贵港市妇幼保健院2012～2014年儿科住院病例临床特点分析

目的 进一步了解贵港市妇幼保健院普通儿科住院病例临床情况,为做好该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。方法 对该院普通儿科2012-01-01~2014-12-31出院的7 981例电子病案资料进行回顾性统计分析。结果 7 981例住院儿童中男5 340例（66.90%）,女2 641例（33.10%）,男∶女=2.02∶1,男性明显多于女性。0~12月患儿最多,共5 531例,占全部病例的69.30%。疾病构成比前5位顺位是支气管肺炎、支气管炎、小儿肠炎、咽扁桃腺炎、地中海贫血。平均住院时间为4.01 d,84.28%的患儿住院时间不足7 d。按季节顺位是夏2 772例（34.73%）、春2 103例（26.35%）、冬1 604例（20.10%）、秋1 502例（18.82%）。按出院月份构成比前3位顺位是4月（12.10%）、5月（11.97%）、6月（10.27%）。治愈率为91.20%,病死率0.03%。结论 三年间儿科住院病例临床特点：（1）男性明显多于女性;（2）12个月以内的婴儿为主;（3）呼吸、消化系统感染性疾病为主;（4）住院时间短;（5）夏季病例较多秋季病例较少,按月份顺位前3位分别是4月、5月及6月,应引起临床医师及医院管理者的高度重视。

儿科住院病例1788例临床分析

目的了解贵港市妇幼保健院普通儿科住院病例的临床特点,为做好该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。方法对该院儿科2011-01-01～2011-12-301788例儿科出院电子病案资料进行回顾性统计分析。结果住院儿童男女比例为2.11:1;0～12月患儿共1285例,占全部病例的71.87%;疾病构成比较大的是急性支气管炎、肺炎、小儿肠炎、急性上呼吸道感染、地中海贫血;平均住院时间为5.23d;出院病例按季节分布分别是483例(27.01%)、476例(26.62%)、359例(20.08%)、470例(26.29%);出院病例按月份构成比较大的是3月(12.64%)、4月(12.08%)、12月(10.46%);治愈率为54.19%,好转率为36.30%,病死率为0.11%,治疗总有效率为90.49%。结论儿科住院病例临床特点是:(1)男性明显多于女性;(2)以12个月以内的小婴儿为主;(3)以呼吸、消化系统感染性疾病为主;(4)住院时间短;(5)季节性不明显,但3月、4月及12月出院病例数较多,应引起临床医师及医院管理者的高度重视。

盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展

盐酸氨溴索注射液是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药。近年来该药的祛痰、增加肺表面活性物质的合成和分泌与抗急性肺损伤的药理作用倍受国内儿科医师的青睐,在临床上广泛用于小儿支气管肺炎、毛细支气管炎、早产儿肺透明膜病、新生儿肺炎及胎粪吸入性肺炎等呼吸系统疾病的辅助治疗。盐酸氨溴索注射液有静脉滴注、雾化吸入、超声电导透皮给药、持续气道内微量泵泵入及静脉输注+雾化吸入联合给药等多种给药途径。现对其在国内儿科的临床应用情况予以综述。

国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展

支气管肺炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎症性疾病,也是婴幼儿时期主要死亡原因。目前国内外还没有一个统一的适合全球儿科医师通用的治疗小儿支气管肺炎的治疗指南。2011年8月份美国在网上公布了首个小儿肺炎诊断和治疗指南,但尚未被国内学者推荐使用。国内中医中药治疗支气管肺炎有着悠久的历史,近年来辅助治疗药物和方法不断涌现,各地儿科医师做了积极的临床探讨。现对近年来国内用于辅助治疗小儿支气管肺炎的药物和方法予以综述。

我国出生缺陷的监测现状与干预模式探讨

从我国出生缺陷的监测现状出发,对我国出生缺陷的干预模式进行探讨。我国现阶段出生缺陷以医院和人群监测为主,其监测结果有明显的地域性,其预防措施应在"三级预防"的基础上,人性化、社会化、区域化、国际化,并建立出生缺陷预警系统。

