贵州省黔西南州正常产妇脐带血血红蛋白电泳检测结果分析

目的:了解黔西南州正常产妇脐带血血红蛋白电泳筛查的意义。方法:通过SH2040蛋白电泳仪对203例正常产妇脐带血进行血红蛋白琼脂糖凝胶电泳,并通过扫描仪进行定量分析。结果:203例脐带血标本中,检出异常Hb病2例,检出率为0.98%,检出Bart's带5例,检出率为2.46%。结论:脐带血血红蛋白电泳对地中海贫血、异常Hb病检测,预防和减少缺陷儿出生,提高出生人口素质具有指导意义。

黔西南州学龄儿童先天性心脏病流行病学特点及其影响因素分析

目的分析黔西南州学龄儿童先天性心脏病流行病学特点及其影响因素。方法抽取2015年1月—2017年1月黔西南布依族苗族自治州(包括兴义市、普安县、兴仁县、安龙县、晴隆县、贞丰县、册亨县、望谟县)幼儿园、小学、初中、高中部分学校3~18岁在校注册学龄儿童46 975例,调查其先天性心脏病发病情况,分析黔西南州学龄儿童先天性心脏病的影响因素。结果黔西南州学龄儿童先天性心脏病患病率为3.15‰。其中安龙县患病率最高,而兴义市患病率最低。148例先天性心脏病主要类型为继发孔型房间隔缺损46例(31.1%)、室间隔缺损34例(22.97%)、动脉导管未闭28例(18.92%)、肺动脉瓣畸形22例(14.86%)、主动脉瓣畸形18例(12.16%)。学龄儿童先天性心脏病影响因素的多因素logistic回归分析结果显示,先天性心脏病家族史、有毒物质接触史、孕早期病毒感染和化学物品接触为诱发学龄儿童先天性心脏病的危险因素(P<0.05)。结论黔西南州学龄儿童先天性心脏病发病率处于中上水平,其中市区发病率低于县区,故应加强对山区医疗条件欠发达地区产妇的孕期保健管理,减少发病率。

黔西南州183例继发不孕妇女宫颈分泌物分析

由于现代人生活方式的改变,婚前性行为占相当大的比例,由于没有采取很好的避孕措施,从而导致未婚先孕的女青年逐渐增多。在婚后不孕的妇女中,相当部分的患者承认有婚前不洁的性行为和流产史。为此,我们通过对继发不孕妇女的宫颈分泌物作涂片染色、培养和 pH 的检测,来进一步了解继发不孕妇女宫颈分泌物的状况。1 资料与方法1.1 一般资料:按标准选择到我科就诊的不孕2年以上妇女183例,年龄21～36岁,均为继发不孕妇女。正常对照组202例,年龄20～37岁,为到我科体检的机关工作人员,均为健康行生育妇女。

贵州省公立医院医疗服务价格政策梳理与经验交流

随着人们健康意识的逐步提高以及医疗技术水平的发展进步、法制化进程的不断推进,广大人民群众对医疗服务需求逐渐增多的同时,维权意识及国家对医疗市场、医保基金监管力度的不断增强,对规范医疗机构价格行为提出了更高要求。怎样规范医疗服务价格,正确执行收费标准,树立医院良好的社会形象成为医疗机构亟待解决的问题。本文旨在对贵州省公立医院医疗服务价格政策梳理及记费工作经验进行交流。

贵州省护理人员对临终关怀认知的现状调查

目的:了解贵州省护理人员对临终关怀知识认知现状。方法:通过自制的调查表对贵州省两家三甲医院53名护理人员的临终关怀认知程度进行问卷调查,对结果进行分析比较。结果:不同学历、职称的护理人员对临终关怀知识的了解率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贵州省一线护理人员对临终关怀的认知程度较低,医疗机构应加强对护理人员临终关怀知识的教育与培训。

