空气压力循环治疗仪在预防骨科病人下肢静脉血栓形成中的应用

目的:探讨空气压力循环治疗仪在预防骨科病人下肢静脉血栓形成中的应用效果。方法:将2011年1月～2012年12月100例骨科术后病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规治疗及护理,观察组在常规基础上使用空气压力循环进行辅助治疗,比较两组病人卧床术后DVT情况。结果:术后第7天,观察组患肢肿胀及疼痛情况明显轻于对照组,观察组未发生下肢静脉血栓,而对照组有5例发生下肢静脉血栓,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空气压力循环预防骨科病人下肢静脉血栓有较好的效果。

个性化现场视频在骨科健康宣教中的应用

目的探讨个性化现场视频在骨科健康宣教中的应用效果。方法将300例骨科住院患者分为观察组和对照组,各150例。对照组采用常规方法进行宣教,观察组采用个性化现场视频进行宣教。比较两组患者对宣教内容的掌握程度、康复锻炼依从性,以及患者及其家属和医生对护理工作的满意度。结果观察组患者对宣教内容的掌握率、康复锻炼依从性好的比例和对护理工作满意度均高于对照组,医生对护士在观察组的护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论对骨科患者采用个性化现场视频宣教,可以提高患者对宣教内容的掌握率及康复锻炼的依从性,提高患者及医生对护士工作的满意度。

服务型管理在创伤骨科的护理应用

目的:探讨服务型的护理管理在创伤骨科护理中所起的作用。方法:科室进一步强化服务型的护理管理模式,提高护理人员自身素质,使服务观念发生变化,患者满意度得到提高。结果:患者满意度提高,护理人员职业成就感增强。结论:服务型的管理是一种较好的管理模式,给护士最大的信任,可提高护理服务质量。

骨科定制式3D打印金属假体植入物的研究与应用进展

3D打印技术的突出优势是能够自由设计、制作任意形状的个性化多孔结构假体,很好地解决了传统假体中存在的与特殊患者骨缺损的解剖及力学性能不匹配等问题。3D打印金属假体植入物为骨科修复重建的复杂病例提供了相对快速和有效的解决方案,在骨科领域具有巨大的应用前景。

3D打印模型结合网络教育平台在骨科教学中的应用

目的将3D打印技术结合网络教育平台用于骨科临床教学,探讨其教学效果。方法病例选自本院骨科病例的影像资料,使用E3D软件重建模型,打印模型和演示模拟复位。将在本院本科实习生及外科规培医生共56名,随机分成试验组和对照组,每组均为28人。对照组使用传统病例教学模式,试验组使用3D模型结合网络教育平台的模式,以问卷调查及笔试成绩的形式评估两组的教学效果。结果试验组学生的笔试成绩及问卷调查结果均高于对照组(P<0.01)。结论 3D打印技术结合网络教育平台可补充传统骨科教学的不足,具备良好的教学效果,应用前景广阔。

优质护理在骨科病房的应用

目的以患者为中心,提供优质服务。方法转变服务理念,改变工作模式,优化工作流程,提高技术水平,加强管理力度,不断总结经验。结果提升了护士的整体素质,提高了患者及家属满意度,彰显了管理水平。结论开展优质护理服务成效显著。

疼痛对骨科患者术后生命体征的影响

目的探讨疼痛对骨科患者术后生命体征的影响。方法对210例无基础疾病的骨科患者术后定时及疼痛时测量生命体征,并与其无疼痛时的测量值比较。结果轻度疼痛时患者生命体征平稳;中度疼痛时患者收缩压升高明显,体温、脉搏、呼吸、舒张压较平稳;重、极度疼痛时患者呼吸、收缩压、舒张压均显著升高。结论中度尤其是重、极度疼痛时患者血压、呼吸有所改变。

数字化导航模板在颈椎椎弓根螺钉置入中的应用

目的 ：评价个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。方法 ：2010年8月~2013年8月,对25例需要行颈椎椎弓根螺钉内固定的患者术前行64排螺旋CT连续扫描,计算机重建颈椎三维模型、设计颈椎椎弓根的最佳进钉通道,获取每个颈椎椎板的解剖形态,设计与颈椎椎板吻合的反向模板,并模拟螺钉的最佳进钉通道,形成单侧定位导向孔的导航模板。利用3D打印技术打印颈椎模型和导航模块,通过术前模拟置钉测量出每个椎弓根的螺钉通道长度及椎弓根宽度,术中采用导航模板辅助置入椎弓根螺钉,术后行CT扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉置入相关的并发症。结果：利用导航模板辅助置入颈椎椎弓根螺钉共164枚,其中152枚完全在椎弓根内,4枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质,8枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质,无椎弓根上方、下方穿破的螺钉,未发现与置钉相关的椎动脉、神经根和颈髓等损伤的症状。结论：个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入可以提高置钉的准确率,增加颈椎手术的安全性。

