贵阳地区原发性高血压患者降压药物疗效相关基因的多态性

目的分析贵阳地区原发性高血压(EH)患者降压药物疗效相关基因座的分布特征,以期为该地区高血压患者的个体化用药提供指导。方法以2020年12月至2021年12月在贵航贵阳医院心内科就诊的406例EH患者为研究对象,采用连接酶测序法对降压药物疗效相关的7个基因座予以检测,比较不同性别、不同地区EH患者基因座分布情况。结果CYP2D6*10(c.100 C>T)、CYP2C9*3(c.1075 A>C)、ADRB1(c.1165 G>C)、AGTR1(c.1166 A>C)、ACE(I/D)、NPPA(T2238C)和CYP3A5*3(A6986G)7个基因的突变频率分别为47.29%、5.91%、73.15%、6.65%、34.24%、0.49%、69.70%;高血压药物相关基因多态性的分布频率在不同性别间差异均无统计学意义。结论7个降压药物疗效相关基因座等位基因分布频率和性别无关。贵阳地区EH患者对β受体阻滞剂、钙拮抗剂较为敏感,对其他类型降压药的敏感度一般。故临床在应用β受体阻滞剂、钙拮抗剂时需适当调整剂量。

贵阳地区351株幽门螺杆菌药物敏感性及pbp1多样性分析

目的了解贵阳地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对5种抗生素药物敏感性及阿莫西林耐药菌株pbp1突变特征。方法采用界值法检测351株幽门螺杆菌临床菌株对5种抗菌药物的敏感性,对各药物耐药率以χ^2检验进行比较。选取20株阿莫西林耐药菌株及相等数量的敏感菌株,提取基因组DNA,PCR扩增pbp1基因功能区并测序,采用DNAStar软件将核苷酸序列转换为氨基酸序列后进行比对和分析。结果351株幽门螺杆菌临床菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和四环素5种药物的耐药率分别为71.56%、34.60%、13.27%、40.28%、17.06%。20株阿莫西林耐药和20株敏感菌株PBP1氨基酸序列分析结果显示,PBP1多样性复杂,在耐药菌株特有变异位点中,PBP1氨基酸的S543R变异频率最高,为75%,其次是N641D为60%。结论本研究中的幽门螺杆菌对5种抗生素均有不同程度耐药,其中阿莫西林和四环素耐药率较其他地区高,并且双重耐药与多重耐药在总体耐药中所占比例较大;阿莫西林耐药菌株PBP1氨基酸存在多位点多态性,可能与幽门螺杆菌阿莫西林耐药有关。

贵阳市小河地区儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染相关性

目的:探讨贵阳市小河地区儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的相关性。方法:收治再发性腹痛患儿104例为试验组,另选取无腹痛的健康体检儿童105例为对照组,应用13C尿素呼气试验检测两组研究对象结果的阳性率。结果:试验组患儿13C尿素呼气试验检查阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对再发性腹痛患儿进行13C尿素呼气试验检查,尽早发现幽门螺杆菌感染,及时治疗。

新Bobath技术结合上肢机器人对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的探讨新Bobath技术结合上肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法将70例脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者随机分为对照组(常规康复治疗+传统Bobath技术)和观察组(常规康复治疗+新Bobath技术+上肢机器人)各35例。于治疗前、治疗1、3个月后分别采用FMA、MBI评分评定患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL)。结果治疗前,两组FMA、MBI评分比较无差异(P>0.05)。治疗1、3个月后,两组FMA、MBI评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);相同时间点,观察组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上肢功能改善状况更明显。结论新Bobath技术结合上肢康复机器人能有效治疗脑卒中偏瘫上肢运动功能障碍,降低后遗症发生率,提高患者上肢运动能力和ADL能力。

输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术治疗后输尿管狭窄发生情况及影响因素分析

目的:分析输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术治疗后输尿管狭窄发生情况及影响因素。方法:选择2022年2月—2023年2月贵阳贵航医院收治的329例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者作为研究对象。观察治疗后输尿管狭窄发生情况,分为狭窄组(n=21)、非狭窄组(n=308),比较两组一般资料,分析输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术治疗后输尿管狭窄发生的影响因素。结果:329例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者中,21例治疗后发生输尿管狭窄,输尿管狭窄发生率为6.38%。两组性别、年龄、体重指数、结石部位、患侧、合并尿路感染、结石残余、双J管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病程、结石直径、肾积水严重、结石嵌顿、炎性黏膜包裹比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,病程长、结石直径大、肾积水严重、结石嵌顿、炎性黏膜包裹为输尿管镜下钬激光碎石术治疗后输尿管狭窄发生的影响因素(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗后仍存在一定的输尿管狭窄发生风险,病程长、结石直径大、肾积水严重、结石嵌顿、炎性黏膜包裹为其影响因素。

