导乐陪伴联合硬膜外麻醉镇痛对产程及分娩结局的影响分析

观察对产妇实施导乐陪伴联合硬膜外麻醉镇痛对产程及分娩结局的影响。方法 共选取156例在本院分娩的产妇,病历选取时间为2022年9月至2023年2月,随机分组方式。对照组实施常规护理法联合硬膜外麻醉镇痛法,观察组实施导乐陪伴联合硬膜外麻醉镇痛法。结果 产程时间、不良心理情绪评分、母婴不良妊娠结局发生率、分娩疼痛评分观察组低于对照组,护理满意度观察组高于对照组(P<0.05)。结论 对产妇实施导乐陪伴联合硬膜外麻醉镇痛,产程时间明显缩短,不良心理情绪明显缓解,改善了母婴不良妊娠结局,分娩疼痛感明显缓解。

产科急性弥漫性血管内凝血的临床表现及治疗措施分析

目的:分析产科急诊弥漫性血管内凝血的临床表现及治疗措施。方法:抽取本院治疗的18例急性弥漫性血管内凝血孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:经分析,这些患者的临床中表现主要为:大出血,并且血液不凝。经过积极治疗,其中包括治疗原发病、补充血液以及手术等,15例成功抢救,3例死亡,其中12例切除子宫,其抢救成功率高达83.3%。结论:产科患者一旦发现出血症状,应立即采取措施进行治疗。

产科一对一责任制助产分娩200例临床分析

目的探讨一对一全程责任制助产的临床效果。方法400例初产单胎头位产妇随机分为观察组和对照组。对照组采用传统模式助产;观察组实施一对一全程陪伴责任制助产。分别观察两组的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、第一产程、第二产程和总产程时间和产妇满意度。结果观察组的剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著降低(P<0·01);经阴道分娩的初产妇第一产程、第二产程和总产程时间比对照组显著缩短(P<0·05),产妇满意度提高。结论一对一全程陪伴责任制助产分娩新模式能降低剖宫产率,减少产后出血,降低新生儿窒息发生率,能较好地促进自然分娩,减少母婴并发症,提高产科质量,值得推广。

5A护理模式对妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力及母婴结局的影响

目的分析5A护理模式对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇自我管理能力及母婴结局的影响。方法选取86例GDM孕妇,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采取5A护理模式干预。比较两组血糖水平、自我管理能力、母婴结局及护理满意度。结果观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率(6.98%、6.98%)低于对照组(25.58%、23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度(95.35%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以GDM孕妇5A护理模式干预的效果确切,可稳定孕妇血糖水平,提升孕妇自我管理能力,改善母婴结局,获得孕妇及家属认可。

保留胎膜囊剖宫产术式在早产时应用的临床研究

目的研究在进行早产剖宫产手术时保留胎膜囊剖宫产术式的临床效果。方法选取2021年6月—2023年10月贵港市妇幼保健院产科收治的65例需行剖宫产术的未破膜早产患者为研究对象,有31例采取保留胎膜囊剖宫产术,其中成功者25例作为研究组,34例采取传统子宫下段剖宫产术的患者为对照组,分析保留胎膜囊剖宫产术组实施效果情况,比较两组的手术开始到胎儿娩出时间、羊水量、术中出血、早产儿出生体质量、出生后1、5 min的Apgar评分情况。结果实施保留胎膜囊剖宫产术成功率为80.65%。两组患者手术开始到胎儿娩出时间、羊水量、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后1、5 min,研究组Apgar评分分别为(9.92±0.28)分、(10±0)分均优于对照组的(9.74±0.67)分、(9.91±0.05)分,差异有统计学意义(t=7.245、8.979,P均<0.05)。结论在早产剖宫产术时实施保留胎膜囊剖宫产术,能够提高早产儿出生评分,降低早产儿窒息率。

273例产妇发生早产的影响因素及分娩结局分析

目的 探讨产妇发生早产的分娩结局及影响因素。方法 选取273例早产产妇为研究组;另选取同期304例足月产妇为对照组。调查两组产妇的基本资料、病史、并发症、合并症、前置胎盘、妊娠期糖尿病、胎膜早破等,分析产妇发生早产的分娩结局及危险因素。结果 研究组的剖宫产率60.07%高于对照组的42.76%,自然分娩率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩出血量、新生儿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎膜早破和双胎妊娠方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:早产史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和胎膜早破是早产发生率的独立危险因素。结论 早产史、妊娠期糖尿病、高血压、前置胎盘和胎膜早破是早产发生率的独立危险因素。临床医师可针对产妇发生早产的相关因素,早识别、早诊断、早处理,加强围产期保健,重点干预,防止早产发生,改善分娩结局,保障母婴安全。

