骨,经椎弓根钉棒内固定术,治疗组在行上述手术方法中,注射用鼠神经生长因子局部浸润神经根,术后14天、3个月观察两组临床疗效,进行疼痛视觉模拟评分(VAS法)、腰椎JOA评分及治疗后改善率对比。结果治疗后14天神经功能恢复疗效比较,治疗组总有效率92.0%,对照组56.0%,差异有显著性(x^2=6.65,P<0.05)。治疗后3个月比较,两组差异无显著性(x^2=0.27,P>0.05)。两组治疗后14天、3个月与治疗前比较,VAS值差异均有显著性(P<0.01);治疗后14天比较,治疗组VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗后3个月比较,差异无显著性(P>0.05)。结论在充分减压椎管,松解神经根后,采用注射用鼠神经生长因子局部浸润神经根治疗腰椎管狭窄症短期内疗效优于单纯手术治疗。鼠神经生长因子有助于加快手术治疗后症状恢复,尤其对于手术治疗后神经修复、减轻疼痛具有显著的作用。

Ilizarov全环外固定架结合骨段延长术治疗胫骨感染性骨不连

目的:探讨Ilizarove全环外固定支架结合骨段延长治疗胫骨感染性骨不连的效果。方法:应用手术I期去除感染坏死骨以全环外固定支架固定结合骨段延长术治疗胫骨感染性骨不连。结果:经过12～26个月随访,骨不连均愈合无肢体短缩。结论:ILizarov外固定支架结合骨段延长术式治疗胫骨感染性骨不连具有疗程短、肢体无短缩、无需二次手术植骨等优点,是治疗筋骨感染性骨不连的良好方法。

应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的:探讨Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:2008年2月～2010年5月期间,应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足37例52足。男26例38足,女11例14足;年龄12天～5个月。结果:所有病例均获随访,平均随访21个月(6～33个月),37例52足中35例49足(94.2%)畸形获得满意矫正,2例3足因不按要求穿戴支具,随访时发现畸形部分复发。结论:Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,值得临床推广应用。

胸腰椎骨折脱位并截瘫后路减压复位Steffee内固定18例报告

目的：Steffee经椎弓根达到胸腰椎骨折脱位的复位固定；方法：后路椎管减压在伤椎上下各一椎体经椎弓根Steffee短节段复位固定；结果：本组18例术后均获得随访，时间6月～2年，骨折复位与术前X线对比，恢复较满固定较牢固，神经功能12例有不同程度恢复，6例无进展。结论：Steffee手术是脊柱损伤复位固定的一种有效方法。

手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的:探讨跟骨关节内粉碎性骨折手术治疗的效果。方法:对32例跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术治疗,接sanders分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型20例。Ⅳ型5例,采用maryland足部评分标准评价,结果:32例术后随访时间18-36个月,平均21个月,骨折均骨性愈合,其中优19例,良8例,可3例,差2例。结论:早期切开复位内固定支撑关节面维持骨折稳定,充分植骨是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的良好治疗手段。

陈旧性髌骨骨折21例治疗体会

目的 报道 2 1例陈旧性髌骨骨折的治疗体会。方法 采用股四头肌粘连松解 ,骨折复位 ,改良张力带固定 ;CPM功能锻炼膝关节。结果 根据胥少汀等对髌骨骨折术后疗效综合评分法 ,本组 2 1例 ,优 7例 ,良 12例 ,优良率达 90 .5 %。结论 对于陈旧性髌骨骨折采用肌四头肌粘连松解 ,骨折复位 ,改良张力带固定 ;