3种方法治疗糖尿病足的比较

2020年1月~2022年11月,我们采用常规敷料、泡沫敷料和真空辅助封闭(VAC)敷料治疗90例糖尿病足患者,本研究比较3种方法的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本研究90例,根据随机数字表法将患者分为3组。①常规敷料组:30例,男17例,女13例。

动态脑电图视频脑电图在癫痫患者中的诊断价值分析

目的分析癫痫患者动态脑电图、视频脑电图的特点及其与患者预后的关系。方法将2020年3月—2021年6月贵航贵阳医院收治的142例癫痫患者随机分为对照组和观察组,各71例。对照组应用24 h动态脑电图监测,观察组应用视频脑电图监测,对比2组脑电图异常情况、临床发作检出情况以及诊断评估准确率。结果2组患者痫样放电率、非特异性异常放电率以及总体异常放电率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床发作检出率为54.93%,高于对照组的38.03%(P<0.05)。观察组诊断评估准确率高于对照组(P<0.05)。结论针对临床表现复杂、鉴别困难的癫痫患者,可优先考虑选用视频脑电图。对于临床发作时间间隔长的患者,则可以考虑应用动态脑电图监测。

1例磺胺脱敏方案治疗HIV合并耶氏肺孢子菌肺炎的药学实践与分析

目的 探讨磺胺脱敏疗法在HIV合并耶氏肺孢子菌肺炎患者中的可行性及疗效。方法 临床药师通过对不良反应的识别、结合患者自身病情及治疗过程,提出并参与制定了磺胺脱敏方案。结果 患者脱敏过程顺利,后续治疗过程中未再发生相应不良反应,且治疗效果显著,病情得到明显改善。结论 临床药师在患者的用药安全、药物治疗方案制定方面发挥着重要作用。

1例肺曲霉病右肺上叶切除术后患者治疗的病例分析

目的探讨肺曲霉病肺叶切除术后复发可能的因素,以及术后是否需继续行抗真菌治疗。方法临床药师通过参与1例肺曲霉病右肺上叶切除术后患者的治疗过程,分析患者胸腔积液的原因,并提出合理的治疗方案及预防措施。结果通过抗真菌治疗及胸腔积液引流等治疗后,患者胸水基本吸收。结论建议肺曲霉病肺叶切除术后继续行抗真菌治疗,特别是有支气管结构改变基础的患者。

基于化疗相关问题建立药学监护路径

目的 设计化疗相关问题药学监护路径并评估其是否有助于发现并干预化疗患者的药物相关问题(DRPs)。方法 通过药学监护实践经验建立并实施化疗相关问题药学监护路径表与流程图。将该药学监护路径实施前后入住我院接受化疗的患者分为对照组(实施前,60例)与观察组(实施后,64例),提取对照组患者相关病历用以评估DRPs,对观察组患者进行化疗相关问题药学监护并提取DRPs。比较两组患者的基本情况、化疗情况、DRPs类别与干预情况、化疗所致不良反应、DRPs的欧洲医药保健网(PCNE)分类、DRPs发生时间、DRPs涉及的药物类别。结果 两组患者的基本情况、化疗方案与化疗药物类别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组分别有46、37例患者发生DRPs。两组DRPs均主要发生在化疗期间,且主要为化疗前期。利用化疗相关问题药学监护路径,DRPs的识别率从对照组的52.17%显著提高至观察组的91.89%(P<0.05),干预率从对照组的32.61%显著提高至观察组的72.97%(P<0.05),不良反应发生率从对照组的28.33%显著降低至观察组的12.50%(P<0.05)。对照组DRPs的主要问题类型为治疗有效性,主要涉及药物为辅助抗肿瘤药,主要发生原因为超适应证给予辅助抗肿瘤药;观察组DRPs的主要问题类型为治疗有效性和治疗安全性,主要涉及药物为止吐药,主要发生原因为预防化疗所致恶心呕吐用药不足。结论 化疗相关问题药学监护路径的实施有助于临床药师更好地识别与干预化疗患者的DRPs,减少化疗所致不良反应的发生。