新生儿重症监护病房患儿多重耐药肺炎克雷伯菌耐药情况及危险因素分析

目的:通过了解黔西南州人民医院新生儿重症监护病房(NICU)患者肺炎克雷伯菌临床特征及耐药情况,寻求合理的防治对策。方法:回顾性分析2020-2021年NICU分离的103例肺炎克雷伯菌阳性患儿临床数据,应用SPSS 23.0软件分析57例多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)与46例非多重耐药肺炎克雷伯菌感染病例的差异,并分析多重耐药菌感染的危险因素。结果:早产、≥2种抗菌药物暴露、低出生体质量、住院时间长、胎膜早破、抗菌药物暴露时间长、高营养风险、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)高是MDR-Kpn感染的危险因素,而早产(OR=0.255,95%CI 0.074~0.876,P=0.023)、胎膜早破(OR=0.279,95%CI 0.095~0.817,P=0.020)、高营养风险(OR=0.165,95%CI 0.030~0.906,P=0.038)、≥2种抗菌药物暴露(OR=0.242,95%CI 0.063~0.936,P=0.040)是新生儿MDR-Kpn感染的独立危险因素。结论:NICU在面临肺炎克雷伯菌感染情况日趋严重的形势下,抗菌药物的使用更应该谨慎,除合理选用抗菌药物外,还需重点关注有胎膜早破、营养不良的早产儿,减少MDR-Kpn临床感染的发生。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者的疗效分析

目的分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压(PIH)患者的疗效。方法选取贵州省黔西南州人民医院产科2022年1月至2023年12月收治的100例PIH患者,根据不同疗法纳入对照组(50例)与观察组(50例),对照组予以硝苯地平治疗,观察组予以硝苯地平联合硫酸镁治疗,对比两组的血压水平(SBP、DBP)、尿肌酐与尿蛋白水平、心率(产妇、胎儿)、临床疗效、不良反应(恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、消化道出血)、不良妊娠结局(宫颈裂伤、过度宫缩、急产、产后出血、新生儿窒息)。结果两组治疗后的SBP、DBP均降低,且观察组低于对照组,P<0.05;两组治疗后的尿肌酐与尿蛋白均降低,且观察组低于对照组,P<0.05;两组治疗后产妇、胎儿的心率均降低,且观察组低于对照组,P<0.05;观察组总有效率高于对照组,P<0.05;两组不良反应发生率相近,P>0.05;观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,P<0.05。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗PIH患者的疗效较好,可有效控制患者血压,改善尿肌酐与尿蛋白水平,降低母婴心率,改善妊娠结局,且不良反应少。

围产期体质量管理结合Kegel运动对改善产后盆底功能的效果分析

目的探究围产期体质量管理结合Kegel运动在改善产后盆底功能方面的价值。方法随机选取2021年6月—2022年11月在贵州省黔西南州人民医院接受检查的120例围产期孕产妇为研究对象,以随机数表法分为对照组(常规围产期管理)和研究组(围产期体质量管理结合Kegel运动),各60例,观察两组管理效果。结果产后6周,研究组压力性尿失禁发生率为13.33%,显著低于对照组25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.395,P<0.05)。研究组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力正常率为71.67%、76.67%,显著高于对照组51.67%、50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.461、15.315,P均<0.05)。研究组盆腔器官脱垂率为10.00%,显著低于对照组31.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.235,P<0.05)。研究组生活质量分值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组盆底障碍影响简易问卷分值为(81.34±9.11)分,显著低于对照组(114.73±11.25)分,差异有统计学意义(t=17.867,P<0.001)。结论围产期体质量管理结合Kegel运动可提升产妇盆底肌力,预防盆底功能障碍的发生,降低疾病对产妇今后生活造成的困扰。

双心护理模式对冠心病心绞痛患者心理状态、睡眠质量的影响

目的:探讨将双心护理模式应用于冠心病心绞痛患者护理中对其心理状态、睡眠质量的影响。方法:选取2021年4月至2023年12月贵州省黔西南州人民医院收治的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为两组。对照组(60例)患者以常规护理为基础实施护理。在此基础上,研究组(60例)患者以双心护理模式为基础实施护理。比较两组患者的心理状态、睡眠质量。结果:研究组患者焦虑、抑郁负面情绪、睡眠质量的评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:在对冠心病心绞痛患者进行治疗的过程中为其实施双心护理模式,可提高其护理质量,改善其预后,值得临床推广。

