贵州省黔西南地区291例儿童眼球穿孔伤调查分析

目的探讨贵州省黔西南州少数民族地区儿童眼球穿孔伤临床特点,分析眼球穿孔伤的原因。方法对我科15年间291例(318眼)2～14岁儿童眼球穿孔伤进行回顾性分析。结果儿童眼球穿孔伤发生的年龄段主要集中在5～10岁,平均年龄6.8岁。农村儿童较多,男性多于女性,损伤重。绝大部分均须手术治疗。术后盲74眼占(26.06%)及低视力140眼(49.30%)。二者共占75.36%之多。结论儿童眼球穿孔伤大多伤势严重,没有及时到医院就诊,治疗结果较差。故必须加强宣传教育并且提高基层医院眼科医生眼外伤的认识和诊疗技术水平,才能提高儿童眼球穿孔伤的诊治水平。

首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病

资料 患者女性,51岁.因“双眼视力下降3d”,于2013年6月29日入院.入院3d前,患者无明显诱因感双眼视力下降,入院1d前仅能看到眼前约2 m远的物体.患者否认高血压、糖尿病及眼部外伤史.体格检查：一般情况好,心、肺、腹未见异常,贫血貌,血压为110/60 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）.双眼视力为0.15,结膜无充血,角膜透明,房水闪辉（-）,角膜后沉着物（KP）（-）,虹膜纹理清,瞳孔直径为3 mm,对光反应灵敏,晶状体、玻璃体透明.右眼眼底视盘边界清,C/D =0.3,A/V=2/3,视网膜血管纹理清,黄斑区及视盘鼻侧视网膜见局限性隆起,约6 DD晕轮,黄斑反光不清,余视网膜平伏,颞下方视网膜可见小片状出血（图1）.

基层医院角膜裂伤急诊显微手木的体会

我院地处滇、黔、桂三省(区)结合部边远少数民族地区，眼外伤发生率较高。自1994、1～2001．1月，我们共收治角膜裂伤245例(245眼)行急诊显微手术。现总结报导如下。

眼内铜异物22例(25眼)临床分析

目的 讨论眼内铜异物的定位方法和摘出术式以提高成功率。方法 金属环X线正、侧、轴位片及薄骨正、侧位片 ;微小铜异物加摄无骨 ,钼靶软X线片 ;必要时作巩膜面“H”型金属标记摄片 ;在手术显微镜直视下分别采用角膜缘切口 ,平坦部切口 ,巩膜视网膜切口 ,以及联合闭合式玻璃体切除术。结果 手术成功率 10 0 % ,术中、术后无严重并发症 ,视力都有提高。结论 眼内铜异物在准确定位的前提下 ,需在手术显微镜直视下摘出 ;对眼后段铜异物的摘出 ,须联合玻璃体切除术。

人视网膜前体细胞的体外视网膜组织片下移植

目的研究人视网膜前体细胞移植到体外培养的人视网膜组织片下的细胞分化。方法取无眼部发育异常的4～5个月胚胎眼球，进行视网膜前体细胞分离培养。将传代的细胞移植到体外培养的视网膜神经上皮组织片下，通过光学显微镜和免疫组织化学观察细胞分化和组织整合情况。结果人视网膜前体细胞在体外培养时形成神经球样细胞团，传代后形成子代细胞团，表达神经干细胞标志Nestin。体外培养的视网膜组织片在5d、10d均能基本维持视网膜结构。移植到视网膜组织片下的视网膜前体细胞能够与其建立细胞连接。这些视网膜前体细胞分化后能够表达胶质纤维酸性蛋白、微管相关蛋白-2和视紫红质，分别为神经胶质细胞、神经元和光感受器细胞的特异蛋白。结论人视网膜前体细胞具有神经干细胞特征，在体外移植到培养的人视网膜组织片下，能够分化成相应的终末分化细胞。

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 评价 16例经颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤的疗效。方法 对 16例接受本手术患者的临床情况并结合文献进行分析。结果 14例术后 1mo视力得到改善 ,2例无效 ,16例手术均无术后并发症。结论 经颅视神经管减压术较其它类型减压术式 ,开放减压更为确切、彻底 。