利格列汀联合二甲双胍治疗T2DM合并血脂异常患者对糖脂代谢和胰岛β细胞功能指标的影响

目的探究利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者对糖脂代谢和胰岛β细胞功能指标的影响。方法选取2020年5月—2022年10月本院就诊的153例T2DM合并血脂异常患者作为观察对象,采用简单随机化法分为观察组76例和对照组77例。对照组采用二甲双胍进行治疗,观察组在其基础上给予利格列汀。比较两组治疗前、治疗5个月后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛细胞功能[空腹胰岛素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素抗体(IAA)]的变化。结果治疗5个月后,两组FPG、2hPBG、TC、TG、LDL-C均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗5个月后,两组HDL-C、空腹胰岛素、IGF-1均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论利格列汀联合二甲双胍的临床疗效显著,可有效改善T2DM合并血脂异常患者糖脂代谢过程,对于患者恢复有利。

六西格玛管理法在减少临床生化不合格标本中的应用

目的探讨六西格玛管理法在临床生化不合格标本中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月贵航贵阳医院检验科生化室不合格标本为管理前,实施六西格玛管理模式后2021年1月—2022年12月的不合格标本为管理后,对管理前后不合格标本进行分析。结果2019年1月—2022年12月生化实验室标本不合格率为0.61‰,其中2019年1月—2020年12月的标本不合格率为0.98‰,实施六西格玛管理模式后2021年1月—2022年12月的不合格率为0.26‰,差异有统计学意义(P<0.01)。不合格标本以儿科(14.98%)、心血管内科(9.39%)、呼吸与危重症医学科(8.48%)和内分泌科(8.12%)最为常见。标本溶血(24.01%)、抗凝标本凝集(20.76%)和标签不合格(20.22%)是生化实验室标本不合格的最主要原因。结论应用六西格玛管理法可有效减少临床生化检测中不合格标本发生率,有助于提高临床实验室生化检验的质量水平。

盐酸氨溴索联合替考拉宁治疗ICU革兰阳性菌感染VAP患者的效果

目的:探讨盐酸氨溴索联合替考拉宁治疗重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)革兰阳性菌感染呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月贵航贵阳医院收治的120例ICU革兰阳性菌感染VAP患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索联合替考拉宁治疗。比较两组临床疗效,相关指标,不良反应,治疗前后免疫指标。结果:观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复时间、住院时间均短于对照组,总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于治疗前及对照组,CD8^(+)水平显著低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合替考拉宁能够提高ICU革兰阳性菌感染VAP患者的临床疗效,缩短恢复时间及住院时间,降低费用,同时能够增强机体免疫功能,调节T淋巴细胞亚群水平,具有较好的安全性和耐受性。

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果

目的:探析内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果。方法:择取2020年1月—2023年9月贵航贵阳医院收治的72例肝硬化食管静脉曲张出血患者作为研究对象,随机分对照组和观察组,各36例。对照组给予内镜套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗;比较两组临床指标(止血时间、输血总量及住院时间)、血流动力学指标(门静脉及脾静脉血流量)、并发症发生率及消化道再出血情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间、住院时间均短于对照组,输血总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉血流量、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者效果显著,止血效果突出,有助于促进患者术后康复,降低术后再出血风险。

优质护理干预在肝硬化患者中的应用效果及对生存质量影响

目的:探讨优质护理干预在肝硬化患者中的应用效果及对生存质量的影响。方法:选取2021年6月—2022年9月贵航贵阳医院收治的80例肝硬化患者,随机分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予优质护理干预),各40例。对比两组肝功能、生存质量、心理状态、护理满意度。结果:干预前,两组丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后ALT和AST均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前社会功能、躯体功能、物质生活状态及心理功能评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后以上指标均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后以上指标均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(95.00%)比对照组(80.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理干预在肝硬化患者中的应用价值较高,不仅可以改善患者肝功能及生存质量,且有助于负性情绪改善,提高护理满意度。

后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗对胸腰椎骨折患者的效果

目的:观察并分析对胸腰椎骨折患者应用后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗的效果。方法:选取2020年3月—2023年6月贵航贵阳医院收治的106例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组采用后路长节段跨伤椎8钉内固定+椎板横突间植骨治疗,观察组采用后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗。对比两组围手术期指标、伤椎影像学参数变化、症状改善情况。结果:观察组手术总时间与住院总时间均短于对照组,术中总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组伤椎前缘高度比高于对照组,后凸Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰椎功能障碍指数评分量表(ODI)评分低于对照组,日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折患者应用后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗,能够改善围术期指标,缓解临床症状,优化伤椎影像学参数,可行性良好。