肌电图监测在极外侧入路椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用

目的:探讨肌电图监测在极外侧入路椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)联合经皮椎弓根螺钉内固定术中应用的可行性和监测效果。方法:对46例行XLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的患者进行实时肌电图监测,其中男24例,女22例;年龄53.2±18.7岁。XLIF通道建立过程中采用自发肌电图监测神经根在术中是否受到牵拉、激惹等刺激,通过计算真阳性率和真阴性率得出监测的灵敏度和特异度。同时,利用诱发肌电图监测132枚椎弓根螺钉置入对神经电生理变化的影响。分析并推测手术中肌电监测的影响因素,尽量控制监测假阳性及假阴性的发生。为评价肌电监测的临床效果,记录肌电监测的阳性和阴性结果例数,并比较术前及术后1个月患者的JOA评分(Japanese Orthopaedic Association score)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分。结果:46例患者共69个节段行椎间融合(L1/2 5例,L2/3 9例,L3/4 32例,L4/5 23例)。自发肌电监测有16例发现异常肌电波形,其中14例(真阳性)经调整手术操作后能恢复正常波形,2例(假阳性)经短暂观察后自行恢复至正常,14例患者中有3例术后出现神经根功能损伤症状。其余30例术中无异常肌电波形的患者中,有3例(假阴性)术后出现神经根功能损伤症状,27例(真阴性)术后无神经根功能损伤症状。通过上述数据计算得出术中自发肌电图监测灵敏度为82.35%,特异度为93.10%。后路经皮椎弓根螺钉固定术中采用诱发肌电监测132枚椎弓根螺钉置入(L1:8枚,L2:15枚,L3:27枚,L4:48枚,L5:34枚),其中118枚螺钉置入时肌电监测提示阴性,术后CT提示其中有5枚螺钉穿破椎弓根皮质。另外14枚螺钉攻丝后,刺激强度为10m A时出现肌电图反应,术后有13个椎弓根出现椎弓根内侧皮质骨折表现。患者术前JOA评分14.8±2.1分,术后为23.9±2.5分,较术前明显改善(P<0.05)。术前ODI评分为38.3±3.1分,术后为13.6±2.9分,改善率为65.7%,较术前明显改善(P<0.05)。结论:极外侧入路腰椎融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术中应用肌电图监测具有较高的灵敏度和特异度,有一定的临床应用价值。

个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响

目的探讨个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法将糖尿病足患者80例按入院顺序分为干预组和传统护理组,每组40例。传统护理组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予个性化评估及干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及糖尿病足治疗效果。结果两组患者干预2个月后SAS评分、SDS评分均低于干预前,并且干预组评分低于传统护理组(P<0.05);传统护理组糖尿病足的治疗有效率为42.5%,干预组为67.5%,干预组疗效好于传统护理组(P<0.05)。结论个性化护理干预可有效缓解糖尿病足伴焦虑、抑郁情绪患者的焦虑、抑郁情绪,有助于提高糖尿病足的治疗效果,值得临床推广。

手法松解术与关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩的疗效比较

目的比较手法松解术与关节镜下肩关节囊松解术治疗冻结肩的临床效果。方法将55例冻结肩患者随机分为对照组26例与观察组29例。对照组采用手法松解术治疗,观察组采用关节镜下肩关节囊松解术治疗。比较两组患者手术时间、术后住院时间、并发症、疼痛评分和肩关节功能评分。结果观察组的手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后均未出现肩关节不稳、神经损伤等并发症。观察组术后疼痛视觉模糊评分、Constant-Murley评分和肩关节功能加州大学评分系统评分均优于对照组(P<0.05)。结论关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效显著的特点,是治疗冻结肩的理想治疗方式。

微创侧路病灶清除融合内固定治疗腰椎结核

目的探讨微创侧方入路病灶清除椎间融合术治疗腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年6月15例腰椎结核患者的资料,男6例,女9例,年龄25-72岁,平均48.5岁。受累节段均为单间隙2个椎体,发病部位L2/36例,L3/45例,L4/54例。采用微创通道下病灶清除、植骨骨融合内固定治疗。术后应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗1年。结果随访8-12个月,平均10.3月,末次随访时疼痛视觉模拟评分（2.3±1.4）分,与术前（8.2±1.1）比较有显著性差异（配对t检验,t=25.23,P=0.00）。2例一侧大腿一过性前方麻木。植骨均获融合,融合时间6-12个月,平均9.2月。结论微创侧方入路病灶清除椎间融合术是治疗活动期腰椎结核有效和安全的方法。

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分。结果两组均顺利完成手术,无死亡病例。与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P<0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P<0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P<0.05)。开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生。结论关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式。

全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察

目的探讨全程疼痛管理对人工膝关节置换(total knee arthropiasty,TKA)术后患者疼痛及膝关节功能恢复的效果。方法采用配对的方法将行单侧TKA的50例患者分为观察组和对照组,每组各25例,对照组患者术后给予硬膜外自控镇痛,观察组患者给予实施全程疼痛管理。比较两组患者7 d内(第1 d、2 d、3 d、5 d、7 d)疼痛评分及术后10 d内(第1 d、3 d、7 d、10 d)膝关节活动度,两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者术后第1 d、2 d、3 d、5 d、7 d疼痛评分明显低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后第1 d、3 d、7 d、10 d膝关节活动度明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论全程疼痛管理有助于TKA术后患者疼痛的控制和促进患者膝关节康复,提高患者生活质量。

膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

目的对比膝关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建和髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法 52例前交叉韧带损伤患者按入院先后顺序随机分为腘绳肌组26例,髌腱组26例,分别施行自体腘绳肌肌腱移植重建或髌腱移植重建。术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能。结果两组患者均随访12～24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤发生,无膝关节不稳定,无伸膝活动受限;髌腱组手术切口长于腘绳肌腱组(P=0.003)。两组屈膝活动度110～140°,平均130°,手术效果满意。两组手术后Lysholm膝关节评分均有明显改善(P<0.01)。结论腘绳肌肌腱重建组比髌腱重建前交叉韧带损伤有切口小,患者疼痛少,利于膝关节早期功能锻炼。

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法 总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果 平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论 脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折21例

目的观察锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法桡骨远端不稳定骨折21例，采用掌侧切口，应用LCP内固定术治疗。结果术后随访6～12个月，骨折均完全愈合，按Krimmer评分标准，腕关节功能优18例，良3例。结论切开复位LCP内固定术是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想方法。