神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察

目的观察神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的治疗效果。方法选择2012-02-2013-08收治的1-12个月的小儿支气管肺炎患儿82例,随机分为观察组和对照组,两组均予以常规综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加神阙贴穴位贴敷辅助治疗,对照组仅予以常规综合治疗。结果 （1）观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）治疗后7 d胸片炎症阴影的恢复观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）两组均未见明显不良反应,治疗后WBC、GRAN#、CRP、HsCRP、HGB、MCV的变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神阙贴穴位贴敷有助于促进小儿支气管肺炎炎症吸收,提高疗效的作用,是辅助治疗小儿支气管肺炎的一种疗效确切、方法简便、价格低廉、无毒副作用的方法,值得临床推广。

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（简称ＨＩＥ）。是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因，已越来越受儿科医生的重视。我科自１９９７年１２月至１９９８年１１月起在常规支持疗法对症处理的基础上，加用脑活素治疗ＨＩＥ３０例，治愈率是９３．３％，取得了很满意的疗效，...

氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果比较观察

目的探讨氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选择2011-09—2013-03该院收治的101例支气管肺炎患儿，按入院时间半随机分为A、B、C三组。在综合治疗的基础上，A组采用氨溴索氧化雾化联合静脉滴注治疗，B组采用氨溴索氧化雾化治疗，C组采用氨溴索静脉滴注治疗，比较三组总有效率、胸片改变情况、住院天数和症状改善时间。结果（1）三组疗效比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；（2）三组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；（3）三组治疗后胸片情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；（4）三组对C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）的影响比较差异均元统计学意义（P〉0．05）。两种给药途径联合应用治疗后hs-CRP恢复正常的例数明显多于单独应用者（P〈0．05）。结论氨溴索氧化雾化联合静脉滴注治疗小儿支气管肺炎其疗效、临床指标、治疗后胸片、WBC与CRP的变化并不优于单用静脉滴注或氧驱动雾化吸入治疗，仅对hs-CRP的恢复存在优势，认为两种用药途经联合应用既浪费药源，增加病人负担，又浪费护士人力资源。

极低出生体重儿45例的临床分析

目的研究极低出生体重儿的临床情况和并发症的防治措施。方法对2008-01～2010-10在新生儿科住院的45例极低出生体重儿(含3例超低出生体重儿)的临床资料进行回顾性分析。结果 45例极低出生体重儿中并发症发生率为100%,共发生并发症175例次,平均3.89例次,排在前5位的依次为低蛋白血症28例(62.22%)、高胆红素血症25例(55.55%)、低血糖症24例(53.33%)、贫血23例(51.11%)、肺透明膜病14例(31.11%)。发生2种以上并发症的43例,占95.55%,发生1、2、3、4、5、6、7、8种并发症的分别为4.44%、24.44%、13.33%、20.00%、20.00%、11.11%、4.44%、2.22%;45例极低出生体重儿中存活34例,存活率为75.56%,死亡2例,放弃治疗9例(于放弃后1～2 d内死亡),病死率为24.44%,在死亡的11例中发生肺透明膜病9例,占81.82%。结论极低出生体重儿生活能力低下,并发症多,病死率较高,其病死原因主要是肺透明膜病,预防肺透明膜病可望降低极低出生体重儿的病死率。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的:探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用于婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗的临床疗效。方法:选取我院2011年8月-2014年3月收治的82例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿,随机分为对照组和观察组,各41例,对照组给予补液、补充电解质、合理饮食和利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上增加双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,比较两组治疗疗效及相关指标。结果:观察组总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、呕吐消失时间、止泻时间及总病程均短于对照组,各项组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用于婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗有助于改善临床症状,提高疗效,应在临床中推广应用。