分娩方式对剖宫产术后再次妊娠结局的影响

目的观察不同分娩方式下剖宫产术后再次妊娠结局。方法选取2014年2月至2017年2月贵港市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠产妇341例,观察产妇采用不同分娩方式后,产后出血、产褥感染、新生儿窒息等情况。结果选择剖宫产231例,经阴道试产110例,其中阴道分娩91例,试产成功率为82.73%,有19例试产过程中改行剖宫产;剖宫产组分娩24 h内阴道出血量和产褥感染率分别为(320.16±27.43)m L和10.40%,明显高于阴道分娩组(P<0.05);阴道试产成功组瘢痕厚度为(4.12±1.03)mm,明显高于试产失败组(P<0.05),而距上次剖宫产时间为(3.76±0.97)年,明显短于试产失败组(P<0.05);logistic回归分析结果显示瘢痕厚度是试产成功的影响因素(OR=0.457,P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇应根据自身情况选择分娩方式,如符合阴道分娩条件应首选阴道试产,阴道分娩产妇产后出血量及产褥感染较少,不会增加新生儿窒息的风险。

舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用中的比较

目的 比较舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果。方法 选择该院2012年1月-2013年1月妇产科ASAΙ~Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因组（A组,n=40）及芬太尼复合罗哌卡因（B组,n=40）。A组泵注药物为0.5μg/ml的舒芬太尼＋0.09%罗哌卡因100ml,B组泵注药物为2.5μg/ml的芬太尼＋0.09%罗哌卡因100ml。观察各组麻醉给药诱导前（T0）、给药后10（T1）、30（T2）、60（T3）、120（T4）和180 min（T5）时平均动脉压MAP、心率（HR）及VAS评分的变化,统计其产程、分娩方式及出生后1和5 min新生儿Apgar评分,同时记录其并发症。结果 试验前两组产妇的平均动脉压MAP及心率HR差异均无统计学意义（均P〉0.05）。A、B组VAS评分降低,两组间在给药后10、30、60、120和180 min,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇的产程间差异无统计学意义;A组1例、B组3例使用吸引器辅助分娩,两组无剖宫产者,比较两组产妇并发症发生率,A组心动过缓、呼吸抑制比例均低于B组（P〈0.01）。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因和芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果明显,起效快、镇痛强、对母婴无不良影响等优点,可安全用于分娩镇痛。

米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床观察

目的:观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法:对2004年1～12月在该院住院选择剖宫产有产后出血高危因素的139例产妇随机分为两组,一组为米索前列醇加缩宫素组70例为观察组,另一组是缩宫素组69例为对照组。米索前列醇加缩宫素组在取出胎儿后由台下护士从肛门塞入米索前列醇400μg,术者宫体注射缩宫素20U,缩宫素组在胎儿取出后宫体注射缩宫素20U,5%葡萄糖加缩宫素10U静脉点滴。观察两组术中、术后出血量。结果:米索前列醇加缩宫素组预防剖宫产术后出血效果显著。结论:应用米索前列醇能预防剖宫产产后出血。

孕前体质量指数与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的:探究孕前体质量指数(BMI)与妊娠期高血压疾病(HDP)的相关性。方法:选取12258例定期产检的孕妇为研究对象,依据是否患有HDP分为HDP组(n=190)和非HDP组(n=12068)。比较不同孕前BMI孕妇HDP发生率及妊娠结局,分析孕前BMI及其他相关因素与HDP的相关性。结果:两组孕妇年龄、受教育程度、产妇类型比较,差异无统计学(P>0.05);两组分娩孕周、是否为辅助生殖、孕前BMI及BMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,辅助生殖、孕前超重、孕前肥胖为提示HDP发生的影响因素(P<0.05);肥胖孕妇妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期的发生率高于孕前偏瘦、孕前BMI正常、孕前超重的孕妇(P<0.05);重度子痫前期孕妇剖宫产率高于妊娠期高血压及子痫前期孕妇(P<0.05)。结论:辅助生殖、孕前超重、孕前肥胖为提示HDP发生的影响因素,孕前肥胖可增加HDP的发生率,建议孕前肥胖的妇女控制体重。

