急诊科机械通气患者院内安全转运的管理

目的:分析急诊科机械通气患者院内转运存在的护理风险,探讨安全转运的护理措施。方法:对急诊科2010年1月～2012年1月187例机械通气患者院内转运途中发生意外情况进行统计并分析原因。结果:转运过程中175例病情平稳,12例发生意外。结论:做好转运前病情的评估、准备工作、与家属良好的沟通、畅通绿色通道以及加强转运途中病情的观察和呼吸道的管理,并由专业培训的医护人员负责转送,可减低意外情况和医疗纠纷的发生,从而保证转运患者的生命安全。

急诊科护士心理健康状况调查研究

目的了解急诊科护士心理健康状况,为进一步采取心理干预提供依据。方法对贵港市人民医院急诊科护士和普通内科护士采用标准化问卷方式进行调查。结果 80名急诊科护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子评分均显著高于常模;急诊科护士人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神病性5个因子评分高于普通内科护士。结论急诊护士心理健康状况较差,应当根据不同情况采取适当措施改善急诊护士的心理健康状况。

HP+CVVH对重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者血管内皮功能、肾小管功能的影响

目的探讨血液灌流(HP)+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者血管内皮功能、肾小管功能的影响。方法118例重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者,按治疗方法的不同分为观察组(68例)和对照组(50例)。对照组应用HP治疗,观察组应用HP+CVVH治疗。比较两组治疗情况、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)]、肾小管功能指标[尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组病死率1.47%(1/68)低于对照组的8.00%(4/50),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛消失时间(2.67±0.51)d、腹膜刺激征消失时间(3.14±0.65)d、住院时间(15.41±2.16)d短于对照组的(3.91±0.68)、(4.82±0.71)、(20.82±3.59)d(P<0.05)。治疗后,两组患者ET-1、vWF:Ag、VEGF低于本组治疗前,且观察组ET-1(32.10±3.08)pg/ml、vWF:Ag(121.42±18.75)%、VEGF(134.68±28.79)pg/ml低于对照组的(40.78±3.18)pg/ml、(146.68±20.74)%、(162.47±41.25)pg/ml(P<0.05)。治疗后,两组尿RBP、UNAG水平低于本组治疗前,且观察组尿RBP(0.71±0.46)μg/ml、尿UNAG(1.01±0.52)U/g·Cr低于对照组的(1.62±0.51)μg/ml、(1.46±0.55)U/g·Cr(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平低于治疗前,且观察组血清CRP(8.51±1.23)mg/L、TNF-α(2.18±0.45)pg/ml、IL-2(6.53±1.08)pg/ml低于对照组的(13.48±2.58)mg/L、(3.06±0.52)pg/ml、(10.74±1.16)pg/ml(P<0.05)。结论HP+CVVH治疗重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者取得较好效果,可改善患者血管内皮功能及肾小管功能,降低机体炎症反应,促进患者尽快恢复,值得应用。

急诊医疗纠纷原因分析和防范对策

医疗纠纷直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、社会效益、业务工作.而急诊科是医院重要的窗口部门之一,也是生命绿色通道的第一站.但在我院急诊科,无论是急诊医生的技术水平上,还是急诊医疗的管理水平上都达不到现代急诊的医学要求.故近年来急诊医疗纠纷呈现出多种化、复杂化,作者就1998年1月～2009年12月的135例急诊医疗纠纷进行原因分析,并提出相应的防范措施.

糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果

目的:对糖尿病低血糖尿病昏迷急诊救治的临床效果进行分析。方法:选择糖尿病低血糖昏迷患者54例,分为对照组与观察组,每组27例。对照组27例给予常规救治方案,观察组27例根据病因给予对症系统性救治方案,并对两组患者的临床疗效作回顾性分析与比较。结果:两组患者苏醒时间、血糖水平提高比较差异无统计学意义(P>0.05);但后期治疗及6个月随访,观察组患者低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),提示对症系统性救治的有效性。结论:临床收治的糖尿病低血糖昏迷患者应及时分析致病原因,根据诱因不同给予对症、系统性治疗,以便能在提高治疗效果,促进患者早日苏醒的同时减少后期复发率。

急诊内镜应用于肝硬化并上消化道出血止血的价值分析与系统评价

目的研究急诊内镜应用于肝硬化并上消化道出血止血的临床价值。方法 60例肝硬化并上消化道出血患者为研究对象,分为对照组30例与观察组30例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组患者给予急诊内镜治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组显效为20例,有效为8例,总有效率为93.3%;对照组显效12例,有效为6例,总有效率为60.0%。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量为(243.4±51.8)mL、止血时间(22.5±4.2)h、住院时间(6.4±2.7)d,与对照组的(437.3±77.9)mL、(34.6±7.3)h、(12.3±2.1)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血成功率为86.7%,高于对照组的53.3%;再出血率为3.3%,低于对照组的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜应用于肝硬化并上消化道出血止血的临床价值比较高,可以尽快明确出血原因及部位,止血成功率高,再出血率低,是一种安全有效的治疗方式。

急诊静脉输液并发症及其护理预防措施

静脉输液治疗是一种将无菌药液直接滴注进入人体静脉内的给药方法。据报道,目前90%以上的住院患者需接受静脉给药治疗。静脉给药作为一种迅速有效的治疗方法,在临床治疗中有重要作用,

癌症患者并发颅内出血的急诊处理方法与分析

目的研究癌症患者并发颅内出血的急诊处理方法。方法选择我院2012-08—2014-08诊治的127例颅内出血患者,根据病情将其分为2组,对照组86例单纯患有颅内出血,观察组41例在癌症(急性白血病)疾病的基础上出现颅内出血,观察2组患者的处理方法及临床特点。结果本文所选的颅内出血患者,40例死亡,仅1例存活下来,为M3合并DIC的患者。7例为高白细胞血症,4例为严重血小板减少,4例为高白细胞血症合并血小板减少,15例为感染合并血小板减少,9例为DIC,2例为其他。研究发现患者入院时白细胞增高同时合并DIC是导致患者颅内出血的主要原因,在疾病的终末期血小板降低、合并感染也是引起颅内出血的主要原因。结论急性白血病患者同时出现颅内出血的临床特点主要为:进行性、多灶性、凶险性;对患者病情进行及时控制,将白细胞数量有效降低,预防性进行常规鞘内注射能够有效挽救患者的生命,值得在临床推广使用。

急性心肌梗塞急诊抢救护理体会

目的探讨急性心肌梗塞病人在急诊抢救中应注意的护理问题。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院急诊科中接诊的52例急性心肌梗塞病人抢救护理的资料,总结抢救成功的经验。结果46例病人经急诊抢救护理后病情稳定转入内科继续治疗,4例病人转入重症监护室,2例病人因梗塞面积较大并发心衰死亡。结论有效的急诊抢救护理能使急性心肌梗塞病人在最短的时间内得到迅速有效救治,为后续治疗赢得时间,是抢救成功的关键。

急诊护理在农药中毒患者急救中的应用

目的探究农药中毒患者在急救中的急诊护理效果。方法本次66例研究对象为我院2017年1月至2018年4月急诊收治的农药中毒者,根据信封抽签法分为两组,观察组患者给予优质急诊护理,对照组患者给予常规性急诊护理,观察两组患者的急救效果。结果观察组救治效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论农药中毒患者急救中应用优质的急诊护理措施,能提高急救质量和患者存活率,值得大力推广应用。

