血小板参数与导管相关性血栓的关系

目的:探讨体内血小板参数变化与兔深静脉导管留置所致的导管相关性血栓(CRT)发生的关系。方法:新西兰大耳白兔随机分为空白对照组、假手术组和置管组。置管组在颈外静脉成功留置静脉导管后分为生理盐水组和甘露醇组,再平均分为留置1、3、5 d 3个时间段。采集各组置管前、后各个时间段的血标本检测血小板参数:血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)。最后一次抽血后处死实验兔,取导管所在血管或同侧颈外静脉制作病理标本观察血栓形成情况。结果:静脉置管后CRT发生率为98.33%;PC、MPV、PDW与CRT严重程度均无相关性(P>0.05);PC在生理盐水组与甘露醇组中,均呈现置管后先升高后降低的趋势;留置1 d时,空白对照组MPV、PDW均高于生理盐水组与甘露醇组,假手术组MPV、PDW均高于甘露醇组(P<0.05)。结论:血小板活性增强可能不是CRT发生的主要原因,不能依靠PC、MPV、PDW的变化来预测CRT的发生、发展。

交腿皮瓣修复复杂小腿足踝部软组织缺损29例临床分析

目的:分析应用小腿内侧交腿皮瓣修复复杂小腿、足踝部软组织缺损的疗效。方法:应用以胫后血管为蒂的小腿内侧皮瓣桥式连接,修复复杂小腿、足踝部软组织缺损29例,切取面积(15 cm×10 cm)～(35 cm×15 cm)。结果:小腿内侧交腿皮瓣全部成活,皮瓣及供肢血运及患肢外观、功能恢复均良好。结论:小腿内侧交腿皮瓣可切取面积大且血运好,是修复复杂小腿、足踝部软组织缺损的一种安全、有效的理想方法,疗效确切。

拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损术后的观察与护理

目的总结拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损术后观察及护理经验。方法回顾性分析36例拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损术后患者的护理对策。结果术后36例皮瓣全部成活,随访0.5~2.0年,拇指外观满意,掌指关节活动度好。结论加强术前和术后进行心理护理,适宜的病房环境,加强疼痛护理,认真实施抗凝、抗血管痉挛治疗,及时发现和处理血管危象,保证患者身体舒适,是皮瓣存活的重要环节。