产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇的应用效果研讨

目的探讨临床选择卡前列素氨丁三醇药物对产后出血患者展开对应治疗后获得的临床效果。方法随机抽选2021年1月—2023年10月贵州省黔西南州人民医院收治的100例产后出血患者为研究对象,依据投掷硬币法分为两组。参照组(50例)接受缩宫素治疗;研究组(50例)在参照组基础上,加用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者的治疗总有效率、凝血功能水平、产后出血量以及不良反应总发生率。结果研究组的总有效率为98.00%,优于参照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.983,P<0.05)。治疗前,两组的凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的凝血功能优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组相比,研究组各时间段的产后出血量较少,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对产后出血患者合理展开卡前列素氨丁三醇药物治疗,可提升疗效,减少产后出血量,改善凝血功能。

以保护动机为理论的护理干预对接受急诊冠状动脉介入术急性心肌梗死患者的效果

目的:探讨对接受急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者进行以保护动机为理论的护理干预的临床效果。方法:本研究选取2020年2月至2023年12月在黔西南州人民医院进行急诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用冠状动脉介入术对这些患者进行治疗干预,经随机数字表法将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组患者在接受治疗过程中进行常规护理,研究组患者在接受治疗过程中进行以保护动机为理论的护理干预。分析比较进行差异化护理对两组患者治疗的影响。结果:与对照组患者相比,研究组患者负面情绪评分更低(P<0.05)。研究组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者对护理工作的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者进行以保护动机为理论的护理干预,可提高其治疗效果,值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难的护理干预现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,以慢性炎症和显著的不完全可逆的气流阻塞为特征。COPD患者的症状负担非常高,包括劳力性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰进行性加重等,而呼吸困难是最常见和最衰弱的症状。这一症状对患者饮食、行走和社交等日常生活造成极大限制,患者易产生焦虑、抑郁情绪。当控制呼吸困难的一般手段无效时,患者会再入院寻求治疗。临床采取多学科方法控制呼吸困难,但这些措施通常是由护士提供。除了医院,护士还在家庭、诊所及康复中心等地点进行COPD临床护理,表明护士在呼吸管理中发挥着重要作用,了解哪些护理干预措施对呼吸困难管理最有效十分重要。本文对COPD患者呼吸困难的护理干预现状进行综述,以期为COPD临床护理及缓解患者急性发作提供参考。

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定的临床价值

研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定在甲状腺病症诊断中的临床价值。方法 将参与本次研究43例健康者作为本次对比对象,归为对照组,同时将接收45例单纯甲肿患者、57例甲亢患者、48例甲减患者均作为本次研究对象,分别归为甲肿组、甲亢组、甲减组,所有参与者均接受TRAb测定,统计并对比参与者阳性率及具体TRAb水平,分析其关联性。结果 甲亢组、甲减组TRAb阳性率与对照组差异显著,P<0.05。甲肿组TRAb阳性率与对照组无较大差异,TRAb水平与T3、T4、FT3、FT4、TSH、TRAb均无明显关联,P>0.05。结论 通过TRAb测定可实现甲亢、甲减病症诊断、鉴别诊断等,同时还可根据其具体水平值变化进行病症发展阶段、预后状况评估等,检测价值显著。因此,在进行甲亢、甲减病症诊治过程中还需加强对TRAb测定重视度,促进诊治效果均可不断提升。

艾司氯胺酮在小儿麻醉中的应用研究

探讨艾司氯胺酮在小儿麻醉中的应用价值。选择50例1~6岁需进行全身麻醉手术的患儿为研究对象,其中,将1~3岁患儿划分为观察组,4~6岁患儿划分为对照组,每组各25例,在进行试验的过程中将对每一组的患儿通过静脉注射艾司氯胺酮,注射量为0.5mg/kg,根据PSAS评分来确定下一例的用药剂量。如果上一例小儿所获得的PSAS评分≥3,可适当增加用药剂量;如果上一例小儿的PSAS评分<3,需适当调低用药剂量,而与之相邻的梯度为0.1mg/kg,当到达7个转折点时便终止试验。本次试验使用Probit算法来测算药物的具体用量及相关区间。观察组艾司氯胺酮小儿术前镇静的ED50为0.413(0.314~0.530)mg/kg,而对照组艾司氯胺酮小儿术前镇静的ED50为0.282(0.252~0.318)mg/kg。与试验组进行对比可见,对照组ED50较低(P<0.05)。研究发现,艾司氯胺酮在小儿麻醉中的应用应结合小儿自身情况选择不同剂量,随着小儿年龄逐渐增长,艾司氯胺酮术前的镇静效果就会明显加强。

