神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展

吞咽功能障碍是神经外科患者的常见并发症之一,如处理不当可加重脑损害。本文就近年来重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤患者鼻胃管肠内营养治疗的优点以及鼻胃管选择、置管时机、更换时间和置管并发症的护理给予综述。

浅谈神经外科健康教育

健康教育作为一种治疗手段被引入护理领域,成为整体护理中不可缺少的重要环节,成为检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要指标[1]。因此,必须不断丰富医院健康教育内容,不断探索改进健康教育方法,才能提高护理质量。神经外科作为一个特殊科室,健康教育工作的开展及落实有其特殊性,复杂性[2]。

颅骨锁在外伤性颅骨骨折复位术中的应用

近来来颅脑外伤的发生率逐年增高,颅脑外伤已成为患者致死、致残的主要原因。在颅脑外伤的病例中多数伴有颅骨骨折,骨折轻重程度不一,在常规情况下多数已不能还原。我们采用颅骨锁进行颅骨骨折复位取得了良好的效果,现报告如下。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的:观察微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效,研究其病因及相关因素。方法:回顾性分析43例PTN患者的病例资料,总结和分析临床治疗效果及其并发症的发生。结果:43例患者治愈38例(88.37%),显效3例(6.97%),有效1例(2.33%),无效1例(2.33%);总有效率为97.67%,随访3～18个月,有1例患者复发,无严重并发症及死亡病例。结论:微血管减压术治疗原发性原发性三叉神经痛安全有效,治愈率高,复发率低,三叉神经功能可得到有效保护,是原发性三叉神经痛较多治疗方法中理想的治疗方法。

老年患者微血管减压术治疗三叉神经痛临床病例分析

目的:探讨老年患者微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法和效果,评价手术的有效性和安全性。方法:选择20例采用微血管减压术进行治疗的老年原发性三叉神经痛的病例资料进行分析。结果:本组病例术后立即缓解,疗效优者18例(90%);术后延迟缓解,疗效良者1例(5%);复发者1例(5%)。结论:微血管减压术治疗三叉神经痛,治愈率高、复发率低、并发症少、病死率极低,适合老龄及高龄患者应用,是一种安全有效的术式。

Onyx胶联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月收治的16例海绵窦区DAVF的临床资料,均经股静脉-岩下窦路径使用Onyx胶-18/联合弹簧圈栓塞。结果每例病人弹簧圈用量(4.00±0.73)个,Onyx胶用量(3.43±0.93)ml。岩下窦显影13例,未显影3例;置管成功率100%。16例均治愈。术后7例(43.75%)出现并发症,其中4例为一过性心动过缓,3例为术后头痛,经对症处理均治愈。结论经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区DAVF疗效肯定,安全性较高。

血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的疗效观察

目的:探索血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的疗效。方法:选择我院收治的脑血管畸形患者94例,按照随机数表法将患者分成对照组和治疗组各47例。对照组行传统畸形切除手术治疗,而治疗组行血管内介入栓塞治疗。观察两组患者临床疗效,出院后进行随访,分析两组患者的日常生活功能(ADL)、并发症发生率及生存率。结果:观察组患者有效率和完全闭塞率明显高于对照组(P<0.05),两组患者次全闭塞和部分栓塞的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者ADLⅠ级所占百分率明显高于对照组,而Ⅴ级所占百分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入栓塞治疗脑血管畸形具有良好的临床疗效,栓塞效果好,并发症少。

脑室镜下手术治疗梗阻性脑积水的临床研究

目的探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和临床效果。方法选择2008-06-2010-04间,采用脑室镜下行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水17例病例,术前均行头部CT、MRI显像检查。结果 17例造瘘成功。7例手术后发热,1例手术后6个月发生双侧慢性硬膜下血肿（经钻孔引流后痊愈）,1例术后6个月手术侧发生硬脑膜下积液（因无特殊不适,予以随访观察）。随访2-20个月,17例手术后临床症状均缓解。17例造瘘术后7 d颅内压显著下降,复查CT、MRI示：7例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3（0.7~4.6）mm;3例侧脑室大小无变化。本组17例侧脑室旁水肿均消失。1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7 d复查MRI,见：下疝的小脑扁桃体向上移位4.0 mm。结论脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全、有效的方法 。

脑室镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会

目的探讨在脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 选择诊断明确的50例脑积水患者并随机分为2组,每组25例,实验组行脑室镜下脑室-腹腔分流术;对照组行常规脑室-腹腔分流术。结果实验组术后感染1例(4%),分流管阻塞1例(4%)。对照组术后感染3例(12%),分流管阻塞4例(16%),脑室损伤1例(4%)。结论脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一项安全可靠的治疗措施,可以在临床上推广应用。