地中海贫血42例基因分析

目的探讨广西贵港市地中海贫血的基因突变类型。方法对59例高度疑诊为地中海贫血者用达安基因诊断中心建立和使用的方法进行DNA的提取和聚合酶链反应-反向点杂交法进行基因分析。结果59例患者除17例正常外,其余42例标本中检出的基因突变有9种类型13种组合,其中α-地中海贫血基因22例(52.38%)、β-地中海贫血基因18例(42.86%)、α-地中海贫血基因和β-地中海贫血基因同时存在2例(4.76%),22例α-地中海贫血基因有3种类型4种组合依次为SEA(15例)、-α3.7(3例)、-α4.2(2例)、SEA/-α3.7(2例);18例β-地中海贫血有6种基因类型7种组合依次为41-42/41-42(6例),17/N(4例),41-42/N(3例),41-42/17(2例),42/TATAbox-28(1例),41-42/nt654(1例),17/17(1例);2例混合型是β-地中海贫血基因71-72/17复合α-地中海贫血基因-α3.7(71-72/17/-α3.7)和β-地中海贫血基因41-42/41/42复合α-地中海贫血基因SEA(41-42/41-42/SEA)。结论本市地中海贫血基因突变类型较复杂,中国人常见的5种α-地中海贫血基因缺失型检测出3种,23种β-地中海贫血基因突变类型检测出6种类型9种组合,同时出现了α-地中海贫血和β-地中海贫血同时集中于同一患者的现象,提示在进行基因诊断时应两者同时检测,以免遗漏,这对防止重型地中海贫血患儿的出生,提高人口素质具有重要意义。

我国妊娠合并多脏器功能衰竭的研究现状

产科多器官功能衰竭（MOF）是继发于不同疾病的2个或2个以上器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征。产科多器官功能衰竭是孕产妇死亡的重要原因。妊娠合并MOF的启动器官以弥漫性血管内凝血最多，其次为肾衰竭。妊娠合并MOF累及器官数越多，病死率越高。产后出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、胎盘早剥是产科多器官功能衰竭的常见诱因。治疗和预防原发病，积极去除病因，早期诊断和治疗凝血功能障碍、肾衰竭、心力衰竭是降低产科多器官功能衰竭病死率的关键。

早产儿的临床路径管理程序

本文根据早产儿出生后的管理要点,探讨临床路径这一新的管理模式在早产儿管理中的应用。早产儿的管理要点是分阶段进行,包括基本管理、1周内的管理、2周的管理和4周的管理,基本管理主要有体温、水电平衡、营养和喂养、感染的管理,1周内主要管理脑室周围-脑室内出血、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、高胆红素血症及新生儿坏死性小肠结肠炎,2周主要管理贫血和晚期酸中毒,4周的管理重点是慢性肺发育不良和视网膜病变。对上述各环节实行临床路径管理,提高早产儿的生存质量。

不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效的观察

目的 :观察不同光疗方式对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法 :将新生儿高胆红素血症患儿 2 9例随机分为持续光疗组和间断光疗组 ,对其疗效进行对比研究。结果 :两组患儿在黄疸消退时间、光疗后胆红素下降水平及副作用发生率均无显著性差异。结论 :不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效一致。

儿童肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本地区儿童肺炎的病原菌分布及耐药性,为临床提供治疗依据。方法:2017年收治肺炎患儿1 292 例,对痰液标本进行培养及鉴定,对阳性菌株的抗生素耐药性进行分析。结果:病原菌以革兰阴性菌为主,<1 岁婴儿比≥1 岁儿童更易受细菌感染,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高,对头孢类的耐药性存在差异;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,对苯唑西林、利福平、庆大霉素敏感。结论:本地区儿童细菌性肺炎多见于婴儿,病原以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,总体耐药率较低。

利巴韦林注射液外用治疗手足口病皮疹疗效观察

目的:观察利巴韦林注射液治疗手足口病皮疹消退的疗效。方法:将65例手足口病患儿随机分为治疗组35例和对照组30例,两组均按普通型手足口病患儿给予退热、补液、口服阿昔洛韦、加强手卫生护理等对症治疗。治疗组患儿给予利巴韦林注射液,取适量直接涂敷皮疹处,3~4次/日,连用3~5天;对照组给予炉甘石洗剂外涂皮疹,3~4次/日,连用3~5天。评价两组治疗效果,比较两组皮疹消退时间、住院时间、体温恢复正常时间的差异。结果:治疗组总有效率(97.14%)优于对照组总有效率(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿皮疹消退时间(93.45±5.46小时)短于对照组(105.32±5.76小时),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿住院时间(4.35±1.34天)短于对照组(6.87±2.46天),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿体温恢复正常时间(15.24±4.24小时)与对照组(15.88±5.45小时)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用利巴韦林注射液外涂手足口病,患儿皮疹消退时间缩短。方法简单,显效快,无不良反应,是临床治疗手足口病安全可靠的选择。