中西医结合治疗强直性脊柱炎50例临床观察

目的观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将50例强直性脊柱炎患者以随机方式分为2组,对照组25例采用西医治疗,治疗组25例采用中西医结合治疗。通过观察治疗前后2组的临床总疗效、血沉、不良反应等情况。结果治疗组的总有效率为89.5%,对照组的总有效率为76.3%;治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组C反应蛋白、血沉的降低情况均较优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗强直性脊柱炎有良好的临床疗效,值得临床推广。

穴位贴敷联合艾灸对胆囊结石术后患者胃肠道功能的影响

目的探讨穴位贴敷联合艾灸促进胆囊结石术后患者胃肠道功能恢复的效果。方法选取2021年3月—2023年3月贵港市中西医结合骨科医院胆囊结石术后患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用穴位贴敷联合艾灸干预,2组均干预1周。比较2组胃肠功能恢复情况、干预后的生活质量、并发症发生率及护理满意度、干预前后的疼痛评分与舒适度评分。结果观察组胃肠恢复蠕动时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间均低于对照组(P<0.05)。观察组心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域评分高于对照组(P<0.05)。干预后,2组疼痛评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,2组舒适度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组护理满意度为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论穴位贴敷联合艾灸干预胆囊结石术后可促进胃肠功能恢复,提高生活质量,减轻患者疼痛程度,提升患者舒适度,减少并发症发生,缩短住院时间,提升护理满意度。

30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。

上尿路结石外科治疗现状

上尿路结石是常见病、多发病,发病率有上升趋势,随着科技进步及各种新型腔镜、新的碎石器械的出现,上尿路结石的治疗方法也发生了改变。绝大部分的结石病例已由传统开放手术转为应用微创外科治疗,并获得成功。本文就上尿路结石外科治疗现状作一回顾。

外科烫疗与构建和谐护患关系的探讨

在护理实践中，护患关系与护理效果密切相关，而目前现状是我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足。外科病种繁杂，手术、急诊、危重患者多，护理工作量大，负荷重，护士大部份时间用于操作性护理，与患者沟通的时间相对较少，因此造成无谓的护患矛盾时有发生。我科自2009年4月份开展中药熨烫治疗以来，充分利用每次约20min的烫疗过程，积极主动与患者进行沟通及健康宣教，取得不错的效果，建立起了和谐的护患关系。

应用可吸收肋骨固定钉治疗多根多段肋骨骨折20例报告

目的探讨应用可吸收肋骨固定钉手术治疗多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定的疗效。方法 2006年1月～2009年3月对20例多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定探查胸腔,处理胸腔内脏器损伤后显露骨折断端,选择相应型号的可吸收肋骨钉,以骨孔尺在肋骨骨折两断端髓腔扩髓,将可吸收肋骨钉两头置入髓腔,对合两端断肋解剖复位固定。结果手术时间50～180min,平均90min。术中出血量80～300ml,平均220ml。每例患者固定肋骨钉2～6枚。术后第1、2天出现肺不张1例,局限性胸腔积液2例,均经过对症处理后治愈。术后住院12～28d,平均21d。疗效评价:优16例,良3例,可1例,优良率95%(19/20)。20例随访3～12个月,平均6个月,术后1个月复查胸片,固定的骨折无一例再次移位;术后3个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,未发现有胸廓塌陷,恢复体力劳动,情况良好,未发生其他并发症,可吸收肋骨钉6个月未吸收。结论对于胸外伤引起胸壁不稳定的多根多段肋骨骨折应用可吸收肋骨钉内固定治疗,疗效可靠。

高频彩超介导下体表画线标记法在软组织异物定位中的应用

目的探讨高频彩超在体表软组织异物的定位准确性。方法对40例软组织异物患者,术前行高频彩超探查确定异物位置、大小并行体表画线标记定位,然后行异物取出术。结果高频彩超均能清晰显示异物所在部位、大小;其介导下体表画线标记定位异物取出一次手术成功37例,一次定位准确率达92.5%,失败3例,经2次超声定位后取出异物,二次定位准确率达100%。结论高频彩超介导下体表画线标记法定位具有较高准确性,定位技术操作方法简单、灵活,为取异物术提供准确、安全路径,值得推广使用。

