医院住院药房调剂标准化流程管理及其创新分析

目的:分析医院住院药房调剂标准化流程管理及其创新。方法:分析医院住院药房调剂标准化流程管理实施前后临床药物调剂资料。结果:住院药房调剂标准化流程管理实施前,药房调剂问题引发的医疗纠纷占15.24%,实施后药房调剂问题引发的医疗纠纷仅2.11%,实施前后医疗纠纷发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施医院住院药房药品调剂标准化流程管理可降低医疗纠纷发生率,提升医院药房管理质量。

多模式手卫生改善策略在医院感染管理中的应用

目的:对多模式手卫生改善策略在医院感染管理中的应用研究。方法:选取我院于2019年2月~2020年2月收治的148例住院患者,通过随机分组的方式将其分为对照组(74例,使用常规管理模式),实验组(74例,使用多模式手卫生改善策略管理模式),在治疗结束后,对两组医务人员的手卫生依从率以及患者满意度进行对比研究。结果:在本次治疗中,实验组的手卫生依从率大于对照组,实验组的治疗管理满意度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院的感染管理工作中应用多模式手卫生的治疗方式,可以有效提高医务人员手卫生依从性,增强患者的治疗管理满意度。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的观察达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年2月中国贵航集团三○二医院收治的慢性心力衰竭患者68例,根据治疗方法分为单一药物组(34例)和联合药物组(34例)。在常规基础治疗上,单一药物组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,联合药物组采用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离]、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、生活质量与自理能力评分,不良反应。结果联合药物组治疗总有效率为91.18%,高于单一药物组的70.59%(χ^(2)=4.660,P=0.031)。治疗3个月后,2组LVEDD、LVESD较治疗前缩小,LVEF较治疗前升高,6 min步行距离较治疗前延长,且联合药物组上述指标改善幅度均大于单一药物组(P<0.01);2组血浆NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合药物低于单一药物组(P<0.01);2组明尼苏达心力衰竭生活质量量表(LHFQ)评分较治疗前降低,Barthel指数较治疗前升高,且相较于单一药物组,联合药物组LHFQ评分低,Barthel指数高(P均<0.01)。单一药物组和联合药物组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(11.76%vs.17.65%,χ^(2)=0.469,P=0.493)。结论慢性心力衰竭患者接受达格列净联合沙库巴曲缬沙坦方案治疗,有利于患者心功能、生活质量及自理能力改善,整体治疗有效性和安全性均较高。

前庭康复训练联合手法复位对良性阵发性位置性眩晕患者前庭功能恢复及残余症状的影响

目的探讨前庭康复训练结合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果。方法选取118例良性阵发性位置性眩晕患者随机分为2组,对照组行手法复位治疗,观察组联合前庭康复训练,比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后4周VSI、BBS、DHI评分,残余症状发生率及症状持续时间。结果观察组患者临床疗效总有效率为94.72%。较对照组(83.05%)显著提高(P<0.05)。治疗前两组患者VSI、BBS、DHI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周两组患者VSI、DHI评分均显著下降,BBS评分均显著上升(P<0.05),且治疗后4周观察患者VSI、DHI评分显著低于对照组,BBS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者残余症状发生率为25.42%较对照组(62.72%)显著降低,且症状持续时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论前庭康复训练结合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕能够提高疗效,改善残余症状,值得推广应用。

浅析二甲双胍联合德谷门冬胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及对胰岛素功能的影响

目的:探究难治性2型糖尿病患者采用二甲双胍联合德谷门冬胰岛素治疗的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月我院收治难治性2型糖尿病患者62例,以随机数表法将入选患者划分为两组。常规组应用二甲双胍进行治疗,试验组在常规组基础上结合应用德谷门冬胰岛素。分析两组患者的治疗有效率、血糖相关指标、胰岛素功能指标以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于常规组,P<0.05。试验组治疗后血糖控制情况优于常规组,P<0.05。试验组患者在治疗后胰岛素功能指标优于常规组,P<0.05。两组患者在用药期间均无严重不良反应。结论:二甲双胍联合德谷门冬胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效较好,联合用药安全性较高。

醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响

目的观察醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响。方法选取2020年1月—2021年12月中国贵航集团三○二医院收治的脑出血术后患者100例,采用随机数字表法分为联合组(n=50)和单一组(n=50)。2组均接受脑出血术后常规治疗,单一组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液治疗,联合组在单一组基础上加用醒脑静注射液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后颅内血流指标(大脑中动脉、基底动脉血流速度)、血清神经损伤指标[神经特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)],疗程结束时与随访1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果治疗2周后,2组大脑中动脉、基底动脉血流速度均大于治疗前,且联合组大于单一组(P<0.01);2组NSE、GFAP水平均低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。随访1个月后,2组NIHSS评分低于疗程结束时,SS-QOL评分高于疗程结束时,且联合组低/高于单一组(P<0.01)。治疗期间2组均未见明显不良反应,联合组与单一组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.6.00%,χ^(2)=1.099,P=0.295)。结论醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者的康复效果较好,可促进颅内血流恢复,减轻脑组织缺血缺氧性损伤,安全性较高。

