30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合症诊治体会

目的总结胸外伤合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院1996年3月至2007年3月10例胸外伤合并ARDS的临床资料。结果:绝大部分病例均治愈出院。结论胸外伤并发ARDS是多脏器功能衰竭的前奏及主要的死亡原因之一,积极治疗ARDS可大大降低MODS的发生,降低病死率。早期诊断,正确掌握机械通气指征,采用保护性机械通气,及时治疗原发病和处理合并征,是治疗ARDS有效的治疗方法。

应用可吸收肋骨固定钉手术治疗连枷胸的体会

目的:观察可吸收肋骨固定钉用于手术治疗连枷胸的临床疗效。方法:对14例胸外伤伴有胸壁不稳定形成连枷胸的患者采用可吸收肋骨固定钉手术治疗。结果:14例患者均治愈出院,随访情况均良好,无发生其他并发症。疗效评定,优良率93%。结论:应用可吸收肋骨固定钉手术是一种治疗连枷胸理想方法,值得推广使用。

胸部损伤致迟发性血胸76例临床分析

目的探讨胸部损伤迟发性血胸的诊断及治疗方法,以提高其治愈率。方法回顾性分析收治76例胸部损伤迟发性血胸患者的临床资料,对其发生机制、诊断及治疗进行讨论。结果 76例全部治愈,无死亡病例。结论及时发现迟发性血胸,并针对患者状态采取相应治疗方法是提高治愈率的关键。

应用可吸收肋骨固定钉治疗多根多段肋骨骨折20例报告

目的探讨应用可吸收肋骨固定钉手术治疗多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定的疗效。方法 2006年1月～2009年3月对20例多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定探查胸腔,处理胸腔内脏器损伤后显露骨折断端,选择相应型号的可吸收肋骨钉,以骨孔尺在肋骨骨折两断端髓腔扩髓,将可吸收肋骨钉两头置入髓腔,对合两端断肋解剖复位固定。结果手术时间50～180min,平均90min。术中出血量80～300ml,平均220ml。每例患者固定肋骨钉2～6枚。术后第1、2天出现肺不张1例,局限性胸腔积液2例,均经过对症处理后治愈。术后住院12～28d,平均21d。疗效评价:优16例,良3例,可1例,优良率95%(19/20)。20例随访3～12个月,平均6个月,术后1个月复查胸片,固定的骨折无一例再次移位;术后3个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,未发现有胸廓塌陷,恢复体力劳动,情况良好,未发生其他并发症,可吸收肋骨钉6个月未吸收。结论对于胸外伤引起胸壁不稳定的多根多段肋骨骨折应用可吸收肋骨钉内固定治疗,疗效可靠。

多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉手术治疗分析

目的:探讨可吸收肋骨固定钉用于手术治疗肋骨骨折的疗效。方法:对20例多发性肋骨骨折患者行可吸收肋骨钉手术治疗,并与行保守治疗的20例多发性肋骨骨折患者进行回顾性对比分析。结果:手术治疗组在恢复肋骨连续性时间、胸痛持续时间及平均住院时间均较非手术组明显缩短(P<0.01);手术治疗组的胸廓畸形愈合例数、肺不张例数及肺部感染例数均较非手术治疗组减少(P<0.01),手术治疗组的肺部感染发生率较非手术治疗组降低。结论:可吸收肋骨固定钉手术治疗肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗肋骨骨折的有效方法。

可吸收肋骨固定钉在手术治疗肋骨骨折中的临床应用

目的观察可吸收肋骨固定钉在手术治疗肋骨骨折的临床疗效。方法对20例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨固定钉手术治疗。结果20例患者均治愈出院,优良率达95%,所有患者随访情况均良好,无其他并发症发生。结论可吸收肋骨固定钉手术治疗肋骨骨折方法简便,疗效可靠。

肋骨骨折治疗的新进展

肋骨骨折在胸部创伤中很常见，约占90％，常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等。临床上分为单根或多根肋骨骨折和多根多处肋骨骨折，连枷胸是其中一特殊类型，即3根或3根以上肋骨发生多处骨折。据统计连枷胸的发生率在胸壁钝击伤中约占10％-15％。总死亡率高达16％-20％。目前对于肋骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。单纯1～2根肋骨骨折常予保守治疗，多发性肋骨骨折常常使胸壁失去肋骨支持而软化，形成连枷胸，严重影响患者的呼吸及循环功能．常需要手术内固定治疗。

肺癌早期诊断进展

近20来年肺癌的治疗有了很大进展,但肺癌病人的预后却无明显提高,5年生存率仅10%～15%。其主要原因在于肺癌早期诊断率仅15%,常规筛查程序不够充分,未能识别支气管癌变的早期损害。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关：0期肺癌病人术后5年生存率可达90%以上,Ⅰ期为60%,Ⅱ～Ⅳ期病人则从40%下降至5%以下。

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。

带蒂大网膜覆盖预防食管癌吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法:对12例行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上观察疗效。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘的发生。结论:带蒂大网膜覆盖能有效地预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效确切。

食管癌术后吻合口瘘的预防和治疗进展

食管吻合口瘘是食管癌术后最危险、最严重的并发症之一,死亡率高,临床处理棘手。近年来由于外科技术围手术期处理的不断进步和受到临床医师的高度重视,使吻合口瘘的发生率有明显下降，

当归须散治疗急性肺挫伤40例临床观察

目的观察当归须散治疗急性肺挫伤的临床疗效。方法选择40例肺挫伤患者,给予吸氧、雾化吸入、止血、抗感染、营养、镇痛、胸腔闭式引流等常规治疗,在此基础上加用当归须散治疗,疗程为2周。观察肺挫伤后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平变化情况;治疗前、后血气分析的变化情况;观察肺挫伤后继发性肺损伤情况:全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和病死率。结果 40例患者治疗后第7、12天血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前有明显的降低(P<0.05);治疗后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)显著提高(P<0.05);在继发性肺损伤方面,出现肺部感染2例、SIRS 6例、ARDS 2例,无一例死亡,均治愈出院,所有患者随访情况均良好,未发生其他并发症,治疗总有效率为97.5%(39/40)。结论当归须散能显著降低急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、CRP水平,抑制炎性反应,阻断肺损伤的演变进程,缩短康复时间,表明当归须散对肺挫伤有明显的治疗作用。

当归须散治疗急性肺挫伤的疗效分析

在创伤患者流行病学调查中，胸部创伤占44．5％，其中75％合并肺挫伤。肺挫伤后的原发或继发炎症反应引起正常肺组织的损伤，进而引发全肺损伤、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、ARDS等高危致命因素，故急性肺挫伤是胸部外伤死亡的原因之一。