广州花都和贵州黔西地区急性胰腺炎发病病因及临床特征的对比研究

目的探讨广州花都地区和贵州黔西地区急性胰腺炎(AP)的发病病因及临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月广州市花都区人民医院及贵州省黔西县人民医院收治的1 832例AP患者临床资料,对不同地区AP占同期总住院人数的比例、入院时BISAP评分、急性生理功能和慢性健康状况评分II(APACHE-II)、Ranson评分、病因分型、各种并发症及病死率进行统计学对比分析。结果广州花都地区(沿海地区)AP占同期总住院人数的0.21%,贵州黔西地区(山区地区)AP占同期总住院人数的0.47%,沿海地区胆源性胰腺炎占比较山区地区高(57.3% vs 35.8%,P<0.05),而高脂血症性胰腺炎及酒精性胰腺炎山区地区占比较沿海地区高(28.0% vs 19.6%,P<0.05);在基本相同的生长抑素使用率及住院费用情况下,山区地区急性胰腺炎并发器官衰竭及病死率较沿海地区高(7.8% vs 2.6%,P<0.05)。结论山区地区AP发病率较沿海地区高,两地AP病因均以胆源性为主;病因占比方面,沿海地区胆源性AP占比较山区地区高,而酒精性和高脂血症性AP则后者高于前者;山区地区AP病情普遍较沿海地区严重,器官衰竭发生率及病死率较沿海地区高。

急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜手术的可行性

目的:探讨《东京指南2018》指导下多中心急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2000年1月至2019年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的3147例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术的时间分为早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)组(发病至手术时间≤7 d,n=3085)与延迟腹腔镜胆囊切除术(DLC)组(发病至手术时间>7 d,n=62),再将ELC组分为早期ELC组(发病至手术时间≤3 d,n=1503)与延迟ELC组(发病至手术时间4~7 d,n=1582)两个亚组。对比分析患者术前一般情况、术中处理情况、术后并发症及住院时间;结果:ELC组中转开腹率低于DLC组,术后住院时间、住院总时间短于DLC组,差异有统计学意义(P<0.05),ELC组与DLC组术后并发症发生率差异无统计学意义。亚组分析显示早期ELC组术后住院时间、总住院时间短于延迟ELC组,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:通过对多个医疗中心患者的临床资料进行综合分析证明,急性结石性胆囊炎在《东京指南2018》指导下行ELC是安全、可行的,该指南对肝胆外科临床具有明显的实用性与指导作用,值得推广应用。

血管紧张素转化酶抑制剂应用于冠心病治疗的效果分析

目的研究血管紧张素转化酶抑制剂应用于冠心病治疗的效果。方法将2015年2月至2017年3月于我院接受治疗的冠心病患者120例作为研究对象,将其随机均分为对照组与试验组。给予对照组患者常规治疗,在对照组的基础上给予试验组患者血管紧张素转化酶抑制剂治疗。比较两组患者治疗前后脑钠肽水平,并对两组患者临床疗效进行比较。结果试验组患者治疗效果明显优于对照组,两组数据相比P<0.05。两组患者治疗前脑钠肽水平相比P>0.05,经过治疗后两组指标均得到明显改善,与治疗前相比P<0.05,但试验组治疗后指标明显优于对照组,两组数据相比P<0.05。结论血管紧张素转化酶抑制剂应用于冠心病治疗中的效果显著,能明显改善患者的临床症状,具有较高临床推广价值。

中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

目的:研究用中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法:将贵州省黔西县人民医院收治的124例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象。将其随机分为推拿组和中药-推拿组,每组各62例患者。对两组患者均进行中医推拿治疗。在此基础上,为中药-推拿组患者加用天麻钩藤饮进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果和各项中医证候积分。结果:中药-推拿组患者治疗的总有效率(93.55%)高于推拿组患者治疗的总有效率(74.19%),P<0.05。治疗后,中药-推拿组患者恶心症状的中医证候积分[(3.82±0.05)分]、呕吐症状的中医证候积分[(3.86±0.25)分]、眩晕症状的中医证候积分[(7.02±0.52)分]、头痛症状的中医证候积分[(1.16±0.22)分]均低于推拿组患者,P<0.05。结论:用中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床效果确切,可显著改善患者的临床症状。

坚固内固定技术在口腔颌面外科治疗的临床价值

目的探讨口腔颌面外科治疗运用坚固内固定技术的临床效果。方法随机将我院2017年2月～2018年2月期间收治的颌骨骨折患者110例分为两组,其中观察组行坚固内固定术,而对照组则行传统术式,对比两组疗效。结果与对照组比较,观察组的治疗有效率较高,组间对比差异明显(P<0.05);同时,相比较对照组而言,观察组的咬合面和颜面部恢复情况均较好,组间比较有明显差异(P<0.05)。结论临床上给予口腔颌骨骨折患者坚固内固定技术治疗效果显著。