观察非小细胞肺癌患者一线采用阿美替尼靶向治疗的临床效果

目的:对非小细胞肺癌患者应用阿美替尼靶向治疗的效果进行观察。方法:观察对象为78例非小细胞肺癌患者,入院后以电脑随机法分为常规组(n=39)、观察组(n=39)两组,分别给予吉非替尼治疗、阿美替尼靶向治疗,比较治疗效果,观察时间为2022年3月-2023年3月。结果:观察组较常规组的治疗有效率较高;观察组较常规组的不良反应发生率较低;观察组较常规组的生活质量评分更高;观察组的心理状态优于常规组;上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:对非小细胞肺癌患者进行治疗时,应用第三代EGFR-TKI靶向药阿美替尼,效果明显,药物不良反应发生率较低,患者的用药安全性较高,可以有效减少患者的心理压力,提升患者的整体生活质量。

安顺地区尿路感染细菌谱监测及耐药性分析

目的:探讨安顺地区尿路感染500例细菌谱监测及耐药性,为安顺地区基层医院临床合理用药提供依据。方法:选取就诊于安顺地区医疗机构500例泌尿系统感染患者,统计分析地区尿路感染患者感染病原体及对抗生素的耐药率,比较不同性别、年龄段患者细菌谱及主要病原菌对不同抗生素的耐药率。结果:安顺地区尿路感染患者分离病原体感染革兰氏阴性菌336株,感染革兰氏阳性菌105株,感染真菌59株,尿路感染患者细菌分布中大肠埃希菌感染率最高27.20%,其次是屎肠球菌13.80%、肺炎克雷伯菌13.60%、念珠菌11.80%;不同性别、年龄段尿路感染患者分离病原体分布差异具有统计学意义(P<0.05),其中大肠埃希菌女性患者、≥60岁患者感染率显著高于男性患者、<60岁患者;男性患者大肠埃希菌对美罗培南、氨苄西林/舒巴、左旋氧氟沙星、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南耐药率显著高于女性(P<0.05),不同年龄段尿路感染主要病原体的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿路感染患者病原菌分布与性别、年龄密切相关,而耐药率仅与性别相关;临床治疗尿路感染时男性患者应更多覆盖革兰氏阳性球菌和念珠菌,女性患者应考虑更多是革兰氏阴性杆菌。

经颅多普勒超声定量监测对预测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者不良预后的价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)定量监测对预测蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者不良预后的价值;方法回顾性分析50例SAH后CVS患者近远期预后,记录患者TCD定量指标监测,Logistic回归分析近、远期不良预后独立危险因素,并绘制ROC曲线,构建不良预后风险评估模型;结果第1 d大脑中动脉血流速度(MCA-Vm)、第3 d MCA-Vm和第1d Lindegaard指数(LDGI)是SAH后CVS患者近期预后不良的独立危险因素;第1 d MCA-Vm、第1 d LDGI是SAH后CVS患者远期预后不良的独立危险因素,近期预后风险评分=1.28×第1 d MCA-Vm+3.45×第3 d MCA-Vm+1.15×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.851,最佳界值11.20,灵敏度特异度分别为0.799和0.812,远期预后风险评分=2.16×第1 d MCA-Vm+1.44×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.719,最佳界值8.48,灵敏度特异度分别为0.844和0.469;结论对于SAH后CVS患者要及早开展TCD监测,构建不良预后风险模型,预测其预后风险,分级处理和治疗患者,改善预后,值得推广。

探讨SGLT2抑制剂联合胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者体质量指数的影响

目的:探讨SGLT2抑制剂联合胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果及对患者体质量指数(BMI)影响。方法:回顾性分析2022年1月-2022年12月收治的T2DM患者80例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。对照组应用胰岛素治疗,观察组应用胰岛素联合SGLT2抑制剂治疗。比较临床效果。结果:观察组有效率优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖水平优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组BMI、腰围(WC)优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SGLT2抑制剂联合胰岛素强化治疗效果确切,安全性高,且有利于改善患者BMI。

