高水平血清瘦素在慢性肾衰血液透析男性患者中对高转运性肾性骨病的影响

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析男性患者中高水平血清瘦素(leptin)对高转运性肾性骨病的影响。方法用放免法测定20例男性维持性血液透析患者中血清leptin与血清甲状旁腺激素(iPTH)和骨钙素(BGP)的血清水平,全自动生化分析仪测定碱性磷酸酶(AKP)和其它相关指标的水平;定量CT测量第5腰椎,双侧股骨头、股骨颈、股骨大粗隆和股骨粗隆间的骨密度(BD),分析血清leptin与BDi、PTH、BGP等骨代谢指标的关系。结果血清leptin与iPTH负相关(r=-0.730,P<0.05)、与BGP负相关(r=-0.331,P<0.05),校正体重后血清leptin水平与第5腰椎、股骨颈、股骨大粗隆和股骨粗隆间BD负相关(r分别为-0.269,-0.585,-0.708和-0.735,P均<0.05)。结论CRF患者的高瘦素血症有抑制骨吸收和骨形成的双重作用,即抑制骨的高代谢转化。

免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及安全性分析

目的:探讨免疫抑制剂他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)的疗效及安全性。方法:选取NS患者69例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例和观察组35例,分别给予他克莫司和他克莫司联合糖皮质激素治疗,比较两组患者治疗效果及安全性。结果:治疗后,观察组TG、24h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.05),结果显示,观察组患者治疗效果缓解率91.43%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效确切,安全性高,值得临床广泛推广和应用。

原发性慢性肾小球肾炎患者血浆肾上腺髓质素、内皮素-1的变化及临床意义

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM),内皮素-1(ET-1)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系及其内在联系。方法:正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例,根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为4组。采用放射免疫法检测各组血浆ADM,ET-1,同时检测血管紧张素Ⅱ与醛固酮。结果:与正常对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血浆ADM显著升高(P<0.01),血浆ADM与血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.885 2,P<0.001;r=0.457 6,P<0.05),与平均动脉压(MAP)、血浆血管紧张素(AngⅡ)和醛固酮(ALD)呈负相关(r=-0.386 7,P<0.01,r=-0.581 3,P<0.001,r=-0.395 6,P<0.01)。血浆ET-1与Scr、MAP、AngⅡ和ALD均呈正相关(r=0.766 0,P<0.001,r=0.305 7,P<0.05,r=0.284 6,P<0.05,r=0.623 5,P<0.001)。血浆ADM与血浆ET-1呈正相关(r=0.608 6,P<0.001)。结论:血浆ADM的升高可能是代偿ET-1升压和促进肾脏纤维化的结果,对肾脏有一定的保护作用;ADM在肾脏疾病的治疗中可能具有重要的前景。

糖尿病大鼠皮下基质胶血管生成模型的构建

目的糖尿病慢性血管病变的组织器官存在不同程度血管新生,由于观察新生血管存在一定困难,文中建立一种便于研究观察的糖尿病体内新生血管生成实验模型。方法 SD大鼠随机分成正常对照组、糖尿病模型组。采用链脲菌素一次性腹腔注射诱导构建SD大鼠糖尿病模型。成模8周后于大鼠腹部皮下植入基质胶(Matrigel),2周后处死大鼠并取出基质胶栓,检测血糖、尿蛋白,HE染色观察新生血管结构,免疫组化及免疫荧光观察血管内皮细胞标志物(JG12)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。结果与正常对照组比较,糖尿病模型组大鼠血糖、24 h尿量,24 h尿蛋白均明显增加[(6.15±3.02)mmol/L vs(35.08±6.92)mmol/L,(5.33±1.53)m L vs(105.00±20.82)m L,(7.78±2.12)mg/24 h vs(47.70±9.63)mg/24 h,P<0.01];正常对照组基质胶栓呈白色透明状,而糖尿病模型鼠基质胶栓呈不同程度的红色,可见明显细小血管样结构,HE染色显示正常对照组基质胶栓中偶见血管样结构,而糖尿病模型鼠基质胶栓中见大量的血管样结构,部分管腔内可见大量红细胞。免疫组化、荧光显示糖尿病模型组基质胶栓中JG12及α-SMA表达较正常对照组明显增多[(27.36±3.75)vs(7.76±1.85),(36.85±4.28)vs(10.22±2.64),P<0.01],并呈现血管网样排列。结论高血糖状态可诱生基质胶新生血管,糖尿病大鼠皮下基质胶血管生成模型有助于糖尿病器官组织新生血管生成相关研究。

