PBL教学法在妇产科住院医师带教中的应用价值分析

目的:研究分析妇产科住院医师带教中采用PBL教学法的应用价值。方法:本院于2016年5月至2018年5月选取100名妇产科住院医师,作为本次研究的对象,按照抛硬币法随机分组原则,分为参照组和研究组,参照组有50名,采用常规教学手段,研究组有50名,予以PBL教学法,比较两组带教后的考核成绩、教学指标评分以及带教满意度。结果:研究组带教满意度为94.00%,参照组带教满意度为78.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组考核成绩高于参照组考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组教学各指标评分也要优于参照组教学各指标评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妇产科住院医师采用PBL教学法,有着一定的应用价值。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床观察

目的评价硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床疗效。方法随机将混合性阴道感染患者分为观察组(硝呋太尔制霉素阴道软胶囊组,69例)及对照组(传统阴道药物联合组,69例),观察疗效。结果采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染后14d及30d复诊的总有效率分别为82.61%和88.41%,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);硝呋太尔制霉素阴道软胶囊不良反应发生率为8.70%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种安全、有效的治疗混合性阴道感染的阴道用药。

三氧化二砷对体外培养的人子宫内膜腺癌细胞凋亡的影响

目的研究三氧化二砷(As2O3)对体外培养的人子宫内膜腺癌JEC细胞株细胞凋亡的影响。方法采用体外细胞培养的方法,以透射电子显微镜观察人子宫内膜腺癌JEC细胞株形态变化,流式细胞仪分析细胞DNA水平及细胞周期,并测定细胞凋亡情况。结果(1)4.0μmol/LAs2O3作用72h,在电子显微镜下可见细胞核固缩、核碎裂、染色质边集等改变;8.0、16.0μmol/LAs2O3作用48h后,部分细胞出现染色质边集及核碎裂;(2)As2O3<2.0μmol/L时,G0/G1期和S期细胞明显减少,G2/M期细胞增多;As2O3为2.0、4.0μmol/L时,在细胞周期G1期前可见典型的细胞凋亡峰;As2O3为8.0～16.0μmol/L时,则主要表现为细胞坏死。结论As2O3可诱导人子宫内膜腺癌JEC细胞株发生细胞凋亡。

细胞DNA倍体分析与TCT在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的临床对比

宫颈癌的发生经历了从前驱病变到癌变的漫长历程，故通过对宫颈癌前期病变的筛查成为其最重要的治疗手段。本文通过对我院妇科门诊从2012年5月至2013年5月就诊的3220例患者，同时采用宫颈细胞DNA倍体分析与TCT检测，并对阳性病例进行阴道镜下病理学活检，对比两种方法对宫颈癌及癌前病变早期筛查的临床意义。

骨盆漏斗韧带悬吊术预防阴道残端脱垂的临床效果观察

目的探讨骨盆漏斗韧带悬吊术预防阴道残端脱垂的临床效果。方法采用病例对照研究方法,选取不同程度的盆腔脏器脱垂的36例患者为研究对象,病例组18例患者行阴式全子宫及双附件切除术加骨盆漏斗韧带悬吊术,对照组18例患者行阴式全子宫切除及双侧附件术,术后观察阴道顶端C点距处女膜的距离及术后盆腔脏器脱垂复发情况。结果病例组术后C点距处女膜缘的距离明显长于对照组(P<0.05);术后2组膀胱脱垂发生率比较差异无统计学意义,对照组直肠脱垂的发生率高于病例组(P<0.05)。结论骨盆漏斗韧带悬吊术可预防盆腔脏器脱垂术后的阴道残端和直肠脱垂的发生。