118例冠心病合并高血压患者其病情中医辨证分型的特点研究

目的:探讨118例冠心病合并高血压患者病情中医辨证分型的特点。方法:选取2017年1月至12月期间黔西县人民医院收治的118例冠心病合并高血压患者作为本次研究的对象。研究这些患者所患冠心病合并高血压中医辨证分型的分布特点。结果:在这118例冠心病合并高血压患者中,中医辨证分型为气滞心胸型的患者有40例(占33.90%),为心血瘀阻型的患者有30例(占25.42%),为痰阻心脉型的患者有25例(占21.19%),为心阴不足型的患者有10例(占8.47%),为心气亏虚型的患者有6例(占5.08%),为寒凝心脉型的患者有4例(占3.39%),为心肾阳虚型的患者有3例(占2.54%)。结论:这118例冠心病合并高血压患者病情的中医辨证分型主要为气滞心胸型、心血瘀阻型、痰阻心脉型。临床上应根据此病患者病情的中医辨证分型有针对性地对其进行治疗,以确保其治疗的有效性。

胃食管反流性疾病的治疗现状

胃食管反流性疾病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。约半数胃食管反流病患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎，但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。

腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉疗效分析

目的:探讨腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术产妇中的麻醉效果。方法:选择本院于2017年1月至2019年1月期间收治的行剖宫产术产妇中90例作为研究资料,随机分组各45例,均行腰-硬联合麻醉,对照组选择L2-3间隙穿刺,观察组选择L3-4间隙穿刺,评价两组麻醉效果及不良反应率。结果:与对照组麻醉优良率80.00%比较,观察组优良率95.56%明显更高,P<0.05;观察组不良反应恶心呕吐率8.89%、呼吸抑制率2.22、低血压率4.44%与对照组26.67%、13.33%、20.00%比较均明显更低,P<0.05。结论:针对行剖宫产术产妇采用L3-4间隙穿刺进行腰-硬联合麻醉可获得良好的麻醉效果,确保肌肉充分放松,且不良反应少,安全性高,值得推广。

分析影响患者尿常规及血常规的检验结果的因素

目的:分析影响患者尿常规及血常规的检验结果的各种因素。方法:选择2017年8月~2018年9月收治的200例接受尿常规和血常规检查的患者为对象,进行筛选后对15例检验存在误差的患者进行进一步分析,对影响因素探析。结果:对比分析临床影响因素,影响因素分别是临床药物影响、样本收集方式影响、硝酸盐葡萄糖等、仪器错误、样本加错等。结论:强化影响血常规和尿常规检验结果的因素分析,减少检查结果的误差和错误,能提升检测结果的准确性和可靠性。

慢性胃炎、胃息肉与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的:研究慢性胃炎、胃息肉与幽门螺杆菌感染之间的相关性。方法:选取慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胃息肉患者各150例作为研究组,另外选取150例慢性非萎缩性胃炎(慢性浅表性胃炎)患者作为对照组,所有患者均行胃镜检查,及碳14呼吸卡检测。胃息肉组中均经病理诊断分组:炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。统计每组患者HP感染的例数,对数据进行分析。结果:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组阳性患者80例,阳性率53.3%;胃息肉组HP阳性患者51例,阳性率34.0%;慢性非萎缩性胃炎组HP阳性患者62例,阳性率41.3%。结论:胃息肉组中女性患者多于男性,胃息肉主要位于胃体、胃底,HP阳性率与患者性别和年龄无关,增生性息肉发生率高于炎症性息肉、腺瘤性息肉。

乙型肝炎、乙肝后肝硬化与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析

目的:分析乙肝携带者、乙肝后肝硬化与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性。方法:从我院2017年5月至2019年5月收治的乙肝患者中选取100例作为观察组,根据其疾病类型分为A组50例(乙肝携带者)、B组50例(肝硬化),并于同期无肝病胃炎患者中选取50例自愿参与者为C组(对照组)。所有患者分别接受乙肝五项的血清学检查、C14检测及胃镜检查。比较三组患者间幽门螺杆菌(HP)感染、消化道症状、胃黏膜病变等指标。结果:1、A组患者中HP感染阳性者胃黏膜病变发生率均高于B、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组胃黏膜病变比较差异有统计学意义(P<0.05);2、3组之间消化道症状无统计学意义,但A组HP感染率均高于B、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但B、C组HP感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乙肝携带者的胃黏膜病变的发生率及病变的严重程度与幽门螺杆菌具备显著的相关性。乙肝后肝硬化患者胃黏膜病变的发生率及病变的严重程度与幽门螺杆菌不具备显著的相关性。

