中医养生教育护理对慢性心力衰竭患者心脏功能及生活质量的影响

目的:评价中医养生教育对慢性心力衰竭患者疾病知识水平、心脏功能、生活治疗等情况的临床护理效果。方法:选取贵州省中医院的慢性心力衰竭患者80例,按照分段随机分组的原则分为对照组和养生教育组,其中对照组40例,养生教育组40例。养生教育组除接受医护人员给予的一般健康指导外,还由研究者对患者实施中医养生教育:内容包括慢性心衰的基本知识、中医养生基本知识、慢性心衰的中医相关知识、慢性心衰的中医养生方式及具体内容。规范养生教育持续时间为1年,对数据进行统计学分析。对照组按照护理常规实施护理教育或向对照组患者进行不规律的健康教育,以满足患者的疑问以及需求为目的。在患者出院时进行问卷调查。最后将养生教育组和对照组问卷调查结果进行比较。同时养生教育组还进行自身对照。结果:共对80例患者完成全部资料的收集。研究结果显示,进行中医养生教育的养生教育组患者较对照组而言,疾病知识水平得到明显提高(P<0.01);心脏功能显著提高(P<0.01);生活质量得到改善(P<0.01)。

心力衰竭患者血清胱抑素-C、血管细胞间黏附分子-1和细胞间黏附分子-1水平的表达及意义

目的观察心力衰竭患者血清胱抑素(Cys)-C、血管细胞间黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1的水平及意义。方法确诊为心力衰竭患者58例作为观察组,25例经体检证实为无明显器质性病变的成人血清标本作为对照组。检测两组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达。结果观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达明显高于对照组(均P<0.05),观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达与心力衰竭的分级相关,相关性分析显示VCAM-1和ICAM-1呈正相关,其他指标间未见明显相关性。结论心力衰竭患者血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1高表达对病变的发生和进展有一定的促进作用;VCAM-1和ICAM-1有协同作用。

体外反搏联合芪蛭三七汤对稳定型心绞痛患者心功能影响的临床观察

冠心病是严重危害人类健康的一大类疾病，稳定型心绞痛是冠心病重要一型，气虚血瘀是基本证型，其中相当一部分合并隐匿性心功能障碍，我们在常规中西医联合治疗冠心病稳定型心绞痛临床实践中，发现治疗后患者活动耐量上升，故设计此方案以观察体外反搏、芪蛭三七汤及其联合治疗对患者心功能的影响，现报告如下。

理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的探讨理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2012年1月―2015年1月贵阳中医学院第一附属医院收治的冠心病心绞痛患者84例,随机分为观察组与对照组,各42例。观察组患者予以理气活血滴丸治疗,对照组患者予以复方丹参滴丸治疗。观察两组患者心绞痛症状疗效、心电图疗效、治疗前后心绞痛发作次数、不良反应发生情况及药物成本-效果。结果观察组患者心绞痛症状总有效率、心电图总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者心绞痛发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组药物成本/效果(C/E)低于对照组。结论理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,可改善患者的临床症状,减少患者心绞痛的发作次数,且不良反应少,更经济、合理。

张国伦教授治疗慢性心力衰竭经验

介绍了张国伦教授治疗慢性心力衰竭的经验,提出了慢性心力衰竭病机关键在于心肾阳虚、瘀水内停。针对心衰各阶段的病机以遣方用药,病机早期以气虚血瘀为主,治疗以益气活血化瘀为法,随着心衰发展病机以气阴不足、痰瘀痹阻为主,治疗以益气养阴、化痰活血立法,随着心衰发展进入疾病的中、后期以心肾阳虚、瘀水内停为主,治疗以益气活血、温阳利水为基本治则,拟方用药,临床疗效显著。

张国伦温通法治疗阳虚寒凝型胸痹心痛

张国伦教授认为正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝引起心脉痹阻不畅,影响脏腑功能,发为阳虚寒凝型胸痹心痛;提出通阳散结、豁痰化饮,以温通为主,随证加减。瓜蒌薤白半夏汤为主,随证加减,重视温经散寒、芳香温通搭配。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定性心绞痛Ⅳ期临床研究合并高血压亚组分析

