神经内科患者留取大小便不及时原因分析

留取大小便检查是对新入院患者的一项常规检查,能直接或间接协助诊断.能否及时正确留取大小便标本,能否按时送检,涉及到护患双方的关系.神经内科长期卧床患者比较多,患者大小便标本留取率低,患者对留取大小便检查不及时现象普遍存在.针对上述情况,我科组织全科人员集中讨论分析了患者大小便标本留取不及时的原因,并提出了有效的针对性整改对策措施,收到了良好的效果.现报告如下.

神经内科护理应用于脑卒中患者康复的临床效果

目的研究分析神经内科护理应用于脑卒中患者康复的临床效果。方法选择2017年5月至2017年8月期间来我院就诊的120例脑卒中患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(60例)观察组(60例),对照组患者使用常规护理进行护理,观察组患者使用神经内科护理进行护理,观察对比两组患者护理满意度及护理前后肢体功能评分和日常生活能力评分情况。结果:观察组和对照组患者护理前,肢体功能评分和日常生活能力评分无显著差异(P>0.05);护理后,观察组肢体功能评分(28.39±7.69)分和日常生活能力评分(89.77±9.57)分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(95%)显著优于对照组(75%)(P<0.05);结论对脑卒中患者采取神经内科护理,有助于改善患者肢体功能和日常生活能力,提高护理满意度,可作为脑卒中患者护理首选方案。

探讨实施预防性压疮护理对于神经内科老年患者的效果

目的探讨实施预防性压疮护理对于神经内科老年患者的效果。方法将2018年1月至2018年3月期间我院神经内科收治的40例老年患者随机分为对照组和观察组,每组人数均为20例,对照组采取常规护理,观察组采取预防性压疮护理,观察对比两组患者护理满意度及压疮发生率。结果与对照组满意度(75%)对比,观察组满意度(95%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组压疮发生率为40%,观察组压疮发生率为5%,压疮发生率对比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在神经内科老年患者中实施预防性压疮护理,有助于提升患者护理满意度,减少压疮发生率,缩短患者恢复时间。

探讨神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果

目的探究脑卒中糖尿病患者实施神经内科护理后的效果。方法将2017年3月至2018年3月来我院进行治疗的130例脑卒中糖尿病患者为研究对象,按照护理方法不同随机分为观察组(65例,给病患实施神经内科护理)和对照组(65例,给病患实施普通护理)。护理后,以显效、有效以及无效比较两组病患的康复效果。结果观察组糖尿病患者康复效果较对照组高,差异显著,具有统计学意义( P <0.05)。结论脑卒中糖尿病患者应用神经内科护理具有较显著的康复效果,对患者神经功能有一定的恢复作用,有推广临床应用价值。

神经内科患者康复心理护理

目的:探讨神经内科患者康复心理护理。方法:我院开展"优质护理服务示范工程"活动,转变护理观念,实行人性化医疗服务。结果:提高了患者的满意度和康复率。结论:开展"优质护理服务示范工程"活动后,医疗、护理观念得到了更新,闯出了一条具有本学科特点的临床心理护理的路子。

CT及磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)诊断颅内动脉瘤的价值。方法选取2020年6月-2023年1月广西贵港市人民医院90例疑似颅内动脉瘤患者,均接受CAT及MRA检查,将数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)或手术病理学检查结果作为金标准,比较两种方法检出情况、测量颅内动脉瘤瘤体直径与瘤颈宽度、对比不同大小的颅内动脉瘤检出情况,分析两种方法单独及联合诊断颅内动脉瘤的价值。结果90例疑似颅内动脉瘤患者经CTA检查后诊出64例单发颅内动脉瘤,经MRA检查后诊出61例单发颅内动脉瘤,两种方法检出情况比较无明显差异(P>0.05);当瘤体<3 mm时CTA检出率93.33%高于MRA 60.00%(P<0.05);CTA诊断颅内动脉瘤的准确率83.33%、敏感度83.56%、特异度82.35%、Kappa值=0.548;MRA诊断颅内动脉瘤的准确率82.22%、敏感度80.82%、特异度88.24%、Kappa值=0.543;CTA联合MRA诊断颅内动脉瘤的准确率95.56%、敏感度95.89%、特异度94.12%、Kappa值=0.861。结论CTA与MRA均可用于诊断颅内动脉瘤,其中CTA可明显提高<3 mm的微小颅内动脉瘤诊出率,但联合应用时的敏感度更高。