动脉粥样硬化发生在维持性血液透析患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白中的分析

目前全球有超过100万的终末期肾病（ESRD）患者依赖透析等替代方式延续生命,透析人群则以每年7%的速度递增[1]。动脉硬化性心血管疾病是慢性维持性血液透析患者的常见并发症,在维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因中居于首位。

促红细胞生成素通过减少炎性细胞迁移减轻肾间质纤维化

目的探讨不同剂量促红细胞生成素（EPO）减轻肾缺血再灌注损伤（IRI）后肾间质纤维化的作用及其机制。方法通过单侧肾缺血再灌注肾损伤模型造成小鼠患侧肾间质纤维化，随机分为假手术组、模型组、高剂量和低剂量EPO给药组，术后28d处死各组小鼠，取患侧肾行组织学检查，并用免疫组织化学法或Westenblot检测肾组织中胶原-Ⅳ（COL-Ⅳ）、结缔组织生长因子（CTGF）、骨桥蛋白（OPN）及单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的水平。结果模型组出现了明显的间质纤维化，两给药组肾间质纤维化与模型组比较有所减轻，COL—IV、CTGF、OPN及MCP-1的水平明显减低，高低剂量EPO组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EPO可以通过影响细胞因子表达、抑制炎性细胞迁移来减轻细胞外胶原的积聚，从而减轻间质纤维化，发挥肾保护作用，高低剂量EPO具有相同的治疗效果。

高压氧干预对大鼠肾缺血再灌注损伤肾组织低氧诱导因子-1α mRNA表达的影响

目的研究肾缺血再灌注损伤（IRI）时肾组织低氧诱导因子-1α（HIF-1αL）mRNA表达的变化，探讨高压氧（HBO）对。肾IRI的作用及其机制。方法42只Wistar大鼠分为对照组、肾IRI组和HBO治疗组，对照组6只，其余2组各18只，建立大鼠肾IRI模型。肾IRI组和HBO治疗组分别于再灌注后1，3，5h（每个时间点6只）采血测定肾功能，荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测。肾组织HIF-1amRNA的表达，同时用电镜观察组织超微结构的变化。结果①随着再灌注时间的延长，血清Cr的水平逐渐增高，显著高于对照组（P〈0．05）；HBO治疗后血清Cr水平显著降低（P〈0．05）。②。肾IRI组在再灌注1h时肾组织HIF-1αmRNA表达量明显低于正常水平，3h时明显高于对照组（P〈0．05），5h时基本恢复至正常水平（P〉0．05）；与。肾IRI组相比，HBO治疗组再灌注后1h和3h时HIF-1αmRNA表达量明显增加（P〈0．05），5h时显著减少（P〈0．05）。③随着时间的延长，肾IRI组肾小管上皮细胞内质网扩张、线粒体肿胀等损伤逐渐加重；HBO治疗后肾损伤的程度明显减轻，线粒体基本恢复正常，再灌注1h和3h时肾损伤减轻的程度明显优于再灌注5h时。结论HIF-αmRNA参与了。肾IRI的病理生理过程。HBO通过提前启动和上调HIF-αmRNA的表达，明显减轻了肾IRI，保护了肾功能。HBO早期干预更有利于肾IRI的治疗。