高血压肾病采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床疗效

目的:探讨高血压肾病患者应用缬沙坦结合氨氯地平的治疗效果。方法:选择2022年1月至2022年12月我院收治的高血压肾病患者60例作为研究对象。60例患者入选后结合随机数表法进行分组。常规组单纯应用氨氯地平进行治疗。试验组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗。回顾分析两组患者的治疗有效率、血压测定结果、肾功能测定结果以及不良反应的发生情况。结果:试验组治疗有效率高于常规组,P<0.05。在治疗前两组患者的血压测定结果,无统计学差异,P>0.05。治疗后,试验组患者的血压水平优于常规组,P<0.05。治疗前,两组患者的肾功能指标对比结果无统计学差异,P>0.05。治疗后,试验组患者的肾功能指标优于常规组,P<0.05。两组患者在治疗期间均存在一定程度不良反应,组间数据差异无统计学意义,P>0.05。结论:高血压肾病应用缬沙坦和氨氯地平结合治疗作用较好,两种药物能够发挥协同治疗作用,整体治疗效果明显,且对血压、肾功能具备较高的调节作用。

探讨利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果

目的:探讨利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选取2022年01月—2023年08月本院收治的98例2型糖尿病患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(常规治疗+瑞格列奈治疗)和观察组(常规治疗+利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗),各49例,比较应用效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);血糖指标对比,观察组FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)低于对照组(P<0.05);炎性因子对比,观察组IL-1β(白介素-1β)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)低于对照组(P<0.05);血脂及体重对比,观察组TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、BMI(身体质量指数)低于对照组,HDL-C(高密度脂蛋白)高于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果要优于单一瑞格列奈治疗,可更好的控制血糖水平及体重,调节血脂,抑制炎症反应。

基于目标策略的针对性护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:分析基于目标策略的针对性护理干预对维持性血液透析(MHD)患者治疗依从性及衰弱发生的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月于中国贵航集团三○二医院接受MHD治疗的60例慢性肾功能不全患者,根据护理方案的不同分为对照组(n=29)和试验组(n=31)。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用基于目标策略的针对性护理干预。比较两组治疗依从性、衰弱发生情况和透析相关并发症发生情况。结果:干预前,两组治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组治疗依从性评分均较治疗前升高,且试验组治疗依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,试验组衰弱发生率和透析相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标策略的针对性护理干预可改善MHD患者治疗依从性,降低其衰弱及透析相关并发症发生率。

肝功能检验在肝炎后肝硬化诊断中的应用价值分析

目的:分析肝功能检验在肝炎后肝硬化诊断中的应用价值。方法:选取2023年1—12月中国贵航集团三○二医院收治的疑似肝炎后肝硬化患者100例作为研究对象。所有患者均给予肝功能检验和CT检查,以肝组织病理活检结果为“金标准”,比较肝功能检验和CT检查的诊断效能、不同Child-Pugh分级患者肝功能指标的差异。结果:100例疑似患者中60例确诊为肝炎后肝硬化。肝功能检验准确度、敏感度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种方式特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A级总胆汁酸(TBA)水平低于B级、C级,白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、胆固醇(TC)水平高于B级、C级,差异有统计学意义(P<0.05);B级TBA水平低于C级,ALB、CHE、TC水平高于C级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝功能检验诊断肝炎后肝硬化的准确度、敏感度较高,且各指标在不同Child-Pugh分级患者中存在差异,能够为医生诊断肝炎后肝硬化提供参考。

64排螺旋CT冠状动脉血管造影的护理

目的明确护理对64排螺旋CT冠状动脉造影检查的重要性。方法记录194例患者冠状动脉造影时的护理过程与总结经验。结果 194例患者中有5例患者因未能屏住气需重做,经重新训练后检查,获得较佳图像。有5例患者出现不同程度过敏,经及时处理症状得到缓解。结论利用64排螺旋CT进行冠状动脉血管造影检查对临床应用有着十分重要的意义,作为护理人员要十分了解该项检查技术的重要特点和临床应用价值,对配合医技人员做好护理工作具有极其重要意义。

急性缺血性脑卒中患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素。方法选取2017年8月至2021年8月采用磁共振指导下超时间窗机械取栓治疗的218例AIS患者,术后随访3个月,统计所有患者预后情况并分组,询问并记录患者基线资料,设计基线资料填写表,找出AIS患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素。结果术后随访3个月,218例AIS患者行磁共振指导下超时间窗机械取栓治疗后,40例(18.35%)预后不良;预后不良组合并糖尿病占比显著高于预后良好组,发病-再灌注时间显著长于预后良好组,术前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平均显著高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,发病-再灌注时间长、合并糖尿病、术前NIHSS评分高、血清CRP水平高是AIS患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论AIS患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素为发病-再灌注时间长、合并糖尿病、术前NIHSS评分高、血清CRP水平高。

