骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

目的探讨骨科损伤控制在治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的作用。方法选取2013年12月至2015年12月于我科接受治疗的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的患者为研究对象,共62例,将患者按随机数字法分至观察组和对照组,各31例,对照组患者予以不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折常规治疗方案,观察组患者予以骨折损伤控制治疗,比较两组患者治疗的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者复位优良率为90.32%,对照组为67.74%,观察组患者复位优良率明显高于对照组,组间存在显著性差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.45%,远低于对照组患者的25.81%,组间存在显著性差异(P<0.05)。结论骨科损伤控制理念用于治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的患者时,可明显提高复位优良率,减少并发症的发生。

Apofix内固定系统、椎弓根螺钉技术两种不同手术方法治疗创伤性寰枢椎不稳的疗效比较

目的观察Apofix和椎弓根螺钉技术治疗创伤性寰枢椎不稳的效果。方法对创伤性寰枢椎不稳的患者进行Apofix与椎弓根螺钉技术治疗。回顾性分析该院2004年11月—2010年5月期间收治的72例创伤性寰枢椎不稳的患者,根据患者临床诊断分为Apofix组26例和椎弓根螺钉组46例,分析手术效果。结果两组患者完全复位经椎弓根螺钉组45例明显优于Apofix组的9例,未完全复位发生率,椎弓根螺钉术组2.17%远低于Apofix组的65.38%,差异有统计学意义;Apofix内固定术组术后发生并发症发生率15.3%;椎弓根螺钉术组发生率7.3%。结论该研究中术后复位、稳定性和并发症等发面,椎弓根螺钉技术明显优于Apofix内固定系。对于不能使用椎弓根钉的患者,Apofix内固定系统也不失为一种相对理想的手术方法。

颈椎前路椎体次全切与轴性症状的相关性研究

目的:研究前路椎体次全切术后,钛网支撑融合椎间隙改变程度与颈椎曲度改变后轴性症状的发生率。方法:对我科92例颈椎前路椎体次全切术后患者随访1～3年,平均2年,在手术前、术后3个月和术后2年时拍摄颈椎侧位X线片,测量钛网支撑融合椎间隙高度,计算钛网支撑融合椎间隙高度的变化值,依据患者术后椎间隙高度变化情况将全部样本分为三组,对三组患者术后轴性症状发生率进行观察、分类及统计学分析。结果:三组颈椎轴性症状发生率分别为66.67%、30.00%和37.50%,经过统计学分析,A组:B组X2值=7.43,P<0.05;B组:C组X2值=7.11,P<0.05;A组:C组X2值=0.15,P>0,05,差异无统计学意义。结论:颈椎前路椎体次全切术后钛网支撑融合椎间隙高度的变化与颈部轴性症状的发生率有显著相关性。

退变性腰椎滑脱症的临床研究现状

退变性腰椎滑脱症的发病率会随着年龄的增长而不断增长,一般会发生在50岁以后的老年人中,是当前十分常见的一种脊椎滑脱。据相关的文献资料报道可知,许多年龄超过70岁的女性都有可能患该类病,只是在程度上具有一定的差异,即女性的发病率一般是男性发病率的4倍左右,而最常见的发病部位为L4～5。目前,关于该病的发病机制还没有定论,

异体红细胞输注对胸腰椎手术术后感染影响的研究

目的探讨异体红细胞输注对胸腰椎手术患者感染的影响。方法选取贵州省遵义医学院附属医院2016年2月-2018年7月158例行脊柱手术患者为研究对象,根据是否进行异体红细胞输注分为异体红细胞输注组(n=70)和非异体红细胞输注组(n=88)。统计患者一般临床资料和术后医院感染发生率,对于术后感染患者检测病原菌;术前、术后1 d和术后7 d,采集患者静脉血5 ml,检测CD3^+、CD4^+、CD8^+,并计算CD4^+/CD8^+。结果异体红细胞输注组共15例发生术后感染,感染发生率为21.43%,非异体红细胞输注组共4例发生术后感染,术后感染发生率为4.55%,异体红细胞输注组感染发生率高于非异体红细胞输注组(P<0.05);19例术后感染患者共分离得到22株病原菌,其中革兰阴性菌14株占63.64%,革兰阳性菌8株占36.36%,未见真菌;术后1 d和术后7 d,异体红细胞输注组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+均低于非异体红细胞输注组(P<0.05);CD8^+均高于非异体红细胞输注组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,异体红细胞输注、术中出血量和使用抗菌药物是脊柱手术患者术后发生感染的独立影响因素(P<0.05)。结论胸腰椎手术患者进行异体红细胞输注会抑制T淋巴细胞功能,影响自身免疫功能,增加术后感染发生率,临床上应该加以重视。

经关节突全内镜侧隐窝减压的临床应用

目的观察后路经关节突全内镜下侧隐窝减压治疗单节段侧隐窝型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集2013年9月至2015年9月,我科符合纳入标准的单节段侧隐窝型腰椎管狭窄症患者共25例,其中男18例,女7例,年龄56～76岁,平均(66.32±5.20)岁。病变节段:L_(4～5) 18例,L_5～S_1 7例。所有患者均采用后路经关节突入路全内镜下侧隐窝减压技术,对引起临床症状的责任区域进行精准减压。术前、术后次日及末次随访时患者的腰痛及坐骨神经痛采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估,患者腰椎功能情况使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估,通过改良MacNab评分对末次随访进行评估,评价临床疗效。结果所实施手术均顺利完成,手术时间为76～103 min,平均(90.96±7.06)min,术中出血量5～10 ml,平均(6.04±1.34)ml。术后1周复查腰椎CT及MRI,结果显示侧隐窝减压彻底。随访时间为24～37个月,平均(28.80±3.52)个月。患者腰痛VAS评分在术前、术后次日和末次随访时分别为(6.92±0.91)分、(3.48±0.77)分、(2.00±0.96)分;坐骨神经痛VAS评分在术前、术后次日、末次随访分别为(7.24±0.78)分、(3.28±0.76)分、(1.92±0.91)分;ODI术前、术后次日和末次随访分别为80.40±3.92、58.96±3.66、29.44±4.34。术后腰痛及坐骨神经痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访以改良MacNab疗效评价:优19例,良5例,可1例,优良率为96%。结论经关节突全内镜侧隐窝精准减压是治疗侧隐窝型腰椎管狭窄症的一种微创、有效的术式。