内科病房备用高危药品存在的安全隐患及对策

目的:探讨内科病房备用高危药品存在的安全隐患和对策。方法:分析内科病房备用高危药品管理中存在的安全隐患,并针对具体的原因,提出了相应的管理对策。结果:提高了病房高危备用药品质量管理的合格率,降低了高危药品用药的安全隐患,近期未出现药品过期、丢失、账目不符、错拿药品现象,确保了临床用药的安全有效。结论:内科病房备用高危药品可更好地为临床安全有效用药提供保障。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化的影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性分析2020年1—8月贵港市人民医院收治的91例采用静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料,根据溶栓后24 h内是否发生END,分为恶化组29例及非恶化组62例,采用多因素logistic回归分析END的影响因素。结果单因素分析显示,恶化组患者女性、发热、责任大动脉狭窄或闭塞、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓等比例以及入院NIHSS评分、白细胞计数、随机血糖均高于非恶化组(P<0.05),而进一步多因素分析显示,性别、白细胞计数、随机血糖、责任大动脉狭窄或闭塞以及溶栓剂是AIS患者静脉溶栓治疗后END的影响因素。结论女性、治疗前白细胞计数及血糖偏高、有责任大动脉狭窄或闭塞以及使用rt-PA溶栓的AIS患者,较易发生溶栓后END。

氯吡格雷抵抗与基因多态性的关系及其治疗对策的研究进展

氯吡格雷作为最常用的一线抗血小板药,被广泛应用于心脑血管性疾病的二级预防治疗中。但在临床中,有部分患者存在氯吡格雷反应不佳,抗血小板作用不足现象,即氯吡格雷抵抗,导致缺血事件再发。目前多个研究显示,造成氯吡格雷抵抗的主要因素为参与氯吡格雷代谢的酶的基因多态性所致,而其中以CYP2C19基因为主。不同的等位基因可影响氯吡格雷活性代谢物的生成,从而影响其对血小板聚集的抑制作用。而基于CYP2C19基因检测进行氯吡格雷处方,指导个体化抗血小板治疗可有效减少患者主要不良心血管事件的发生,但如何进行个体化干预,目前尚无统一方案。本文就氯吡格雷抵抗与基因多态性的关系,及氯吡格雷抵抗治疗策略的研究进展做一综述,旨在帮助临床医生理解基因检测结果,及如何根据结果进一步优化药物治疗方案。

氯吡格雷精准用药对轻型缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的分析氯吡格雷精准用药指导对轻型缺血性脑卒中(MIS)与短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法回顾性分析305例MIS与TIA患者的临床资料,根据是否进行CYP2C19基因多态性检测指导氯吡格雷抗血小板治疗分为研究组(是,138例)和对照组(否,167例)。研究组患者根据CYP2C19基因检测结果个体化使用氯吡格雷联合阿司匹林双抗3周,后改氯吡格雷个体化单抗治疗;对照组患者按指南常规给予氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗3周,后改氯吡格雷常规单抗治疗。采用倾向性评分匹配(PSM)方法控制两组间的混杂因素,比较两组PSM前后的一般资料,PSM后治疗安全性及有效性,并采用二元Logistic回归分析缺血性脑卒中(IS)复发的影响因素。结果研究组中以CYP2C19正常代谢型占比最高,为41.30%(57/138),其次为中间代谢型40.58%(56/138),慢代谢型15.22%(21/138),快代谢型占比最低,为2.90%(4/138)。PSM前,研究组大血管狭窄率28.99%(40/138)及女性占比19.57%(27/138)低于对照组的43.11%(72/167)、33.53%(56/167),差异具有统计学意义(P<0.05)。PSM前,两组年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,研究组115例,对照组115例。两组性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、BMI、入院NIHSS评分、入院LDL-C、大血管狭窄率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组6个月时IS复发率6.96%显著低于对照组的15.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总出血事件发生率、中重度出血发生率以及6个月时功能结局良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。230例患者中,IS复发26例,未复发204例。单因素分析显示:IS复发患者氯吡格雷个体化治疗占比为30.77%(8/26),低于未复发患者的52.45%(107/204),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示:氯吡格雷个体化治疗是IS复发的独立影响因素[OR=2.482,95%CI=(1.033,5.966),P=0.042<0.05]。结论氯吡格雷精准用药治疗能有效降低MIS与TIA患者的IS复发率,且不增加出血风险,但对短期功能结局无显著影响。