目的本研究对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中合并高血压患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并高血压人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月~2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定性心绞痛患者2433例,其中合并高血压患者1117例。口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周。对合并高血压患者的有效性、安全性和生活质量等指标进行评价。结果服药4周后,合并高血压患者心绞痛症状有效率74.05%,硝酸甘油的停减率85.90%,心电图疗效68.60%。合并高血压患者发生与药物相关不良事件81例,发生率7.25%。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并高血压人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量显著提高,值得临床推广使用。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛Ⅳ期临床研究——糖尿病亚组分析

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周治疗,合并糖尿病患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,合并糖尿病患者心绞痛症状有效率70.80%,硝酸甘油停减率83.00%,心电图疗效有效率70.30%。合并糖尿病患者新发生不良事件208例。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并糖尿病人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

蒲黄总黄酮含药血清对巨噬细胞自体吞噬及Akt/mTOR信号通路的影响

目的研究蒲黄总黄酮(TYTF)含药血清对巨噬细胞自体吞噬的作用及其对Akt/mTOR信号通路的影响。方法采用高、中、低剂量TYTF水溶液灌胃干预SD大鼠,制备含药血清,采用MMT法观察含药血清对细胞增殖的影响,选择浓度为20%的含药血清与巨噬细胞共培养,透射电镜下观察巨噬细胞自噬体的变化,检测白介素-10(IL-10)和干扰素γ(IFN-γ)及自噬相关基因Akt和mTOR mRNA和蛋白的表达。结果 TYTF含药血清在10%~40%的浓度范围内的OD值与正常对照组的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在透射电镜下观察,TYTF各剂量组中的自噬体的表达均明显增加,而正常对照组自噬体表达不典型。TYTF各剂量组含药血清Beclin1蛋白表达均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而p-Akt及p-mTOR蛋白表达显著低于正常对照组(P<0.05),Akt及mTOR蛋白表达与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TYTF各剂量组含药血清Beclin1 mRNA表达均显著高于正常对照组(P<0.05),而Akt及mTOR mRNA表达显著低于正常对照组(P<0.05)。TYTF各剂量组含药血清IL-10的表达显著高于正常对照组(P<0.05),而IFN-γ的表达显著低于正常对照组(P<0.05)。结论 TYTF含药血清具有抗动脉粥样硬化的作用,可能抑制Akt/mTOR信号通路的激活,从而诱导巨噬细胞的自噬活动,减少斑块内巨噬细胞的浸润,并通过抑制炎症反应因子的分泌,抑制炎症反应活动,进而达到促进动脉粥样硬化易损斑块稳定性的目的 。

电针刺肾俞、膈俞、百会穴对血管性痴呆大鼠脑组织中Glu和GABA含量的影响

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。本文从实验方面研究VD大鼠的病理机制，现报告如下。

冠状动脉全程弥漫扩张2例

病例1患者男性,49岁,主因＂胸痛11 d＂入院。患者于11 d前无明显诱因突发双侧胸痛,左侧明显,伴心悸、出汗,持续数小时后症状渐缓解。就诊于当地医院诊断为＂冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）急性心肌梗死＂,（具体治疗不详）,转入我院。患者既往高脂血症5年,20年前因外伤导致＂脾破裂＂并行脾脏切除手术,吸烟30年,约20支/日。

红花注射液干预冠脉支架植入术后再狭窄的临床研究

目的:观察红花注射液对冠脉支架植入术后再狭窄的防治作用。方法:60例冠心病患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组均在冠脉支架植入术后,予阿司匹林、氯吡格雷等药物常规治疗。治疗组在常规治疗基础上配合红花注射液,静滴2个月,同时对两组患者均进行随访2个月。结果:治疗组冠心病症状再发率为17.86%,再狭窄率为7.14%;对照组冠心病症状再发率为25.93%,再狭窄率为18.52%。治疗组冠心病症状再发率和再狭窄率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:红花注射液可有效防治冠脉支架术后再狭窄的发生。