人视网膜前体细胞的体外培养、纯化和诱导分化

目的 体外培养和纯化人视网膜前体细胞,研究其分化的诱导因素.方法 培养3～5个月人胚胎视网膜前体细胞,鉴定其神经干细胞特性.流式细胞术比较其传代前后的含量.观察不同培养条件对其分化的诱导.结果 人视网膜前体细胞能分裂增殖,形成原代和子代神经球,表达Nestin,分化后表达神经烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、蛋白激酶C和神经突触素.传代后Nestin表达量[（39.3±18.9）%]显著高于原代[（28.7±17.7）%]（P＜0.05）.视网膜组织片上清液诱导后神经烯醇化酶表达量[（69.3±6.5）%]高于自发分化者[（59.5±7.6）%]（P＜0.05）.视紫红质表达量[（7.5±2.9）%]则低于自发分化者[（13.2±3.2）%]（P＜0.05）.组织共培养后,同一区域内细胞集中向特定细胞分化.结论 体外培养的人视网膜前体细胞能自我纯化,不同诱导形式使其分化发生偏差.

盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的疗效

目的探讨盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法气阴两虚型的2型糖尿病DR患者110例,应用随机数表分为实验组和对照组各55例,两组患者均给予降压、降脂治疗,在此基础上对照组皮下注射生物合成胰岛素治疗,实验组给予盐酸二甲双胍片与杞菊地黄丸联合治疗;对比两组治疗前后相关生化指标水平、视网膜病变程度、低视力生活质量量表(CLVQOL)评分及中医症状积分及治疗有效率。结果治疗后两组血压、血脂、糖代谢相关指标均有所改善,但与治疗前相比,对照组无统计学差异(P>0.05),实验组差异显著(P<0.05);治疗后实验组视力、眼底出血、微动脉瘤及黄斑水肿状况均比治疗前改善明显(P<0.05),而对照组几乎无变化(P>0.05);治疗后实验组疗效指数及治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型DR,能显著改善患者视力,降低视网膜病变程度,维持血糖及其他生化指标稳定,其疗效明显高于单纯应用胰岛素。

雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床研究

目的:探讨雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果及安全性。方法:选取2013年1月至2014年10月期间在我院接受治疗的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者40例(40只眼),以雷珠单抗联合激光治疗法对患者进行治疗。并于治疗后2周、4周后对患者进行随访,比较治疗前后患者的视力矫正情况及黄斑中心凹厚度的改善情况。结果:治疗后,患者视力获得了明显矫正,其中,第2周随访时,最佳矫正视力为(0.34±0.14);第4周随访时,最佳视力矫正为(0.47±0.14)。且患者的黄斑中心凹厚度也获得了明显的改善,第2周随访时,患者平均黄斑中心凹厚度为(322±91)μm;第4周随访时,患者平均黄斑中心凹厚度为(276±48)μm。同时此次治疗过程中,无患者出现明显的不适症状,可对雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果及安全性进行肯定。结论:雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床效果显著,安全性较高。治疗后,患者视力将获得明显的改善,同时黄斑中心凹厚度也将减小。该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。但此次调查受时间限制未能分析其远期疗效及安全性,因此临床上仍需加强重视,预防不良事件的发生。

屈光不正患者SMILE与FLEx治疗后组织去除厚度对角膜生物力学影响的对比研究

目的探究屈光不正患者小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)及飞秒激光角膜基质透镜切除术(femtosecond laser lenticule extraction,FLEx)治疗后组织去除厚度对角膜生物力学影响的对比研究。方法选取因屈光不正需行屈光性透镜切除术的患者240例。按照手术方法,分为观察组和对照组,观察组采用SMILE术式,对照组采用FLEx术式。术后观察2组患者视力变化、不同区域角膜高度变化以及角膜生物力学指标的变化情况。结果2组患者术后1 d、1周、1个月以及1年UDVA、BCVA变化差异显著(P<0.01),且不同手术与时间具有交互作用(P<0.01),但各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,对照组与观察组测得角膜各区域高度均有改变,顶点处与2 mm环处的改变量无明显差异,但4 mm环与6 mm环处,2组的改变量差异无统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、3个月△CH、△CRF变化差异有统计学意义(P<0.01),且不同手术与时间具有交互作用(P<0.01),但2组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMILE与FLEx术后患者视力均能获得较好改善。但就角膜的生物力学变化情况而言,SMILE对角膜生物力学的影响更小,术后角膜的生物力学稳定性更好。

年龄相关性黄斑变性眼底荧光血管造影特点分析(附156例报告)