卵巢癌化疗与DNA含量测定的关系

目的研究卵巢上皮性癌细胞核DNA含量及其与卵巢癌化疗和预后的关系。方法应用自动图像分析系统对 2 5例术前未化疗及 2 0例术前化疗的卵巢癌组织的DNA指数 (DI)和DNA倍体组成进行测量和分析。结果卵巢癌细胞的DNA指数 (HI)在术前未化疗组和术前化疗组中分别为 3 6 5 4 1± 1 30 6 3,2 2 0 2 0± 0 6 0 38,两组比较差异有极显著意义 (P <0 0 0 1 ) ;DNA倍体构成在化疗前后差异也有显著意义 (P <0 0 0 5 ) ,前者峰值体现于 >5C的非整倍体 ,后者主要位于 3C～ 4C的整倍体群中。结论 (1 )反映肿瘤细胞增殖状态的DNA指数和DNA倍体组成可能与卵巢癌的发生发展之间有一定的相关关系 ,他们可能反映了肿瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感程度和耐受程度 ,在卵巢癌的病理诊断 ,恶性程度判定 ,疗效评价及生物学行为和预后评估中可能有重要价值。 (2 )卵巢癌术前化疗再结合手术和观测癌细胞DNA含量的变化 ,可能为选择术后化疗方案提供依据 ,为提高卵巢癌患者的 5年生存率 ,成为将来临床上对卵巢癌可能有前景的治疗手段之一。

早孕检测试纸在诊断胎膜早破中的价值

目的 探讨早孕检测试纸在诊断胎膜早破中的价值。方法 用早孕检测试纸对实验组 (60例 )胎膜早破孕妇和对照组 (50例 )正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行检测。结果 胎膜早破组HCG阳性率高 (93 .33 % )。结论 早孕检测试纸对胎膜早破的诊断具有较高的敏感性和特异性 ,对临床诊断均有较大的实用价值。

意外发现的子宫神经内分泌癌1例并文献复习

宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNEC）是一种特殊类型的妇科恶性肿瘤，发病率为0.31%~2%，几十年来，对宫颈神经内分泌癌的研究均以个案和小组病例报道为主。对于意外发现的SCNEC的病例更是少见，本文就其我院手术后病理结果意外发现的SCNEC的1例病例，结合其发病率、病因、临床特征、诊断及鉴别诊断、以及治疗和预后予以介绍，旨在引起同行的关注。

腹腔镜检查在不孕症诊治中的应用

目的 通过腹腔镜检查了解引起不孕的原因。方法 对 115例不孕症妇女进行腹腔镜检查。结果 115例不孕症患者中盆腔炎和子宫内膜异位症是最常见的病因 ,占 87.5 % ,由此引起的输卵管阻塞占 77.4 % ,而这些病例没有临床症状及体征。结论 腹腔镜检查是诊断盆腔炎和子宫内膜异位症的可靠方法 。

米非司酮与安定联合应用于利凡诺中期妊娠引产

目的 探讨米非司酮与安定联合应用于利凡诺中期妊娠引产的效果。方法 将 82例中孕要求引产的妇女随机分为两组 ,实验组 (60例 )中孕妇羊膜腔内注入利凡诺 10 0mg后即口服米非司酮 15 0mg ,次日晨再空腹服米非司酮 15 0mg ,出现规律宫缩后于产程中给予安定 10mg静脉缓推。对照组 (2 2例 )于羊膜腔内注入利凡诺 10 0mg后不再给予任何药物。结果 实验组引产成功率高于对照组 (P <0 .0 5 )。引产时间明显少于对照组 (P <0 .0 0 1) ,且胎盘残留、宫颈裂伤及产后出血量明显少于对照组 (P <0 .0 0 5或P <0 .0 5 )。结论 米非司酮与安定联合应用于利凡诺中期妊娠引产成功率高 ,引产时间明显缩短 ,胎盘残留 ,宫颈裂伤及出血量减少。

50例前不均倾位临床分析

对 10年间确诊的 5 0例前不均倾位患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生率为 0 .5 2 % ,产程中活跃期停滞 ,宫颈前唇水肿 ,一侧顶骨产瘤形成是其主要临床表现 ,发生率分别为 88%、70 %、10 0 % ,延误诊断 5例 ,导致剖宫产时取头困难及子宫切口延裂。提示提高对前不均倾位的认识 ,确诊后即行剖宫产术 。