32例主动脉夹层患者的急诊护理

目的讨论研究对主动脉夹层患者进行急诊护理的临床疗效与意义。方法选取我院心血管内科需主动脉夹层患者32例。随机分组为A、B两组。A组进行常规护理干预;B组在A组基础上实施完善的急诊护理。比较两组患者不同程度护理前后血压控制情况及不良反应等指标。结果不同程度护理后血压及心率变化比较显示B组经过完善的急诊护理后血压及心率指标显著优于常规护理组A组(P<0.05),B组护理效果较好。护理后症状缓解时间比较显示B组经完善急诊护理后症状缓解及住院时间显著短于常规护理组(P<0.05)。结论对主动脉夹层患者进行急诊护理疗效确切,可有效降低患者术后并发症发生率,缩短恢复时间,可及时控制血压及心率,改善患者预后情况及生活质量。

不同剂量血管加压素对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响

目的:探讨不同剂量特立加压素(TP)对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响。方法:选取本院收治的84例脓毒症难治性休克患者作为研究对象,按随机数字表分为大、小剂量组(每组42例),比较两组患者经不同剂量血管加压素输注后各组患者血流动力学的变化。结果:两组患者经不同剂量血管加压素治疗后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)较治疗前相比均有显著改善,但两组改善程度无显著性差异(P>0.05),两组患者经治疗后休克指数均明显降低,排尿量显著增加,同时两组患者经治疗后乳酸清除率与混合静脉血液饱和度较治疗前相比均有改善,且改善程度基本一致(P>0.05)。结论:大小剂量的TP治疗对于脓毒性难治性休克患者均有较好的疗效,但较大剂量血管加压素的使用与小剂量相比在血流动力学上并没有显著的差异,因此对于脓毒性难治性休克患者推荐使用在充分液体复苏的基础上,采用小剂量持续输入TP同时联合去甲肾上腺素进行治疗。

血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征82例临床观察

目的探讨血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床价值。方法治疗组82例在综合治疗的基础上,40例给予血液灌注(HP组),42例用HP+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗(HP+CVVH组)。对照组86例仅给予综合治疗。结果(1)治疗组机械通气时间(46.5±8.5)h,住院时间(10.5±3.5)d,治愈好转率91.5%(75/82),病死率8.5%(5/82);对照组分别为(59.5±11.5)h、(15.5±4.5)d、72.1%(62/86)及27.9%(24/86)。两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。(2)HP+CVVH组72 h的肝功能、肾功能、炎性因子、APACHEⅡ评分指标比单纯HP组治疗明显改善(P均<0.05)。(3)HP+CVVH组的机械通气时间为(42.5±8.5)h,住院时间为(9.5±2.5)d,治愈好转率为97.6%(41/42),病死率为2.4%(1/42);HP组的机械通气时间为(50.5±9.5)h,住院时间为(11.5±3.5)d,治愈好转率为85.0%(34/40),病死率为15%(6/40),两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血液净化治疗急性中毒并发MODS,能从血液中直接、迅速地清除内外源性有害物质,疗效肯定,尤其HP+CVVH治疗的疗效更为显著。

参附注射液联合无创正压通气在急性左心衰患者中的应用效果及其对患者血气指标及心肺功能的影响

目的观察参附注射液联合无创正压通气(NPPV)对急性左心衰患者呼吸功能的临床治疗效果。方法选择我院收治的急性左心衰患者120例,采用随机数字表法分为对照组、参附组、NPPV组和联合组,各30例。对照组给予常规治疗,在此基础上,参附组给予参附注射液治疗,NPPV组给予NPPV治疗,联合组给予参附注射液联合NPPV治疗。比较各组总有效率、血气指标和心肺功能指标变化情况。结果联合组总有效率明显高于对照组、参附组及NPPV组(P<0.05)。治疗后,联合组氧气分压(PaO_2)明显高于对照组、参附组与NPPV组,二氧化碳分压(PaCO_2)明显低于对照组、参附组与NPPV组(P<0.05);联合组血氧饱和度(SaO_2)明显高于对照组、参附组与NPPV组,呼吸频率(RR)和平均动脉压(MAP)明显低于对照组、参附组与NPPV组(P<0.05)。结论参附注射液联合NPPV治疗左心衰患者临床效果显著,可明显改善其血气指标和心肺功能。