中医养生教育护理对慢性心力衰竭患者心脏功能及生活质量的影响

目的:评价中医养生教育对慢性心力衰竭患者疾病知识水平、心脏功能、生活治疗等情况的临床护理效果。方法:选取贵州省中医院的慢性心力衰竭患者80例,按照分段随机分组的原则分为对照组和养生教育组,其中对照组40例,养生教育组40例。养生教育组除接受医护人员给予的一般健康指导外,还由研究者对患者实施中医养生教育:内容包括慢性心衰的基本知识、中医养生基本知识、慢性心衰的中医相关知识、慢性心衰的中医养生方式及具体内容。规范养生教育持续时间为1年,对数据进行统计学分析。对照组按照护理常规实施护理教育或向对照组患者进行不规律的健康教育,以满足患者的疑问以及需求为目的。在患者出院时进行问卷调查。最后将养生教育组和对照组问卷调查结果进行比较。同时养生教育组还进行自身对照。结果:共对80例患者完成全部资料的收集。研究结果显示,进行中医养生教育的养生教育组患者较对照组而言,疾病知识水平得到明显提高(P<0.01);心脏功能显著提高(P<0.01);生活质量得到改善(P<0.01)。

慢性再生障碍性贫血的中医辨证思路

慢性再生障碍性贫血（CAA）是因骨髓造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的一组综合征，治疗上比较困难，本病属中医虚劳、血虚、血枯范畴。笔者通过多年临床实践，结合中医基础理论，并吸取本院血液病专家傅汝林教授治疗本病经验，总结出治疗该病的一套中医辨证方法，现总结如下。

研究当前医学教改中的存在问题及解决方法

针对当前医学教改中的存在问题进行分析,具体内容包含教学方式比较单一,教学设备相对匮乏及理论实践关联不足等,且结合医学教学的要求及学生特点,提出与之相关的解决方法。全面提升医学教学的质量,为学生创设良好的学习环境。

通窍化栓汤对急性脑梗死患者血清中VEGF、Ang-1的影响

目的:观察通窍化栓汤对急性脑梗死的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-1含量的影响。方法:选择60例急性脑梗死患者随机分为观察组30例,对照组30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组采用在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15天。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-1、VEGF水平的变化。结果:治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.01);治疗后两组患者血清中VEGF含量均有不同程度增加(P<0.01);观察组治疗后血清VEGF含量增高尤为明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清中Ang-1含量均有不同程度下降(分别P<0.01,P<0.05),治疗后两组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍化栓汤可调节脑梗死患者血清中Ang-1、VEGF的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。

中西医结合治疗类风湿性关节炎致肺间质纤维化临床观察

目的：探讨中医药治疗类风湿性关节炎致肺间质纤维化的临床疗效。方法：将38例类风湿性关节炎致肺纤维化患者随机分为中西医结合治疗组和西医对照组。治疗组20例用补益肺肾、化痰通络、活血化瘀法中药内服，另予强的松0．5～0．6mg／（kg·d）。西药对照用强的松0．5～0．6mg／（ks·d）。两组疗程均为6个月。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05），肺功能改善率优于对照组（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗本病可以改善患者症状、体征和肺功能指标。

苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织中ET和NO的影响

目的探讨苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注(MCAO/R)模型大鼠神经功能的影响及可能的作用机制。方法采用改良Zea-Longa法制备MCAO/R模型大鼠,将30只12周龄SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、MCAO/R模型+通窍化栓汤干预组即苗药组。评价各组神经功能,并测定各组脑组织中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗前,模型组和苗药组的神经功能评分均较假手术组明显增高(P<0.05),模型组与苗药组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,苗药组神经功能评分较治疗前明显下降且较模型组治疗后神经功能评分明显降低(P<0.05)。模型组及苗药组脑组织中ET和NO水平均较假手术组明显增高(P<0.05);苗药干预后,脑组织中的ET、NO较模型组明显降低(P<0.05)。结论通窍化栓汤能降低MCAO/R模型大鼠脑组织中ET和NO的含量,其改善神经功能缺损的疗效可能与改善内皮功能损伤有关。