CT血管造影在冠状动脉疾病诊断的应用分析

目的:分析CT血管造影在冠状动脉疾病诊断的应用价值。方法:将2018年9月至2019年6月在本院实施诊治的80例冠状动脉疾病患者视为调查对象,结合患者入院的顺序纳入研究组和参照组(n=40)。参照组实施常规冠状动脉造影检查,研究组实施CT血管造影检查,比较两组患者的检出率及不同分支的冠状动脉疾病诊断符合率。结果:参照组患者的检出率为100%,研究组患者的临床诊断检出率为95%,差距对比无统计学意义(P>0.05)。参照组与研究组患者在左主干、右冠状动脉、左前降支及左回旋支狭窄诊断检出率比较方面无明显差距,无统计学意义(P<0.05)。结论:CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用,其临床诊断检出率与符合率均相对较高,可以作为临床诊断的辅助方式,建议临床推广。

辨证治疗复发性尿路感染气虚湿浊证患者的疗效观察

目的研究中医辨证治疗复发性尿路感染气虚湿浊证患者的临床疗效。方法选择2017年3月至2018年3月就诊的复发性尿路感染气虚湿浊证患者108例,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组采用传统抗生素治疗,试验组在传统抗生素治疗的基础上采用中医辨证治疗。对比两组的治疗效果及中医证候积分。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复发性尿路感染气虚湿浊证患者而言,在临床治疗中,除传统抗生素治疗以外,采用中医辨证治疗,能够取得更为理想的临床疗效。

维生素B_(12)对预防妊娠期腕管综合征的疗效观察

目的观察维生素B12对妊娠期腕管综合征的预防效果,并试述与维生素B12的相关性。方法将98例妊娠期妇女随机分成观察组42例及空白对照组56例,两组均常规口服叶酸0.4mg/d,观察组同时口服维生素B1250μg/d,对照组设空白。观察整个妊娠期两组间腕管综合征的发病率并进行组间比较。结果妊娠中、晚期观察组发病2例(4.76%),对照组发病12例(21.4%),两组间有显著性差异(χ2=5.45,P<0.05)。结论维生素B12与妊娠期腕管综合征存在一定的相关性,妊娠期加用维生素B12能有效预防该病的发生。

锁定接骨板治疗股骨近端骨折的疗效分析

目的探讨锁定接骨板治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法采用锁定接骨板治疗股骨近端骨折共65例,男性45例,女性20例;年龄为25~75岁;平均年龄为56.0岁;根据AO/OTA分型;31-A1型20例。31-A2型35例,31-A3型10例;术后严格功能恢复锻炼。结果本组中65例共有60例获得随访,随访时间6~30个月,平均26个月,骨折愈合时间为10~15周,平均为12.0周;根据改良Harris评分标准,关节功能恢复良好,优良率达到80%。结论锁定接骨板治疗股骨近端骨折,具有牢固可靠,手术创伤较小,操作简单。骨折愈合良好,并发症少并患肢功能恢复良好的优点。

重视临床基本功,掌握询问病史关键点

贵州省高血压诊疗中心主任余振球教授在各地向医务人员介绍高血压分级诊疗时都强调,来县医院就诊的高血压患者特点是重症患者多、复杂患者多、不配合者多,要求基层医院特别是县医院的医生具有三甲医院专家的诊疗水平,同时要有规范诊疗高血压的理念,加强基本功的培养。2018年5月我有幸跟随余教授在沿河县人民医院进行教学查房,现总结查房记录,供大家参考。

高血压防治人才培养要在实践中进行

当前,抓好高血压、心血管疾病等慢病防治是促进我国居民健康的重要环节,关键是人才。人才培养不是一蹴而就的事,根本不是参加一个学术组织或学术会议就能成的,甚至参加一个专业学习班和看一部著作也难以如愿。这是余振球教授给每批参加“贵州省高血压诊疗中心短期进修学习班”学员都要强调的问题。近日我有幸跟随余教授在普定县中医院内二科进行教学查房、看门诊患者后,又走进农户家进行义诊,真切感受到只有参加实践教学,才能成为一名优秀的高血压诊疗医生。

阑尾炎15例误诊分析

我院自1998年1月～2003年10月共收治误诊为阑尾炎的患者有15例，其中3例术前纠正诊断，行保守治疗后好转，现将误诊原因总结如下。