芪蛭三七汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效及对患者凝血功能和心功能的影响

目的:探讨芪蛭三七汤治疗治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效及对患者凝血功能和心功能的影响。方法:选取2016年8月到2018年4月在贵阳中医学院第一附属医院接受治疗的稳定型心绞痛患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西药进行治疗,观察组在对照组的基础上联用芪蛭三七汤进行治疗。治疗1个月后,比较两组患者的心电图有效率和临床有效率,以及两组患者治疗前后的中医症状积分、凝血功能和心功能。结果:观察组的心电图有效率、临床有效率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的中医症候评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的室间隔后壁厚度(IVSd)、舒张末期左心室内径(LVDd)以及观察组的纤维蛋白原(FIB)明显降低,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、左室射血分数(LVEF)、早期与晚期峰值流速比值(E/A)明显升高(P<0.05),且治疗后观察组的PT、LVEF、E/A水平高于对照组(P<0.05)。结论:芪蛭三七汤联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者具有较好的临床疗效,且可显著改善患者的凝血功能和心功能。

Crim1在肥大心肌组织中的表达及AT1R对其表达的调控作用

目的:探讨半胱氨酸丰富跨膜成骨蛋白调控因子1(Crim1)在肥大心肌组织中的表达情况以及血管紧张素受体1型(AT1R)对其蛋白表达的调控作用。方法:将220~250g SD清洁级雄鼠随机分为4组:腹部假手术+等体积0.9%氯化钠溶液灌胃(对照组),腹主动脉缩窄术+等体积0.9%氯化钠溶液灌胃(AAC组),腹主动脉缩窄术+替米沙坦灌胃(3.57mg·kg^(-1)·d^(-1))(AAC+T组),腹部假手术+替米沙坦灌胃(3.57mg·kg^(-1)·d^(-1))(T组)。超声心动图测量各组大鼠左心室各室壁厚度、左心室内径,并计算左心室质量(校正值);HE染色检测各组大鼠心室肌细胞横截面积,Western blot、Crim组织化学检测各组大鼠心室肌细胞Crim1蛋白的表达。结果:腹主动脉缩窄术诱导的大鼠肥大心室肌中的Crim1蛋白表达下调,而替米沙坦可抑制此下调过程。结论:肥大心肌组织中Crim1蛋白表达下调,AT1R信号通路可能介导了肥大心肌组织中Crim1蛋白表达的调控。

心速宁胶囊治疗痰热扰心证室性早搏多中心随机对照研究

目的评价心速宁胶囊治疗室性早搏(痰热扰心证)有效性和安全性。方法本试验已于中国临床试验注册中心注册(No.ChiCTR-TRC-14004180)。采用分层区组随机方法,将861例痰热扰心证室性早搏患者随机分为试验组(343例)、阳性对照组(345例)和安慰剂组(173例)。试验组给予心速宁胶囊加盐酸美西律片模拟剂,阳性对照组盐酸美西律片加心速宁胶囊模拟剂,安慰剂组心速宁胶囊模拟剂加盐酸美西律片模拟剂。3组疗程均为4周。观察治疗14、28天室性早搏24小时动态心电图(holter)疗效、中医证候疗效积分以及不良反应发生情况。结果与安慰剂组[27.27%(45/165)]比较,试验组[65.85%(216/328)]及阳性对照组[63.10%(212/336)]holter总有效率升高(Z=8.1727,7.4809,P<0.01)。与阳性对照组及安慰剂组比较,试验组中医证候积分治疗14、28天与治疗前差值更多(P<0.05)。治疗14天,与安慰剂组比较,试验组口干症状改善更明显(Z=1.1731,P<0.05)。治疗28天,与阳性对照组、安慰剂组比较,试验组口干、口苦症状改善更明显(P<0.05)。与安慰剂组比较,试验组治疗28天多梦症状改善更明显(Z=2.5085,P<0.0167)。3组间不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P=0.4280)。结论心速宁胶囊可有效改善痰热扰心证室性早搏患者holter总有效率、中医证候积分以及口干、口苦、失眠等症状方面,安全性好。