替罗非班对脑血管支架置入后患者血栓形成的影响

目的探究替罗非班对脑血管支架置入后患者血栓形成的影响。方法选取贵港市人民医院神经内科2020年2月~2022年10月纳入的106例脑血管支架置入后患者,采用随机分组方法分为对照组和观察组,各53例,其中对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上采用替罗非班治疗。评估两组临床疗效、血清炎症因子水平、生活质量、并发症和满意度。结果观察组临床总有效率为98.11%,高于对照组的86.79%(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者生活质量量表(SF-36)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组SF-36评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者肺栓塞、静脉血栓、心力衰竭等并发症的发生率为3.77%,低于对照组的15.09%(P<0.05);观察组患者满意度为98.11%,显著高于对照组的84.91%(P<0.05)。结论替罗非班应用于脑血管支架置入后患者疗效显著,可有效降低血清炎症因子水平,改善生活质量,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

脑梗死复发的相关因素

目的研究脑梗死复发的相关因素,旨在为脑梗死的二级预防提供依据。方法选取2020年1月至7月贵港市人民医院收治的90例急性脑梗死患者进行回顾性分析,根据脑梗死发作次数将其分成初发组(45例)及复发组(45例)。比较两组患者的临床数据,探讨影响脑梗死复发的因素。结果单因素分析结果显示,复发组的血栓形成最大振幅(MA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脑血管狭窄率均高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05);采用多因素logistic回归分析,结果显示,MA(β=0.071,OR=1.074,95%CI=1.015~1.137)、LDL-C(β=2.275,OR=9.726,95%CI=2.302~41.093)及脑血管狭窄(β=1.342,OR=3.828,95%CI=1.246~11.763)是脑梗死复发的独立危险因素(P<0.05)。结论MA、LDL-C及脑血管狭窄是脑梗死复发独立危险因素,临床上应注意监测患者血小板功能,规范抗血小板治疗及积极进行血脂干预,降低脑梗死复发风险。

血管内神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血患者的效果及对神经功能、日常生活能力的影响

探讨针对颈动脉狭窄并短暂性脑缺血疾病应用血管内神经介入手段以及对患者神经功能和日常生活能力产生的影响。方法 选择的颈动脉狭窄并短暂性脑缺病例共计126例,我院收治时间为2019年1月~2022年12月,分组方法为患者采用的不同治疗方案,最终有观察组(63例)和对照组(63例),前者应用血管内神经介入治疗方案,后者应用常规药物干预,对其干预后的颈动脉狭窄情况,前后病变血管的血流数据、NIHSS神经功能缺损评分、BI日常生活能力情况进行对比,评估疗效。结果 干预后在患者颈动脉轻度狭窄的指标上,观察组占比比对照组更高,中度对比观察组更低,可见疗效优于对照组(P<0.05)。对比其干预前病变血管收缩期峰流速、舒张末期流速、神经功能、日常生活能力等数据,不存在统计学意义(P>0.05),而在持续干预6个月的情况下,病变血管血流指标对比观察组更低,神经功能缺损评分观察组更低,日常生活能力评分观察组更高(P<0.05)。结论 将血管内神经介入治疗方案应用于颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血病例的治疗中,有助于提高疗效,对患者神经功能和动脉狭窄的情况有明显的改善调节作用,以此提高患者生活能力,具有很高的应用价值。