巨大儿90例分析

目的 总结 90例巨大儿的诊治体会。方法 回顾性分析 90例巨大胎儿的诊断、分娩方式及并发症。结果 巨大胎儿发生的相关因素有孕周、胎次、年龄等。结论 对巨大胎儿的临床诊断应综合考虑各种因素 ,一旦确诊 ,可适当放宽剖宫产指征 ,避免困难的阴道助产。

甲氨蝶呤不同单剂量治疗输卵管妊娠疗效与副反应分析

目的 :探讨甲氨蝶呤 (MTX)单剂量治疗输卵管妊娠的最佳剂量。方法 :回顾性分析首选MTX保守治疗的输卵管妊娠 14 9例 ,根据单次不同剂量肌注分为 3组 :MTX5 0mg(组 1) ,MTX 75mg(组 2 ) ,MTX 10 0mg(组 3 )。比较 3组的重复给药率、成功率及副反应情况。结果 :①各组重复给药率、成功率比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,重复给药率为2 1 43 % ,总成功率为 81 0 4%。②肝丙氨酸转氨酶异常发生率比较 ,组 1～组 3分别为 :9 3 0 %、9 83 %、3 3 3 3 % ;组 1与组 2比较 ,差异无显著性 ( P >0 .0 5 ) ;组 3分别与组 1、组 2比较 ,差异均有显著性 ( P <0 .0 5 )。③白细胞降低、口腔溃疡及腹痛发生率 ,各组比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。④呕吐发生率 ,组 1～组 3分别为 :2 3 3 %、3 2 8%、3 1 11% ,组 1与组 2比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;组 3分别与组 1、组 2比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :MTX不同单剂量肌注治疗输卵管妊娠的疗效相似 ;MTX 5 0mg组的副反应发生率较低 。

胎儿窘迫为剖宫产指征246例分析

将 1998年 11月～ 2 0 0 0年 12月以胎儿窘迫为剖宫产指征的 2 46例进行分析。结果表明正确掌握剖宫产指征的重要性。认为通过产前监护、B超、胎心电子监护等多种手段可提高胎儿窘迫确诊率。

卵泡发育不良的临床分析

目的探讨卵泡发育不良（ＦＭ）的表现及其结局。方法对２９６例不孕患者中的ＦＭ患者８０例（ＦＭ组）及２０例正常排卵者（对照组）进行连续宫颈评分、Ｂ超监测卵泡发育、放射免疫法测定血雌二醇（Ｅ２）值等检查，并行腹腔镜和子宫内膜活体组织检查。结果（１）在不孕妇女中ＦＭ发生率为２７０％；（２）ＦＭ组宫颈评分最高分为７３±１８分（ｘ±ｓ，下同），对照组为１３２±１８分；月经中期血Ｅ２水平，ＦＭ组为３００±１００ｐｍｏｌ／Ｌ，对照组为９００±４００ｐｍｏｌ／Ｌ，两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（３）Ｂ超检查显示，ＦＭ组卵泡模糊，常为多个小卵泡；（４）腹腔镜检查ＦＭ组约２／３以上病例卵巢上可见黄体，但无排卵裂孔，约１／３病例无黄体；（５）ＦＭ组子宫内膜呈分泌改变者占５６７％，呈增生期改变者占３３３％左右。结论（１）ＦＭ是不孕的一个重要原因；（２）ＦＭ结局有二，一为卵泡闭锁，另一为未成熟卵泡黄素化。

固相萃取-高效液相色谱法测定人乳中甲氨蝶呤的含量

目的:建立胎盘植入产妇术后人乳中甲氨蝶呤含量测定的固相萃取-高效液相色谱法。方法:乳汁样品经C18固相萃取小柱提取后进样测定,色谱柱为Agilent ZOBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)柱,流动相为0.05%醋酸溶液-乙腈(88∶12),流速为1.0 mL.min-1,检测波长为306 nm。结果:乳汁中甲氨蝶呤在0.5～5μg.mL-1浓度范围内线性关系良好,高、中、低浓度的方法回收率分别为99.8%,100.9%,99.1%;RSD均小于10%。日内和日间精密度均小于5.8%。结论:本方法专属性强,灵敏度高,操作简便,适用于乳汁中甲氨蝶呤含量的测定。