对中医诊断学教学方法的思考

本文针对中医诊断学学科特征,旨在探讨如何提高中医诊断学的教学效果,经过研究认为,教学的关键在于调动学生的学习兴趣。由于中医诊断学具有很强的临床实用性,因而在教学过程中应注重学生的临床技能训练。通过对学生学习效果的观察,可以发现,如果过多的强调中医基础理论知识的讲解,学生容易产生厌学心理。针对这一情况,在教学过程中将中医基础理论与临床实际结合,并将其总结为"气、血、阴、阳;寒、热、虚、实"八字方针。通过教学实践验证,这种教学方法能提高学生的临床技能水平及辨证思维能力。

以教师为主导的问题教学法在中医基础教学中的运用

中医学以整体的、形象的、推演的思维方法为主,而经过10余年的现代西方科学熏陶的大学生是以分析还原的思维方法为主,这种现状导致现在大学生对于中医学的理论难以理解和接受。而以教师为主导的问题教学法充分考虑到这一现状,借助建构主义的支架式教学等方法,结合中医学的特点,指导学生重视使用由功能到结构、功能与结构相结合的思维方式,使学生较快地理解和建构中医学理论体系。

加味枳术汤对脾气虚证大鼠脑组织IL-1和D-木糖影响的实验研究

目的:观察国家级名老中医陈慈煦教授所创经验方加味枳术汤对脾气虚证模型大鼠脑组织IL-1和血清D-木糖含量变化的影响。方法:用文献报道的方法造成脾气虚证大鼠动物模型,分别灌服加味枳术汤和生理盐水,并设空白对照组共三组,10天后处死动物。对各组食量变化和血清D-木糖、脑组织IL-1含量进行测定。结果:正常组食量随实验时间持续升高,模型组持续下降,治疗组下降后灌药,食量恢复并超过造模前;模型组血清D-木糖含量下降,治疗组喂药后恢复正常;模型组脑组织IL-1含量升高,治疗组喂药后恢复正常。结论:加味枳术汤可增加"脾气虚证"大鼠摄食量,使其血清D-木糖含量升高至正常,脑组织D-1含量下降至正常。

变法治验3则

1 和营生津治便秘 王某某,女,60岁,1995年8月25日初诊.患者便秘10余年.大便硬结,5～8日1次,必服滋阴润肠中药方得以缓解,停药则便秘依旧.近年来,便秘愈重,有时10天才排便1次,大便干结,艰涩难解,口干饮不解渴,汗出,舌淡红、苔薄白干,脉浮濡缓.此乃营卫不和,津液不布,大肠失于濡润,传导失司,试拟桂枝汤加味以调和营卫.处方:桂枝9g,白芍12g,大枣3枚,生姜3片,生地黄12g,黄芪12g,山茱萸12g,炙甘草6g. 进药3剂后,排便少许,质稍干,口干但饮能解渴,汗出减少.继予上方加山药10g、肉苁蓉12g、当归10g,再进4剂后,大便转软,3～4日1次,苔已转润.续用上方善后调理10天,便秘得解,汗出口干亦止.随访1年,未见复发.

桂枝附子汤加味治疗心悸验案3则

袁金声教授悬壶济世40余载，对《伤寒论》颇有研究，临证擅用经方加减，疗效十分显著。兹将袁教授活用桂枝附子汤治疗心悸验案3则介绍如下。

葛根散等3首解酒方对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡的影响

目的:比较葛根散等3首方剂对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡的干预效果,探讨3首方剂防治酒伤的部分作用机制。方法:将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、各给药大、中、小剂量组,制备急性酒精性肝损伤模型,给药组以中药水煎剂灌胃,对照组代以蒸馏水,检测肝组织病理学改变、肝细胞凋亡指数、Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠肝组织脂肪变性、肝细胞凋亡指数及肝细胞Bax阳性表达均明显升高(P<0.01),肝细胞Bcl-2阳性表达明显降低(P<0.01)。与模型对照组比较,葛根散和葛花解酲汤在一定剂量下都能显著减少小鼠肝组织脂肪变性、肝脏凋亡指数和Bax蛋白的表达(P<0.01),显著增加小鼠肝细胞Bcl-2蛋白的表达(P<0.01);石膏汤在一定剂量下能显著减轻小鼠肝组织脂肪变性(P<0.01),但对小鼠肝脏凋亡指数及Bcl-2、Bax的表达无影响,与葛根散比较具有显著差异(P<0.05)。结论:葛根散和葛花解酲汤能减轻肝细胞的变性、坏死,减少细胞凋亡,可能与其解酒机制有关。

葛根散对急性酒精性肝损伤小鼠肝微粒体CYP450含量及CYP2E1活性的影响

目的:考察经典解酒方葛根散对急性酒精性肝损伤小鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP450)含量及细胞色素P450-2E1(CYP2E1)活性的影响。方法:实验小鼠分葛根散高、中、低剂量组、正常对照组和模型对照组,各给药组分别给予葛根散水煎剂(按生药量计,20,10,5 g.kg-1)ig,对照组代以等体积蒸馏水,每天1次,连续10 d;每天给药30 min后,模型对照组和各给药组以15 mL.kg-1 56%白酒ig,正常对照组代以等体积蒸馏水,以血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及肝脏系数为参考指标,制备急性酒精性肝损伤小鼠模型;取小鼠肝组织检测葛根散对肝微粒体CYP450含量及CYP2E1活性的影响。结果:与正常对照组比较:模型对照组血清ALT、AST水平及肝脏系数显著升高(P<0.01),肝微粒体蛋白含量无明显变化,CYP450含量及CYP2E1活性显著提高(P<0.01)。与模型对照组比较:葛根散各剂量组血清ALT,AST水平及大剂量组肝脏系数呈明显降低(P<0.05或P<0.01),肝微粒体蛋白含量无明显变化,CYP450含量明显增多(P<0.01)且有剂量差异性(P<0.05),CYP2E1活性显著降低(P<0.01)且有剂量差异性(P<0.01)。结论:葛根散对急性酒精性肝损伤小鼠肝功能具有良性干预作用,能提高酒精性肝损伤小鼠肝微粒体CYP450含量和降低CYP2E1活性。