蒲黄总黄酮含药血清对巨噬细胞自体吞噬及Akt/mTOR信号通路的影响

目的研究蒲黄总黄酮(TYTF)含药血清对巨噬细胞自体吞噬的作用及其对Akt/mTOR信号通路的影响。方法采用高、中、低剂量TYTF水溶液灌胃干预SD大鼠,制备含药血清,采用MMT法观察含药血清对细胞增殖的影响,选择浓度为20%的含药血清与巨噬细胞共培养,透射电镜下观察巨噬细胞自噬体的变化,检测白介素-10(IL-10)和干扰素γ(IFN-γ)及自噬相关基因Akt和mTOR mRNA和蛋白的表达。结果 TYTF含药血清在10%~40%的浓度范围内的OD值与正常对照组的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在透射电镜下观察,TYTF各剂量组中的自噬体的表达均明显增加,而正常对照组自噬体表达不典型。TYTF各剂量组含药血清Beclin1蛋白表达均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而p-Akt及p-mTOR蛋白表达显著低于正常对照组(P<0.05),Akt及mTOR蛋白表达与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TYTF各剂量组含药血清Beclin1 mRNA表达均显著高于正常对照组(P<0.05),而Akt及mTOR mRNA表达显著低于正常对照组(P<0.05)。TYTF各剂量组含药血清IL-10的表达显著高于正常对照组(P<0.05),而IFN-γ的表达显著低于正常对照组(P<0.05)。结论 TYTF含药血清具有抗动脉粥样硬化的作用,可能抑制Akt/mTOR信号通路的激活,从而诱导巨噬细胞的自噬活动,减少斑块内巨噬细胞的浸润,并通过抑制炎症反应因子的分泌,抑制炎症反应活动,进而达到促进动脉粥样硬化易损斑块稳定性的目的 。

灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA和PAI-1水平的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA、PAI-1水平的影响。方法将100例急性脑梗死患者,随机分为观察组50例,对照组50例。对照组和观察组分别给予血栓通注射液、灯盏细辛注射液治疗,共15 d。治疗结束后对比两组t-PA以及PAI-1活性的变化及脑卒中临床神经功能缺损评分。结果两组治疗前后血浆中t-PA及PAI-1活性的变化差异均有统计学意义(P<0.05),观察组PAI-1水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组NFD评分均有不同程度改善,观察组较对照组更为显著(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液能改善神经功能缺损,调节血浆纤溶系统功能,值得进一步研究和应用。

电针刺肾俞、膈俞、百会穴对血管性痴呆大鼠脑组织中Glu和GABA含量的影响

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。本文从实验方面研究VD大鼠的病理机制，现报告如下。

心力衰竭患者血清胱抑素-C、血管细胞间黏附分子-1和细胞间黏附分子-1水平的表达及意义

目的观察心力衰竭患者血清胱抑素(Cys)-C、血管细胞间黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1的水平及意义。方法确诊为心力衰竭患者58例作为观察组,25例经体检证实为无明显器质性病变的成人血清标本作为对照组。检测两组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达。结果观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达明显高于对照组(均P<0.05),观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达与心力衰竭的分级相关,相关性分析显示VCAM-1和ICAM-1呈正相关,其他指标间未见明显相关性。结论心力衰竭患者血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1高表达对病变的发生和进展有一定的促进作用;VCAM-1和ICAM-1有协同作用。

补肾调肝化瘀治疗再生障碍性贫血65例

介绍已故许玉鸣教授治疗血液病经验的临床应用情况。观察再障65例,取效满意,提示经验方治疗肾阳虚型再障效果更明显。

体外反搏联合芪蛭三七汤对稳定型心绞痛患者心功能影响的临床观察

冠心病是严重危害人类健康的一大类疾病，稳定型心绞痛是冠心病重要一型，气虚血瘀是基本证型，其中相当一部分合并隐匿性心功能障碍，我们在常规中西医联合治疗冠心病稳定型心绞痛临床实践中，发现治疗后患者活动耐量上升，故设计此方案以观察体外反搏、芪蛭三七汤及其联合治疗对患者心功能的影响，现报告如下。

益气养血补肾方对低免疫力大鼠免疫功能影响的实验研究

目的:观察益气养血补肾方对免疫力低下大鼠免疫功能的影响。方法:Wistar大鼠40只,随机分成4组:空白对照组、模型对照组、小剂量益气养血补肾方治疗组、大剂量益气养血补肾方治疗组。除空白对照组外,其余3组腹腔注射环磷酰胺(CTX)40mg/(kg.d),连续5天,建立化疗后低免疫力大鼠模型。治疗组同时按比例予益气养血补肾方水煎液灌胃,模型对照组予生理盐水灌胃,15天后,测定外周血CD45、IL-2水平。结果:模型对照组IL-2、CD45明显低于空白对照组(P<0.01);治疗组均明显高于模型组(P<0.01),但以大剂量益气养血补肾方的效果较好。结论:益气养血补肾方能提高低免疫力大鼠的免疫功能。

