辅助生殖技术中人类精子优化技术的相关研究

人类精子优选技术是辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）的产物，是指在体外通过人工方法对精液进行处理的一门技术。其目的是减少或去除精液中的活性氧、死精子、去获能因子等物质，以获得优选、浓缩、高活力且具备受精能力的精子悬液，并启动精子获能，进而增加精子的运动能力和穿卵能力，提高临床妊娠率。目前常用的精子优选方法有上游法、密度梯度离心法，其他还有磁珠分选法、玻璃纤维滤过法、分子玻璃纤维滤过法等。下面将这些精子优选技术作一综述。

人绒毛膜促性腺激素在辅助生殖技术中的应用

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是胎盘合体滋养层细胞产生的一种糖蛋白激素,与黄体生成素（LH）的结构极其相似,具有诱发排卵、健黄体等作用。在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中,常用它模拟LH峰达到促卵母细胞最后成熟,诱导排卵的目的。

密度梯度离心法加上游法处理精液对精子运动参数及形态学的影响——附102份标本分析

目的:了解密度梯度离心法加上游法处理精液对精子各运动参数和形态学的影响。方法:采用密度梯度离心法加上游法处理102份男性精液标本,应用计算机辅助精液分析系统软件分析精子各项运动参数,并运用改良巴氏染色法观察精子形态。结果:经密度梯度离心法加上游法处理后,精子活动率、活动力、曲线速度、直线速度等运动参数值均明显提高(均为P<0.01)。经该法处理后,畸形精子百分率、精子畸形指数均明显降低(均为P<0.01)。结论:密度梯度离心法加上游法可使精子的运动参数及形态学均得到明显改善,是较好的体外处理精液方法。

5例体外受精-胚胎移植术中宫腔积液的病因及处理

目的 探讨宫腔积液在体外授精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）周期中的发生原因、处理方法及与临床妊娠率的关系.方法 回顾性分析2002年11月～2005年12月间在本中心完成144个IVF-ET周期中发生宫腔积液的5例患者的临床资料,结合文献复习进行讨论.结果 5例宫腔积液的患者4个超排卵治疗周期均在取卵时行负压抽液术,并予全身抗感染治疗,2例妊娠,其中1例流产.结论 在IVF-ET中宫腔积液,经积极处理不影响临床妊娠率.

无精子症患者行不同方式取精术及护理

目的探讨无精子症患者取精方法及护理。方法将150例患者随机分为开放性睾丸活检组18例、经皮附睾穿刺组110例和经皮睾丸穿刺组22例,行取精术及相应护理,比较效果。结果开放性活检、附睾穿刺、睾丸穿刺的获精率三组差异无显著性(P>0.05);疼痛和出血的发生率开放性活检明显高于附睾穿刺和睾丸穿刺组(P<0.05);无一例发生感染。结论经皮附睾、睾丸穿刺取精术是无精子症患者的简单有效取精方法,可取代开放性睾丸活检取精。

移植早期分裂受精卵对IVF-ET或ICSI-ET结局的影响——附259个周期分析

目的:探讨移植早期分裂受精卵对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)或卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injec-tion and embryo transfer,ICSI-ET)结局的影响。方法:本研究共237例259个周期,根据治疗指征不同,行常规IVF-ET治疗190例208个周期(IVF-ET组),行ICSI-ET治疗47例51个周期(ICSI-ET组)。观察2组移植受精卵早期分裂情况,比较2组中有否早期分裂受精卵周期的移植指标,分析不同早期分裂受精卵数的周期的妊娠率及多胎妊娠发生率。结果:IVF-ET组有早期分裂受精卵138个周期,无早期分裂受精卵70个周期;ICSI-ET组有早期分裂受精卵28个周期,无早期分裂受精卵23个周期。IVF-ET组及ICSI-ET组有早期分裂受精卵周期中有优质受精卵的周期分别占57%、64%,有受精卵成功种植的周期分别占33%、32%,有临床妊娠的周期分别占49%、50%。IVF-ET组及ICSI-ET组无早期分裂受精卵周期中有优质受精卵的周期分别占39%、43%,有受精卵成功种植的周期分别占19%、17%,有临床妊娠的周期分别占23%、22%。2组有早期分裂受精卵周期中有优质受精卵、有受精卵成功种植、有临床妊娠的周期所占的百分比均高于无早期分裂受精卵周期(P<0.05～0.01)。2组有早期分裂受精卵的周期中,随早期分裂受精卵数目增加,临床妊娠率、多胎妊娠率增加。结论:与无早期分裂受精卵比较,有早期分裂受精卵的IVF-ET或ICSI-ET的临床妊娠率较高,早期分裂受精卵可作为IVF-ET或ICSI-ET选择受精卵的指标之一。