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合症诊治体会

目的总结胸外伤合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院1996年3月至2007年3月10例胸外伤合并ARDS的临床资料。结果:绝大部分病例均治愈出院。结论胸外伤并发ARDS是多脏器功能衰竭的前奏及主要的死亡原因之一,积极治疗ARDS可大大降低MODS的发生,降低病死率。早期诊断,正确掌握机械通气指征,采用保护性机械通气,及时治疗原发病和处理合并征,是治疗ARDS有效的治疗方法。

多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉手术治疗分析

目的:探讨可吸收肋骨固定钉用于手术治疗肋骨骨折的疗效。方法:对20例多发性肋骨骨折患者行可吸收肋骨钉手术治疗,并与行保守治疗的20例多发性肋骨骨折患者进行回顾性对比分析。结果:手术治疗组在恢复肋骨连续性时间、胸痛持续时间及平均住院时间均较非手术组明显缩短(P<0.01);手术治疗组的胸廓畸形愈合例数、肺不张例数及肺部感染例数均较非手术治疗组减少(P<0.01),手术治疗组的肺部感染发生率较非手术治疗组降低。结论:可吸收肋骨固定钉手术治疗肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗肋骨骨折的有效方法。

可吸收肋骨固定钉在手术治疗肋骨骨折中的临床应用

目的观察可吸收肋骨固定钉在手术治疗肋骨骨折的临床疗效。方法对20例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨固定钉手术治疗。结果20例患者均治愈出院,优良率达95%,所有患者随访情况均良好,无其他并发症发生。结论可吸收肋骨固定钉手术治疗肋骨骨折方法简便,疗效可靠。

肋骨骨折治疗的新进展

肋骨骨折在胸部创伤中很常见，约占90％，常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等。临床上分为单根或多根肋骨骨折和多根多处肋骨骨折，连枷胸是其中一特殊类型，即3根或3根以上肋骨发生多处骨折。据统计连枷胸的发生率在胸壁钝击伤中约占10％-15％。总死亡率高达16％-20％。目前对于肋骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。单纯1～2根肋骨骨折常予保守治疗，多发性肋骨骨折常常使胸壁失去肋骨支持而软化，形成连枷胸，严重影响患者的呼吸及循环功能．常需要手术内固定治疗。

肺癌早期诊断进展

近20来年肺癌的治疗有了很大进展,但肺癌病人的预后却无明显提高,5年生存率仅10%～15%。其主要原因在于肺癌早期诊断率仅15%,常规筛查程序不够充分,未能识别支气管癌变的早期损害。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关：0期肺癌病人术后5年生存率可达90%以上,Ⅰ期为60%,Ⅱ～Ⅳ期病人则从40%下降至5%以下。

高频超声在乳腺病灶体表定位的临床价值

目的探讨高频超声在乳腺病灶时钟方位体表标记定位的诊断价值。方法在高频超声引导下,对38例乳腺病灶部位,应用时钟方位描述与体表标记联合定位后切除活检。结果 38例共44个乳腺肿块被准确、完整地切除;43个肿块为良性肿块,1个肿块为乳腺浸润性导管癌。术后随访1～3个月,肿块无残留。结论高频超声引导下时钟方位描述及体表标记联合定位乳腺病灶,方法简便、准确、实用性强。

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。

乳腺癌耐药蛋白的表达及其与核转录因子snail相关性的临床研究

目的:探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达,分析其与核转录因子snail的相关性及BCRP介导肿瘤耐药的分子机制。方法:应用免疫组化方法检测87例乳腺癌组织和35例癌旁组织中BCRP和snail的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理因素的关系及BCRP与snail的相关性。结果:BCRP和snail在乳腺癌组织中的阳性率分别32.18%和85.06%,BCRP与年龄、肿瘤大小及TNM分期无关,与组织学分级、ER表达和淋巴结转移相关;snail与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、ER表达无关,而与TMN分期、淋巴结转移正相关;相关分析显示BCRP与snail表达的存在密切相关性(χ2=35.267,P<0.01,r=0.643)。结论:BCRP参与了乳腺癌的进展;snail是乳腺癌上皮-间质转换(EMT)过程中的一个重要调节因素,促进了EMT的发生,介导了BCRP介导的多药耐药。