改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用

目的:探讨改良胆管空肠攀式吻合术治疗胆道梗阻的临床疗效。方法:回顾分析我院2006年6月至2009年12月改良胆管空肠襻式吻合术21例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术23例的临床资料。结果:术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后住院时间比较,改良胆管空肠襻式吻合术均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,均P<0.05,具有统计学意义。胆红素下降至50%的时间相比较(P=0.2985)无统计学差异。胆管空肠吻合时间比较(P<0.05)具有统计学意义。结论:改良胆管空肠襻式吻合术治疗胆道梗阻操作简单,时间短,术后恢复快,解除黄疸效果好,值得临床应用。

老年急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会

目的:总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断与有效治疗方法。方法:回顾性分析45例60岁以上老年AOSC患者的临床资料。结果:非手术治疗9例,手术治疗36例。3例出现多器官功能障碍综合征(MODS),2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。本组治愈出院,占82.2%(37/45),6例死亡,病死率为13.3%(6/45),自动出院2例,占4.4%(2/45)。结论:老年性AOSC临床特点不典型,病情进展快,并存基础疾病多,早期诊断、准确掌握手术时机以及围手术期严格控制感染和预防并纠正休克是提高治愈率、降低病死率的有效措施。

高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的:观察在传统基础上改进的大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的治疗效果。方法:随机选择下肢静脉曲张患者60例,采用大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉连续环形缝扎术,观察和随访患者术后愈合和复发情况,包括对患肢溃疡复发的观察。结果:全部病例术后下肢静脉曲张均治愈,原曲张静脉全部消失,临床效果满意。56例68侧肢体得到随访,随访中发现小腿部静脉曲张复发5侧(7.3%),8侧(11.7%)和4侧(5.8%)在久立或行走后出现小腿酸胀感和足部肿胀,2侧伴有轻度疼痛。合并溃疡12例随访发现溃疡经久不愈2例,溃疡复发1例(8.3%)。结论:该方法操作简单,损伤小,瘢痕小,恢复快,疗效确切,不易复发。

慢性萎缩性胃炎患者消化内科的临床治疗探究

目的观察研究慢性萎缩性胃炎消化内科临床治疗的方法与效果。方法将2014年5月至2015年5月我院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者分为对照组和观察组各50例,对照组常规应用盐酸雷尼替丁、甲硝唑、吗丁啉、抑酸抗酸药以及促胃肠动力药物治疗,观察组在常规用药基础上联用替普瑞酮。观察两组疗效、Hp阴转率与病情复发率。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp阴转率更高,停药后3月、6月时复发率更低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎已经被公认为胃癌前期症状,建议消化内科临床在常规用药基础上给予替普瑞酮,可明显提高疗效,降低Hp感染与复发率。

胆肠吻合术式的进展

胆肠吻合术作为胆汁内引流术式是治疗胆道良、恶性梗阻，胆道疾病的重要术式之一。最早的术式为胆囊空肠吻合术，该术式由Winiwarter于1882年首次报道用于治疗胆道梗阻，至今已有100多年历史。1888年Bardenheuer施行了首例胆囊十二指肠吻合术，同年Riedel施行了首例胆总管十二指肠侧侧吻合术。我国从20世纪50年代开始推行此手术。