甲状旁腺切除术对尿毒症透析继发甲状旁腺功能亢进症患者肌肉功能的影响

目的探讨甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者肌肉功能的影响。方法纳入2018年8月至2019年7月在中国贵航集团三○二医院行甲状旁腺切除手术的继发性甲状旁腺功能亢进患者29例,收集患者一般临床资料及生化指标,测量术前、术后6个月、术后12个月的上臂围、肱三头肌部皮褶厚度、握力、6 m平均步速等指标,探讨甲状旁腺切除术对继发性甲旁亢患者肌肉功能的影响。结果①患者术后iPTH水平明显降低,由术前的1395.7 pg/mL(974,1858.3)降低至39.6 pg/mL(27.3,65.4)(P=0.00),患者临床症状得到缓解;②术后上臂围、肱三头肌部皮褶厚度以及上臂肌围变化与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而女性患者术后6个月、12个月经过体质量指数调整的上臂肌围均明显增加(P<0.05),同时男性患者术后6个月、12个月经过体质量指数调整的上臂肌围均明显增加(P<0.05,P<0.01);③男性患者术后6个月、12个月握力增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),女性患者术后握力增加,且术后12个月握力与术前握力差异显著(P<0.05)。不同性别患者术后6 m步行试验步速均增快,术后12个月时步速与术前比较明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论甲状旁腺切除术可以改善继发性甲状旁腺功能亢进症患者的肌肉功能。

重度有机磷农药中毒ICU综合救治分析

目的观察机械通气在重度有机磷重度患者抢救中的作用。方法选择2009年5月～2011年3月ICU收治的重度有机磷农药中毒患者62例作为治疗组,同期各科室未采用综合治疗的重度有机磷农药中毒患者70例作为对照组。其中对照组给予洗胃、应用抗胆碱能药物和复能剂药物治疗以及特级护理措施,治疗组在对照组基础上给予机械通气、血液灌流的综合治疗。结果治疗组抢救成功率91.94%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU综合救治方法在合理应用药物治疗的同时采用了机械通气措施,有效提高重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率,有条件的医院可推广使用。

急性心肌梗死合并心源性休克的临床分析

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析2010年3月～2011年9月诊治的急性心肌梗死合并心源性休克33例的临床资料。结果经机械通气和抗凝、溶栓、血管活性药物治疗,25例急救成功后转入其它相关科室继续治疗,并于1个月后出院,其余8例抢救无效后死亡,死亡率24.2%。结论对于急性心肌梗死合并心源性休克的患者应给予早期的诊断并采取积极的预防和治疗措施。

长时程吸氧预处理对大鼠脑缺血再灌注后听皮层损伤的影响

目的:探究长时程吸氧预处理(SOP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(IR)后听皮层损伤的影响。方法:将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham)、缺血再灌注组(IR)与长时程吸氧预处理组(SOP)。线拴法制备大鼠局灶性脑缺氧模型,Longa法对神经功能缺失进行评分;采用听性脑干诱发电位仪检测各组大鼠听性脑干反应(ABR),采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测各组大鼠脑梗死体积,TUNEL法检测听皮层细胞凋亡;免疫组化法检测听皮层葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12(caspase-12)表达;Western Blot检测听皮层细胞磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路中PI3K、Akt和p-Akt蛋白表达。结果:相比sham组,IR组神经功能缺失严重(P <0.05)、脑梗死体积增加(P <0.05)、听性脑干反应阈值显著增加(P <0.05)、神经细胞凋亡增加(P <0.05)且GRP78与caspase-12蛋白表达均明显上升(P <0.05)、HE染色显示细胞核深染、固缩以及细胞空泡变性、间质水肿;相比IR组,SOP组神经功能缺失有所缓解(P <0.05)、脑梗死体积显著减小(P <0.05)、听性脑干反应阈值显著减小(P <0.05)、神经细胞凋亡减少(P <0.05)且GRP78与caspase-12蛋白表达明显下降(P <0.05)、HE染色显示空泡变性与间质水肿明显减轻。Western Blot结果显示:与sham组相比,IR组PI3K和p-Akt蛋白表达明显降低(P <0.05);与IR组相比,SOP组PI3K和p-Akt蛋白表达明显升高(P <0.05),而3组间Akt蛋白表达的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:长时程吸氧预处理能够减少大鼠缺血再灌注引起的脑梗死与听力损失,其机制与大脑听皮层中GRP78表达的上调和caspase-12表达的下调以及激活PI3K/Akt信号转导通路相关。