肾损伤分子1在鱼胆中毒大鼠尿和肾脏的表达

鱼胆中毒是一种严重的临床急症，可致多器官衰竭，其中急性肾衰竭（ARF）发生率高，也是其主要死因。肾脏病理突出表现为近曲小管损害。肾损伤分子1（KIM-1）是新近发现的一种黏附分子，在近曲小管上皮细胞损伤后的肾组织中高表达并且从尿中排出，而在正常肾组织中几乎不表达。本研究通过动物实验观察鱼胆中毒大鼠急性肾损伤（AKI）后尿和肾组织中KIM-1的表达变化特点，旨在为临床应用提供依据。

高压氧干预对大鼠肾缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨高压氧（HBO）对大鼠肾缺血再灌注损伤（IRI）的作用及其机制。方法建立大鼠肾IRI模型，54只Wistar大鼠分为假手术组、肾IRI组和HBO治疗组，每组18只。各组分别于再灌注后1，3，5h（每个时间点6只）采血测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、丙二醛（MDA）的水平及肾功能[肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]；同时肾组织HE染色后光镜观察病理变化。结果（1）肾IRI组血浆TNF-α、MDA和SCr、BUN的水平明显高于假手术组（P〈0．05）；与。肾IRI组相比，HBO治疗组血浆TNF—α、MDA和SCr、BUN的水平显著降低（P〈0．05）。（2）假手术组各时间点肾小球、肾小管上皮细胞结构正常；肾IRI组随时间延长，肾小球毛细血管、肾小管上皮细胞损伤逐渐加重；HBO治疗后肾损伤的程度明显减轻，再灌注后1h和3h肾损伤减轻的程度明显优于再灌注后5h。结论TNF—α和MDA促进了肾IRI的发生发展。HBO通过减少TNF—OL的生成和防止组织脂质过氧化，明显减轻了肾IRI，保护了肾功能。HBO早期干预更有利于防治肾IRI。

促红细胞生成素通过减少细胞浸润减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤

促红细胞生成素（EPO）具有抗心肌缺血再灌注损伤的作用，研究多从分子水平研究其作用机制。我们通过观察缺血再灌注后细胞浸润及其表达损伤因子的情况，探讨炎性细胞在EPO干预后对心肌细胞的影响。

血液透析患者透析充分性的监测

目的 评价血液透析充分性的临床标准和尿素动力学模型 (UKM )参数 ,并观察透析后尿素反跳 (PDUR)对评价的影响。方法 按临床标准分为透析充分组 (Ⅰ组 )和透析不充分组 (Ⅱ组 ) ,分别计算PDUR以及反跳前后UKM参数即尿素清除指数 (Kt/V)、尿素时间平均浓度(TACurea)、蛋白分解率 (PCR)。结果 两组PDUR、尿量以及反跳前后的UKM参数存在显著性差异(P <0 .0 1) ;G S图显示Ⅱ组临床和参数判断基本一致 ,但Ⅰ组存在较大差异 ;平均PDUR为 17.8% ,反跳后的Kt/V、PCR值较反跳前分别下降 18.7%和 12 .7% ,而TACurea值增加 3 .1% ,PDUR与透析间尿量呈负相关 (r=-0 .64 )。结论 透析充分性评价是一连续非短期过程 ,宜综合临床和参数指标判断 ,以后者为主 ;忽视PDUR将高估透析充分性 ,宜用透析后尿素平衡浓度计算参数 ;透析不充分和残存肾功能可能影响PDUR程度。

自制隧道针在带袖套的颈内静脉导管置入中的临床应用研究

慢性肾衰竭尿毒症期患者需要长期透析时，血管通路的选择非常重要，如果自身血管条件不好，通常会选择采用带袖套的中心静脉导管（TCC）建立血管通路。其中TCC要从同侧肩峰端打一隧道至同侧颈内静脉，利用现有器械打通此隧道临床上有诸多不便。本院将自制隧道针应用于36例患者置人TCC时打通隧道的过程中，取得了较好的临床效果并获国家专利（专利号：ZL200720201435．8）。