卒中偏瘫患者综合康复治疗的临床观察

目的观察综合康复治疗缺血性脑卒偏瘫患者的康复效果。方法选择缺血性脑卒中偏瘫患者160例,病情稳定后给予肢体功能锻炼、按摩、针灸、理疗及日常生活能力锻炼,疗程3个月,应用运动功能评分量表、日常行为能力指数评价上、下肢运动功能康复情况。结果轻度偏瘫组、中度偏瘫组、重度偏瘫组患者上肢、下肢FM积分、Barthel评分,在病后1、3、6个月均明显提高(P<0.05),1、3个月评分上升最明显,6个月时已相对稳定。上、下肢功能恢复基本同步。结论卒中偏瘫患者上下肢的运功功能康复是同步的,持续时间至少达6个月。

急性脑梗死血管再通研究进展

目前脑梗死患者的治疗仍然是神经科研究和关注的重点,早期的血管再通与患者良好预后明显相关。而目前针对急性脑梗死早期血管再通治疗的方法有多种,临床医师如何选择存在一定的困扰,本文结合指南就各血管再通治疗方法进行汇总分析,以帮助临床医师做出临床决策时进行参考。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病危险因素分析

急性一氧化碳（carbon monoxide，CO）中毒是工业生产和日常生活常见的气体中毒之一，轻者可引起头晕、头痛，严重者可致迟发性脑病发生甚至死亡。

进展性脑梗死的危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析65例进展性脑梗死病例(进展组)的临床资料,并与同期85例非进展性脑梗死患者进行对照(对照组)。对两组患者的年龄、性别、血浆纤维蛋白原水平、血浆同型半胱氨酸水平、血尿酸水平、发热、周围血白细胞计数、动脉狭窄、高脂血症、高血压及糖尿病史进行比较。结果进展组糖尿病史、高血压病史、发热、动脉狭窄的比例明显高于对照组(P<0.05),进展组周围血白细胞计数、血浆同型半胱氨酸水平、血浆纤维蛋白原水平明显高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,糖尿病史、高血压病史、发热、白细胞增多、动脉狭窄是进展性脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病史、高血压病史、发热、白细胞增多、动脉狭窄是进展性脑梗死的独立危险因素。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的影响因素分析

目的分析尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者效果的影响因素,以早期评估溶栓治疗效果。方法 2012-01—2016-06贵港市人民医院收治的采用尿激酶静脉溶栓的129例急性脑梗死患者按溶栓治疗效果分为有效组及无效组,对2组间年龄、性别、嗜烟、嗜酒、糖尿病史、高血压史、卒中史、发病至溶栓治疗时间、入院至溶栓治疗时间、入院前NIHSS评分、治疗前MAP、治疗前LDL-C水平、房颤及动脉狭窄或闭塞等进行比较。结果单因素分析显示,有效组患者发病至溶栓治疗时间显著短于无效组,有高血压史、糖尿病史及动脉狭窄或闭塞的比例显著低于无效组(P<0.05)。多因素分析显示,发病至溶栓治疗时间、糖尿病史及动脉狭窄或闭塞等是影响急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的独立危险因素。结论发病至溶栓治疗时间越长,合并糖尿病及动脉狭窄或闭塞的急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果不佳。

疏血通注射液对急性脑梗死患者的疗效及对血液流变学的影响

目的观察疏血通注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及血液流变学的影响。方法选择120例住院治疗的急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组在常规治疗基础上予疏血通注射液6 ml静脉滴注,1次/d,连用2周。对照组在常规治疗基础上予丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,连用2周。观察2组治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标的变化,并进行临床疗效评定。结果治疗2周后2组神经功能缺损评分及血液流变学指标均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组比对照组下降更明显(P<0.05);治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏血通能明显改善急性脑梗死患者的血液流变学指标,减轻梗死后致残程度,改善患者预后。