脑血管痉挛的差异蛋白质组学研究

目的采用蛋白质组学技术分离和鉴定动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者组及无痉挛患者组发病后第1 d脑脊液中差异表达蛋白质,寻找与脑血管痉挛相关的蛋白质。方法采用双向凝胶电泳分离无脑血管痉挛组(对照组)、轻中度痉挛组(实验组1)和重度痉挛组(实验组2)脑脊液总蛋白质,比较分析实验组和对照组之间的差异表达蛋白质,应用基质辅助激光解析电离串联飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOF-MS)鉴定差异表达的蛋白质。结果实验组1、实验组2与对照组表达差异2倍以上的蛋白质斑点共有68个,成功鉴定出23个差异表达蛋白质。结论初步建立了脑血管痉挛的差异表达蛋白质双向电泳技术体系,筛选出一批与血管痉挛相关蛋白质候选物。本研究为脑血管痉挛的发病机制研究提供了新的方法,为寻找脑血管痉挛的生物标志物、寻找药物治疗靶标和预后评估打下研究基础。

蛋白质组学在脑血管痉挛研究中的应用进展

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)患者致死、致残的主要原因。其发病机制未完全清楚,早期诊断、治疗效果及预后仍不理想。蛋白质组学技术平台的建立,使得在蛋白质整体、动态、网络水平对由蛛网膜下腔出血引发脑血管痉挛的发病机制、早期诊断、治疗及预后研究有着重要意义。本文就蛋白质组学的主要技术及其在脑血管痉挛中的应用作一综述。

脑动脉瘤栓塞术后护理

目的探讨脑动脉瘤患者栓塞术后护理。方法术前做好。理护理和术前指导，防止动脉瘤术前再次破裂，术后观察意识：瞳孔及生命体征，避免再出血、血管痉挛等并发症，回顾分析21例患者临床资料，对术后护理进行总结。结果21例患者均栓塞成功，并发脑捷死1例。结论血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法，术后良好的护理措施是介入治疗成功的关键措施之一，脑动脉瘤栓塞术后护理很重要。

微血管减压与经皮穿刺球囊压迫治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的:对比微血管减压(MVD)和经皮穿刺球囊压迫(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法:选择2010年5月至2013年11月在我院接受治疗的PTN患者124例进行研究,根据数字法随机分成MVD组及PBC组各62例,两组分别行对应手术,随访18个月,对比两组手术相关指标、疗效以及术后并发症。结果:MVD组的手术时间与术中出血量,以及住院时间和住院费用均分别大于PBC组(均P<0.05)。MVD组治疗后完全无痛的比例显著高于PBC组,轻度复发的比例显著低于PBC组(均P<0.05)。MVD组的麻木及总并发症发生率均分别显著低于PBC组(均P<0.05)。结论:MVD术式与PBC术式在治疗PTN时均具有较好的疗效,MVD术后无痛和并发症情况较好,而PBC创伤较小,较适合高龄体弱而无法耐受较大手术者,临床治疗时应合理地选用相关术式。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛30例

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法和效果。方法选择原发性三叉神经痛患者30例,采用微血管减压术进行治疗。结果本组患者术后病情立即缓解、疗效优者28例(93.3%);术后延迟缓解、疗效良者2例(6%)。结论微血管减压术治愈率高,长期复发率低,并发症少,病死率极低,尤其适合身体情况好,无其他并发症的患者,是目前原发性三叉神经痛外科治疗的首选方法。

支架辅助下弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤护理

目的：总结支架辅助下弹簧圈血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理经验。方法：31例颅内宽颈动脉瘤患者行支架辅助下微弹簧圈血管内栓塞治疗术及围手术期护理，包括心理护理、抗凝护理、常规护理等。结果：所有患者术中无出血，并发症3例，治疗后均痊愈。结论：有效的围手术期护理能减少颅内宽颈动脉瘤并发症，提高治愈率。

早期康复锻炼对偏瘫患者肢体功能恢复的效果评价

目的探讨早期康复锻炼对偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法选取2015年1月1日至12月31日在本院诊断为偏瘫的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗方式，保持良肢位，并进行常规的被动运动；观察组在此基础上给予早期康复锻炼。对比两组患者的肢体功能恢复情况、肌肉痉挛及日常生活活动能力。结果观察组患者的肢体功能恢复情况、各部位痉挛情况及日常生活活动能力均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复锻炼能有效提升偏瘫患者的肢体功能恢复，缓解患者各部位的肌肉痉挛，提升患者日常生活的活动能力，保证患者的治疗效果与生活质量，值得在护理中推广应用。