产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究

目的探究产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍的防治效果。方法选取2012年1月至2014年1月期间在贵港市妇幼保健院生产且产后42天确诊为女性盆底功能障碍的476例产妇为研究对象。采用随机数字表法对476例产妇进行分组治疗,其中157例产妇未采用盆底康复治疗仪者为对照组,其余319例产妇采用盆底肌低频电刺激治疗者为观察组。对比两组产妇产后3个月、6个月、12个月脏器脱垂,尿失禁,性欲,性交痛、性伴侣满意度,盆底器官脱垂评估系统(POP—Q)情况。结果观察组产妇产后3个月、6个月、12个月脏器脱垂和尿失禁发生率均显著低于对照组产妇(x^2=4.137~15.489,均P<0.05)。观察组产妇产后6个月、12个月时性欲、性交痛发生率、性伴侣满意度显著优于对照组产妇(x^2=4.312~17.426,均P<0.05),而产后3个月两组上述指标无显著性差异(x^2值分别为0.728、0.464、0.587,均P>0.05)。观察组产妇产后3个月、6个月、12个月POP-Q评分均显著优于对照组产妇(x^2值分别为67.993、157.046、223.687,均<0.05),且观察组产妇产后6个月、12个月的POP-Q评分均显著优于产后3个月(x^2值分别为410.305、481.273,均P<0.05),而对照组产妇产后6个月、12个月的POP—Q评分与产后3个月比较均无显著性差异(x^2值分别为0.227、2.965,均P>0.05)。结论采用产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍性疾病具有较好的防治效果,能够降低盆腔脏器脱垂、尿失禁的发生率,改善妇女性欲、性交痛、性伴侣满意度,预防女性盆底功能障碍,值得在临床推广应用。

缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察

目的探讨分析缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果及安全性。方法选取2010年9月～2012年6月于本院生产的130例产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各65例,对照组给予缩宫素,观察组则给予缩宫素及米索前列醇,后将两组患者产后2h出血情况、不良反应发生率及用药后经产妇和初产妇不同时间段的宫缩强度进行统计及比较。结果观察组的产后2h出血情况优于对照组,不良反应发生率低于对照组,经产妇和初产妇用药后不同时间段的宫缩强度均大于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果较好,可显著增强宫缩,且其安全性也较高。

妊娠后盆底功能障碍性疾病和盆底肌收缩力的相关性研究

目的探讨女性盆底功能障碍性疾病(PFD)和盆底肌收缩力的相关性及其影响因素。方法选取2012年1月至2014年12月于贵港市妇幼保健院妇产科产后60天内出现PFD的476例妇女为PFD组,另外选取同期分娩后盆底功能检查正常妇女400例为对照组。调查两组妇女临床资料,并测量患者的盆底肌力。结果两组年龄、孕期体质指数(BMI)、新生儿体重、盆底肌力(快速收缩值和持续收缩值)比较均有显著性差异(t值分别为2.345、2.405、5.439、9.911、11.425,均P<0.05),且糖尿病史、便秘史、阴道分娩、会阴I度和II度裂伤比较均有显著性差异(x^2值分别为4.396、1.489、5.646、4.026,均P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、便秘史、会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤、阴道分娩、新生儿体重的OR值分别为3.392、1.842、2.012、2.569、3.002、2.018、,均P<0.05。结论 PFD妇女盆底肌肉收缩力明显下降,年龄、糖尿病史、便秘史、会阴I度和II度裂伤、阴道分娩、新生儿体重是引起妊娠后盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征62例的疗效分析

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法将2011年3月～2012年6月贵港市妇幼保健院收治的62例妊高征患者随机分为两组,各31例。对照组给予静脉滴注硫酸镁,治疗组在对照组基础上口服硝苯地平控释片进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组:显效14例,有效16例,无效1例,总有效率96.77%;对照组:显效8例,有效18例,无效5例,总有效率83.87%。总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效确切,可快速改善患者临床症状,值得临床广泛推广和应用。