SRPK1激活PI3K/AKT通路对三阴性乳腺癌细胞恶性进展的影响

目的探索SRPK1与PI3K/AKT途径在三阴性乳腺癌恶性进展中的作用。方法免疫组化实验检测三阴性乳腺癌组织以及癌旁组织SRPK1的表达水平;将三阴性乳腺癌细胞系MDA-MB-231细胞分为3个实验组:siSRPK1组、siNC组以及LY294002组。通过MTT实验检测MDA-MB-231细胞的增殖能力;通过Transwell实验分析MDA-MB-231细胞的侵袭能力;通过流式细胞术分析MDA-MB-231细胞的凋亡率;通过蛋白免疫印迹检测PI3K/AKT信号通路以及SRPK1蛋白的表达水平。结果和三阴性乳腺癌的癌旁组织比较,三阴性乳腺癌组织SRPK1的表达水平增加。与siNC组比较,siSRPK1以及LY294002组的MDA-MB-231细胞增殖能力下降(P<0.05);siSRPK1以及LY294002组的MDA-MB-231细胞侵袭数减少(P<0.05);siSRPK1以及LY294002组的MDA-MB-231细胞凋亡率升高(P<0.05);siSRPK1以及LY294002组的MDAMB-231细胞PI3K、AKT蛋白水平降低(P<0.05)。结论SRPK1在三阴性乳腺癌组织中高表达,抑制SRPK1表达后,三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖以及侵袭能力降低,凋亡率增加,这一过程与SRPK1调控PI3K/AKT通路相关。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

目的探讨采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性选择2020年1月至2022年1月来贵航贵阳医院治疗的80例急性阑尾炎患者,分为观察组与对照组,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗组,每组各40例。比较两组患者恢复情况、术后疼痛程度、炎症因子水平、术后并发症。结果观察组患者手术时长、排气时间、住院时长均比对照组短(P<0.001)。观察组患者术后24h、48h、72h疼痛程度评分均比对照组低(P<0.001)。两组患者术前的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平没有显著差异(P值均>0.05);两组患者手术后,CRP、IL-6、PCT水平均显著降低(P<0.05);且观察组患者术后的CRP、IL-6、PCT水平显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组患者术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论对于急性阑尾炎患者,腹腔镜手术有利于患者术后恢复,降低患者术后疼痛程度、减少炎症因子释放和术后并发症的发生。

宫腔镜手术与LNG-IUS联合治疗子宫内膜息肉效果及对患者月经量改善情况及子宫内膜容受性的影响

目的:探讨宫腔镜手术与LNG-IUS联合治疗子宫内膜息肉效果及对患者临床症状缓解及子宫内膜容受性的影响。方法:80例EP患者根据治疗方式不同分为对照组、观察组,均为40例。对照组给予宫腔镜电切术治疗,观察组给予宫腔镜电切术+LNG-IUS放置治疗。观察治疗前后患者月经量改善情况及子宫内膜容受性变化情况,比较临床疗效、复发率。结果:治疗后3、6个月与治疗前比较,两组患者平均月经量均减少,且观察组月经量PBAC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,相比对照组,观察组的宫内膜厚度更薄,内膜容积更大,内膜与内膜下动脉血流参数均更高(P<0.05)。与对照组对比,观察组的临床治疗总有效率更高,治疗后6、12个月的复发率均更低(P<0.05)。结论:宫腔镜手术与LNG-IUS联合用于子宫内膜息肉患者治疗,可提高临床效果,改善患者月经量及子宫内膜容受性,且可降低患者术后息肉复发率。

宫腔镜下电切与冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果比较

目的:比较子宫内膜息肉(EP)治疗过程中应用宫腔镜下电切术与冷刀切除术的临床效果,为EP患者的临床治疗提供指导依据。方法:选取本院2022年1月至2024年1月收治的60例EP患者为研究对象。根据随机数字表法分作冷刀切除组(n=30)及电切组(n=30)。电切组选用宫腔镜下电切术治疗,冷刀切除组则选用宫腔镜下冷刀切除术治疗。对比两组各项手术指标水平、子宫内膜厚度及月经量、各项应激反应指标水平、术后并发症发生情况。结果:冷刀切除组手术时长、术中出血量、术后阴道出血、住院天数较电切组少(P<0.05)。术后30d,冷刀切除组子宫内膜厚度及月经量均低于电切组(P<0.05)。术后两组NE、Cor及PGE2水平均高于术前,且冷刀切除组低于电切组(P<0.05)。冷刀组并发症发生率10.00%低于电切组的26.67%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀切除术与电切术均可对EP起到明显治疗作用,同时并发症发生情况无差异,但相较电切术,宫腔镜下冷刀切除术治疗EP可明显改善患者手术指标及患者子宫内膜厚度和月经量,且可降低患者应激反应指标水平。