Glidescope气管插管中的应用价值研究视频喉镜在颈椎损伤患者

探讨Glidescope视频喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的应用价值。选择贵州省黔西南州人民医院2022年3月—2023年4月收治的168例患者为研究对象,并将其随机分为G组(使用Glidescope视频喉镜)和F组(使用纤维支气管镜),两组患者均经口行气管插管操作。观察两组患者插管时间、次数、成功率及并发症,并在此基础上记录两组患者在诱导前T1和诱导后T2、插管时T3、插管1 min后T4、气管插管3 minT5心率(HR)、收压缩(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果表明,G组84例患者中有78例属于一次性插管成功,另外4例二次插管成功,两例插管失败,成功率为97.61%;而F组插管成功率为97.6%。两组患者的相关指标(包括HR、SBP、DBP、MAP)无统计学差异(P>0.05)。研究发现,Glidescope视频喉镜和纤维支气管镜在颈椎损伤患者气管插管中均具有较好的辅助效果,但Glidescope视频喉镜插管所耗时间更短,患者出现的心血管反应更加轻微,且便于携带,适用于颈椎外伤患者气管插管中,临床应用价值较高。

失效模式与效应分析在过氧化氢等离子灭菌质量管理中的应用效果

目的:探究失效模式与效应分析(FMEA)在过氧化氢等离子灭菌质量管理中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年3月贵州省黔西南州人民医院消毒供应室存在过氧化氢等离子灭菌质量缺陷的器械500份为对照组(采用传统管理方法),2023年1—12月存在过氧化氢等离子灭菌质量缺陷的器械500份为观察组(采用FMEA管理).比较两组失效模式危机值(RPN)、灭菌失败率、临床科室满意度.结果:观察组各项失效模式RPN均小于对照组;观察组灭菌失败率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床科室满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024).结论:FMEA用于过氧化氢等离子灭菌质量管理中的效果显著,可有效降低灭菌失败率,提高管理质量,临床科室满意度较高.

奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能影响的研究

目的:探讨奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选取2016-01~2018-12来我院就诊的部分性癫痫发作少数民族患儿80例,随机分为卡马西平治疗组和奥卡西平治疗组,每组40例,比较两组临床症状改善情况。并通过韦氏儿童智力量表(Webster's child intelligence scale,WCIS)评定患儿认知功能。结果:卡马西平组治疗总有效率为82.50%,奥卡西平组治疗总有效率为87.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药前后操作智商、全量表智商得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,卡马西平组言语智商得分为(89.64±3.36)分,奥卡西平组言语智商得分为(99.83±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡马西平和奥卡西平治疗儿童部分性癫痫疗效相当,但奥卡西平对儿童认知功能无影响,具有较高的临床应用价值。

贵州省黔西南布依族苗族自治州地中海贫血筛查及基因分型

目的了解黔西南布依族苗族自治州(简称黔西南州)地中海贫血筛查及基因分型情况,为临床诊断地中海贫血及可疑病例提供理论参考。方法以2016年1月至2020年12月在黔西南州人民医院进行地中海贫血基因筛查的孕妇、配偶和新生儿为研究对象,采集外周血或脐带血样本提取DNA。采用间隙-聚合酶链式反应(Gap-PCR)和高通量测序(NGS)技术进行地中海贫血筛查,并运用ArcMap 10.8软件基于筛查数据绘制地中海贫血空间分布图。结果共筛查黔西南州各地区人群67185例,检出地中海贫血基因携带者8202例,总检出率为12.21%;其中,α地中海贫血5660例,检出率为8.42%;β地中海贫血2132例,检出率为3.17%;αβ复合地中海贫血410例,检出率为0.61%。在地中海贫血基因检测中,α地中海贫血基因型检出27种,以αα/-α3.7为主,占41.13%(2328/5660);β地中海贫血基因型检出33种,以β^(CD17(A>T))/βA基因型为主,占44.09%(940/2132);αβ复合地中海贫血基因型检出55种,以αα/-α3.7复合β^(CD17(A>T))/βA为主,占21.22%(87/410)。在地中海贫血空间分布中存在高发区,为望谟县、册亨县,检出率分别为26.76%(1438/5374)、24.39%(1314/5387)。结论黔西南州地中海贫血基因检出率较高,以α地中海贫血的αα/-α3.7基因型为主;望谟县和册亨县为地中海贫血高发区,应继续加强筛查力度。