刺梨黄酮抗氧化应激抑制模型大鼠TGF-β1、TGF-βRⅠ延缓肾间质纤维化的实验研究

目的：采用单侧输尿管结扎（UUO）方法建立肾间质纤维化模型大鼠,观察刺梨黄酮对UUO模型大鼠肾组织中氧化应激指标及TGF-β1、TGF-βRⅠ的影响。方法：将60只SD雄性大鼠适应性喂养1周后,随机分为假手术组（生理盐水）、模型组（生理盐水）、刺梨大剂量组（刺梨冻干粉）、刺梨中剂量组（刺梨冻干粉）、氯沙坦钾组（氯沙坦钾）各12只;除假手术组外,各组均行单侧输尿管结扎术（UUO）,假手术组只行输尿管分离,但不结扎。各组于分组当天,均以相对应的药物灌胃,疗程14 d。应用比色法、免疫组织化法,Western blotting等检测技术,观察大鼠肾组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量以及肾组织TGF-β1、TGF-βRⅠ的表达。结果：与假手术组比较,模型组病理损伤程度显著增加,MDA含量增加、SOD含量降低（P〈0.01）,TGF-β1、TGF-βRⅠ的表达水平明显增加（P〈0.05）。与模型组比较各治疗组病理损伤减轻,MDA含量降低、SOD含量升高,TGF-β1、TGF-βRⅠ表达减少（P〈0.05）,跟剂量无关,中剂量组治疗疗效优于大剂量组（P〈0.05）。中剂量组与氯沙坦钾组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：刺梨黄酮与氯沙坦均能抑制单侧输尿管结扎肾间质纤维化大鼠的肾组织脂质过氧化物的产生,同时能增加抗氧化酶的含量,保护受损肾小管上皮细胞,有效改善肾脏纤维化病变,其机理可能与抗氧化应激、下调TGF-β1、TGF-βRⅠ的表达有关。

项八针法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察项八针法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将86例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组采用项部八针法针刺治疗,对照组采用药物治疗。结果治疗组总有效率为90.9%,对照组为71.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗1星期及2星期后症状评分均有下降,与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗2星期后症状评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论项八针法可显著改善椎动脉供血不足引起的症状,具有良好临床疗效。

益肾解毒方配合血液透析治疗尿毒症28例临床观察

目的:进一步提高终末期尿毒症维持性血液透析(血透)患者的透析效果及生活质量。方法:采用益肾解毒方配合血透治疗终末期尿毒症患者28例,并设对照组28例,仅予常规血透。两组疗程均为1个月,连续观察3个月。结果:治疗组28例中所测得的平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白质分解率(PCR)及G—S指数(KT/V值)均明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾解毒方配合血透在提高透析充分性及患者生活质量方面优于单纯的血透。

补肾强骨方联合依降钙素对骨质疏松症患者的临床疗效

目的考察补肾强骨方联合依降钙素对骨质疏松症患者的临床疗效。方法100例患者随机分为观察组、对照组,每组50例,对照组肌内注射依降钙素,10 IU/次,2次/周,观察组在对照组的基础上加用补肾强骨汤,4周为1个疗程,共治疗3个疗程,检测2组临床疗效、骨转化指标(BGP、CTX-1)、骨代谢指标(BALP、β-CTX、E2、CT)、骨密度。结果与对照组比较,观察组总有效率,BGP、BALP、E2、CT水平,Wards三角区、股骨颈、大粗隆骨密度显著升高(P<0.05),CTX-1、β-CTX显著降低(P<0.05)。结论补肾强骨方联合依降钙素对骨质疏松症患者临床疗效确切,能有效改善骨代谢和骨转化指标,增加骨密度。

刺梨黄酮对诱导大鼠肾纤维化TGF-β1/Smads信号转导干预作用及机制分析

目的:探讨观察刺梨黄酮对UUO模型大鼠肾纤维化TGF-β1/Smads信号转导干预作用,并分析其机制。方法:将75只造模成功的肾纤维化大鼠随机分为5组,即假手术组、模型对照组、氯沙坦钾组、刺梨黄酮中剂量及大剂量组,每组各15只。氯沙坦钾组给予氯沙坦钾灌胃;刺梨黄酮中剂量及大剂量组分别给予刺梨黄酮灌胃。模型组和假手术组均同时给予同等容积的生理盐水。干预14 d后,观察24 h Upro、Scr、BUN,对比各组大鼠肾脏组织TGF-β1、Smad2/3、Smad7蛋白表达水平,分析刺梨黄酮对肾纤维化大鼠作用机制。结果:干预过程中,模型组和氯沙坦钾组各有1只大鼠死亡。模型组、氯沙坦钾组、刺梨黄酮中剂量和大剂量组24 h Upro、Scr和BUN水平较假手术组显著升高(P<0.01);治疗后氯沙坦钾组、刺梨黄酮中剂量和大剂量组较模型组显著降低;与氯沙坦钾组相比,刺梨黄酮中剂量组24 h Upro、Scr和BUN表达水平无明显差异(P>0.05)。免疫组化显示模型组、氯沙坦钾组和刺梨黄酮不同剂量组中,各组TGF-β1、Smad2/3表达均明显高于假手术组(P<0.01),各治疗组的表达水平明显低于模型组(P<0.05)。各组Smad7的表达均明显低于假手术组(P<0.01),各治疗组的表达水平明显高于模型组(P<0.05)。与氯沙坦钾组比较,刺梨黄酮中剂量组TGF-β1、Smad2/3、Smad7表达水平无明显差异。结论:刺梨黄酮中剂量组可显著改善肾纤维化大鼠肾功能指标,推测和抑制TGF-β1、Smad2/3蛋白表达、激活Smad7蛋白表达有关。