年龄相关性黄斑变性（agerelatedmaeularde—generation，AMD）是发达国家中老年人群主要的致盲疾病，其患病率逐年上升。现在认为是由视网膜色素上皮细胞（retinalpigmentepithelium，RPE）基底膜两侧膜性物质沉积所引起，临床表现为玻璃膜疣drusen），RPE和脉络膜毛细血管的萎缩，RPE脱离，脉络膜新生血管膜（choroidalneovasculariza—tion，CNV）形成。对此病患者进行眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinangiography，FFA）检查，可明确病变部位和性质，并指导临床治疗。我院自2005年7月至2012年1月对贵州省黔西南地区156例165眼AMD患者进行FFA检查，现将结果报告如下。

复方樟柳碱治疗眶上神经痛50例疗效观察

眶上神经痛是眼科的常见症状，表现为眼眶或前额部持续性或阵发性疼痛、上眼睑沉重感、眼球胀痛、视物疲劳，有些患者疼痛加剧时出现恶心、呕吐。患者因疼痛严重影响生活、工作和学习，全身用药治疗效果不佳。我院2012年3月至2013年3月采用复方樟柳碱注射液眶上切迹注射治疗眶上神经痛50例55只眼，取得良好的疗效，现报告如下。

自体结膜在翼状胬肉手术治疗中的美容效果观察

翼状胬肉单纯药物治疗效果不佳,临床治疗以手术为主,但是术后复发率较高。对小而静止期的翼状胬肉勿需治疗。胬肉进行性增大侵及瞳孔域使视力受损时应手术治疗。我院自2007年1月至2009年3月对收治的150例患者采取翼状胬肉(以下简称胬肉)根部切除联合自体结膜移植手术方法,取得较好的美容效果,现报告如下。

筛窦前置的慢性泪囊炎行泪囊鼻腔造瘘术疗效观察

目的探讨慢性泪囊炎筛窦前置行泪囊鼻腔造瘘术的治疗体会。方法对本院眼科2011年1月～2014年12月共12例（12眼）慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术时,术中发现筛窦前置,无法行泪囊鼻腔吻合术,改成泪囊鼻腔造瘘术。结果通过术后观察6～24个月,12例（12眼）患者中治愈7例,好转3例,无效2例,总有效率为83.33%,术中无并发症发生。结论慢性泪囊炎筛窦前置行泪囊鼻腔造瘘术,与泪囊鼻腔吻合术效果一样,术后仍然可以达到较好的疗效。

急性视网膜色素上皮炎眼底荧光血管造影与频域光相干断层扫描特征观察

目的观察急性视网膜色素上皮炎(acute retinal pigment epitheliitis,ARPE)的眼底荧光血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)与频域光相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)的图像特征。方法回顾分析13例临床确诊的ARPE患者的临床资料,均行视力、眼底彩色照相、FFA以及SD-OCT检查。分析ARPE患者FFA与OCT特征,依据SD-OCT检查结果提出ARPE的三种分型。结果13例均单眼发病,眼底可见黄斑区灰白色斑点灶,周围环绕黄白色脱色素晕环。FFA特征:早期可见黄斑区斑点状透见荧光灶,呈"葡萄簇"样;晚期2眼黄斑中心凹旁环形弱荧光灶,周围环形荧光素染色,呈"中黑外亮"特征。SD-OCT特征:8眼表现为光感受器细胞内外节连接(inner/outer segment of photoreceptor,IS/OS)与视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层间帽状高反射,IS/OS层连续;3眼表现为IS/OS层与RPE层间帽状高反射,伴RPE内层与IS/OS层连续性中断;2眼表现为RPE内层不均匀渗出,伴RPE内层与IS/OS层连续性中断。连续观察8周后10眼SD-OCT示RPE内层帽状高反射消退,中断的RPE内层与IS/OS层反射带恢复,3眼中断的RPE内层未恢复,但IS/OS层反射带恢复,受损的视力也得到恢复。结论 SDOCT能特征性显示ARPE患者的RPE内层损害与IS/OS层损害,对应FFA则为环形透见荧光环,FFA黄斑中央弱荧光则为OCT显示的RPE内层与IS/OS层渗出形成的帽状高反射。ARPE急性期视力下降与暂时性IS/OS层与RPE内层反射带连续性中断相关。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的临床分析

目的分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性临床效果。方法将42例老年性黄斑变性患者分为治疗组(玻璃体腔注射雷珠单抗)和对照组(视网膜光凝),各21例,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后最佳矫正视力、眼压和CMT均同对照组患者之间具有一定差异性,且同治疗前差异显著;两组患者治疗后FFA黄斑区无明显荧光渗漏率分别为52.38%、28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率分别为14.29%、14.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性效果显著。