非优质胚胎冷冻及移植价值的研究进展

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）技术是生殖医学中一项重要的助孕新技术,在胚胎培养及孕育周期中,移植优质胚胎可使孕妇成功妊娠的几率大大提高,但就目前的医疗技术水平来看,无论如何改善控制性促排卵方案或胚胎培养系统,培育出优质胚胎的能力还远远不足,研究表明,每周期获得非优质胚胎的患者高达70%。

不孕妇女种植窗期血小板活化因子及其受体的表达和意义

目的:探讨血小板活化因子(PAF)及其受体(PAF-R)在不孕妇女种植窗期的表达及意义。方法:在10例不孕妇女(不孕组)和10例正常非孕妇女(正常组)种植窗期及10例妊娠早期妇女(孕40+天,孕早期组),①采用ELISA法检测3组对象血清PAF的含量及血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)的活性;②流式细胞仪检测3组对象外周血单核细胞上PAF-R的表达;③免疫组织化学技术检测种植窗期子宫内膜及早孕蜕膜组织中的PAF-R表达。结果:不孕组妇女种植窗期血清中PAF含量(7.49±0.90ng/ml)、PAF-AH活性(15.37±2.19ng/ml)、PAF-R在外周血单核细胞上(40.79±16.10%)和在子宫内膜组织中(0.27±0.05%)的表达与正常组和孕早期组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。不孕组妇女种植窗期PAF-R在外周血单核细胞上和在子宫内膜组织中的表达呈正相关(r=0.972,P<0.01)。结论:①不孕妇女种植窗期血清PAF水平明显降低,PAF-AH活性明显增高,PAF-R在外周血单核细胞上和子宫内膜组织中的表达降低,可能是导致不孕的因素之一,提示PAF、PAF-AH、PAF-R表达水平的变化在女性不孕症发生机制中可能起一定作用。②外周血单核细胞上PAF-R的表达可间接反映子宫内膜组织中PAF-R的表达情况。

男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响

目的探讨男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响。方法选取2016年8月-2017年3月医院所收治的168例男性不育患者作为不育组,另选同期成年男性志愿者150例作为已育组。比较分析两组生殖道感染溶脲脲原体情况,生殖道溶脲脲原体感染与非感染男性不育患者精液参数、精子活动能力及α-葡萄糖苷酶水平。结果不育组生殖道溶脲脲原体感染率35.12%显著高于已育组24.67%(P<0.05)。与溶脲脲原体阴性相比,溶脲脲原体阳性患者精子密度(85.58±9.74)×10~6/mL,精子活率(45.74±5.22)%,精子活力(39.55±4.36)%均明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);溶脲脲原体阳性患者精子平均曲线运动速度(34.08±4.75)μm/s,平均直线运动速度(23.40±3.02)μm/s,平均路径速度(27.08±3.57)μm/s,平均移动角度(47.81±5.83)°,平均鞭打频率(5.03±0.59)%与溶脲脲原体阴性相比均明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);溶脲脲原体阳性患者α-葡萄糖苷酶水平处于异常的比率为50.85%明显高于溶脲脲原体阴性患者29.36%(P均<0.05)。结论在男性不育中生殖道溶脲脲原体感染相对较高,并对精液参数和精子活动能力造成一定的影响,从而导致精液质量的大幅度降低,进而引起男性不育。

体外受精-胚胎移植晚卵泡期血清孕激素阈值确定

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中晚卵泡期血清孕激素的参考阈值。方法:回顾性分析2007年2月～2010年11月在遵义医学院附属医院生殖中心行IVF-ET 436个周期的临床资料。根据4≤获卵数≤15或获卵数>15,将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,以正常卵裂速度胚胎为效应指标,通过绘制ROC曲线,最终确定该生殖中心晚卵泡期血清孕激素的参考阈值。结果:ROC曲线显示,卵巢正常反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为4.95 nmol/L;卵巢高反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为5.95nmol/L。结论:该生殖中心卵巢正常反应组晚卵泡期血清P的参考阈值定为4.95nmol/L,卵巢高反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值定为5.95 nmol/L。

膀胱尖锐湿疣一例报告

患者，女，44岁。因进行性排尿困难2年就诊。患者2年前出现尿线变细，间断有尿急、尿频，无尿痛及肉眼血尿。自诉4年前有尖锐湿疣病史，并治愈。查体外生殖器未见异常。超声检查诊断为膀胱占位性病变。