无保护会阴接生法在自然分娩中应用的研究进展

近年来国外无保护会阴接生技术的发现,揭开了妇产科学的新篇章,同时为接生技术提供了新思路,随即我国无保护会阴接生技术兴起并逐渐得到了发展。本文总结了无保护会阴接生技术的国内外现状、发展前景与趋向预测、关键技术,主要内容包括发展历史与历史演变过程、发展现状与目前状况分析;无保护会阴接生技术概念和定义、优点和目的、临床应用价值、实践意义以及无保护会阴接生技术。其次通过广泛的学术交流深入学习不断地提高新接生技术,使分娩回归自然,为孕妇提供安全优质的助产服务,最终认为无保护会阴接生技术具有非常重要的临床意义和社会价值,现将应用状况综述如下。

中国育龄妇女预防AIDS母婴传播健康教育效果的meta分析

目的:系统评价我国育龄妇女预防获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency sydrome,AIDS)母婴传播健康教育干预效果。方法:计算机检索国内外全文数据库,收集2010年1月1日—2015年12月31日公开发表的关于我国育龄妇女预防AIDS母婴传播健康教育相关文献,并应用Rev Man 5.0.23软件和meta分析方法对纳入的19项研究进行综合定量分析。结果:经健康教育干预后,我国育龄妇女预防AIDS母婴传播知识总知晓率提高了41%(Z=7.84,P<0.001),正确态度持有率提高了22%(Z=4.08,P=0.008),正向行为改变率提高了27%(Z=5.12,P<0.001)。亚组分析显示,低基线率的健康教育效果好于高基线率(χ~2=68.31,P<0.001),积极健康教育效果好于一般健康教育(χ~2=40.96,P<0.001),高质量研究与低质量研究的健康教育效果相似(χ~2=0.29,P=0.840)。结论:健康教育干预对提高我国育龄妇女预防AIDS母婴传播知识知晓率、正确态度持有率和行为改变率均有显著效果。

产后出血相关因素分析

目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施。方法:以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。采用容积法+称重法测量产后出血量,运用PEM S统计软件对资料进行分析。结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2.98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P<0.01);剖宫产高于阴道分娩(P<0.01);多胎妊娠高于单胎妊娠(P<0.01);有产前高危因素的占产后出血的83.17%。产后出血原因排位为:宫缩乏力占66.23%,胎盘因素占24.03%,软产道损伤占9.74%。结论:病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施。

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效。方法将难治性宫内妊娠物残留患者65例按入院先后顺序分为治疗组(35例)和对照组(30例)。治疗组行宫腔镜直视下清除宫内残留妊娠物,对照组行传统的盲视清宫术。观察两组术后治愈率、术中出血量、术后阴道出血时间、月经恢复时间及术后宫腔宫颈管粘连情况。结果两组治疗后五项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留效果显著,操作简单,安全,值得临床推广应用。

132例输卵管妊娠保守治疗的临床观察

目的探讨应用米非司酮配伍氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法输卵管妊娠患者132例,第1天晚上10时口服米非司酮150mg,次日上午10时再口服米非司酮150mg;氨甲喋呤20mg肌注,1次/d,5d为1个疗程。结果治愈121例,治愈率91.67%;6例在治疗过程中出现腹痛加剧,B超提示盆腔积液增多;5例血β-HCG升高,包块增大,见胎心跳动,行手术治疗。结论应用米非司酮配伍氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠具有方法简单、疗效好、副作用小等优点,是输卵管妊娠保守治疗的一种理想、可靠的治疗方法。

输卵管吻合术103例临床分析

目的：通过对103例腹式绝育术后行输卵管吻合术妇女的妊娠情况及影响因素进行临床分析。寻找提高复通率的相关因素。方法：在硬外麻成功下开腹行输卵管端端吻合术。注入生理盐水分离管心后,剪除疤痕部位,输卵管肌层缝合4针后打结,间断加固2-4针,间断缝合浆膜层。术后不保留支架,第2、4、6天分别行输卵管通液术。结果：对103例术后患者进行术后随访2年,近期复通率达100%,复孕100例,复孕率达97.09%。结论：术后不保留支架、早期行输卵管通液术、术后不避孕等,可能是提高复孕率的因素之一,盆腔粘连、输卵管扭曲可影响复孕率。