五官科护理学临床带教改革初探

护理专业的人才培养目标是培养护理事业所需要的实用型护理人才，需要有较扎实的基本理论和基本技能，最根本的目的是以提高教学质量为前提，提高学生综合素质为目的^[1]。基于以上教学和临床带教存在的困境，我们拟对《五官科护理学》本科专业教学与临床带教进行改革探索，以适应新形势的需要。

五官科学生临床实习技能评估模式探讨

1 五官科教学的特点 五官科学涉及面很广，而且是一门实践性很强的学科。教学模式的先进、科学与否，决定着临床医学学生的培养质量。临床实习是学生将理论与实际结合的过程，在实习过程中，若能妥善、合理的指导学生，使他们通过临床医学院充足的病人资源和良好的临床学习氛围，结合开展启发式、讨论式教学，既能发挥学生的主观能动性，又能培养学生的临床思维能力和发现问题、分析问题、动手解决问题的能力。《五官科学生临床实习技能评估模式探讨》属我院教改课题，针对当前大学生存在的问题，结合五官科的特点，根据教学大纲规定的要求制订了学生临床实习技能的评估模式和评分标准，教师按照该标准教学、考核。以期能培养出高素质的学生，及适应社会发展要求的学生，为教学改革做贡献。

密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症泪腺TGF-β_1及其基因表达的影响

目的观察密蒙花总黄酮对去势雄鼠导致干眼症泪腺TGF-β1及其基因表达的影响。方法90只健康1月龄SPF级Wistar雄性大鼠切除双侧睾丸及附睾建立干眼症模型;30只匹配大鼠切开阴囊而不切除睾丸作为假手术组。手术1周后,雄激素治疗组用丙酸睾酮注射液1 mg/kg股四头肌内注射,每3日1次(30只模型鼠);密蒙花总黄酮治疗组以密蒙花总黄酮0.02 g/kg与生理盐水混悬液灌胃,每日1次(30只模型鼠);正常组(30只正常鼠)、假手术组、模型组(30只)以生理盐水灌胃,每日1次。造模1、3、5个月后各组随机抽取10只大鼠处死,取双眼泪腺组织免疫组织化学法检测TGF-β1的表达,采用实时定量PCR(real-time PCR)法荧光定量检测TGF-β1mRNA的表达。结果造模5个月后,正常组和假手术组大鼠泪腺组织细胞中几乎无TGF-β1阳性表达,而模型组、雄激素治疗组和密蒙花总黄酮治疗组大鼠泪腺组织细胞中TGF-β1大量阳性表达,表现为大量棕黄色颗粒沉着。正常组、假手术组大鼠泪腺组织细胞中TGF-β1的平均光密度值(OD)高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);密蒙花总黄酮治疗组和雄激素治疗组大鼠泪腺组织细胞中TGF-β1的平均OD值大于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);密蒙花总黄酮治疗组的大鼠泪腺组织细胞中TGF-β1的平均OD值小于雄激素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1mRNA在不同组大鼠泪腺组织细胞中的表达差异比较与TGF-β1表达相同(P<0.05)。结论密蒙花总黄酮可抑制去势雄鼠干眼症泪腺炎症反应,上调TGF-β1mRNA的表达以增加TGF-β1的合成是其作用途径之一。

密蒙花总黄酮对去势导致干眼症雄鼠泪腺Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的观察密蒙花总黄酮对雄激素水平下降所致干眼症雄鼠的泪腺上皮细胞中Bax mRNA、Bcl-2mRNA表达的影响。方法将健康1月龄、体质量150～180gWistar雄性大鼠150只随机分为A1、B1、C1、D1、E1、A3、B3、C3、D3、E3、A5、B5、C5、D5、E5共15组,每组10只。采用去势的方法建立雄激素水平下降所致干眼症动物模型,分别观察各组SchimerI试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色情况,以确定干眼症模型是否建立成功。其中,A代表正常组;B代表假手术组;C代表模型对照组;D代表雄激素对照治疗组(造模成功后,丙酸睾酮1mg.kg-1大腿肌肉注射,每3d1次);E代表密蒙花总黄酮治疗组(造模成功后,密蒙花总黄酮0.045g.kg-1灌胃,每3d1次);1代表饲养1个月;3代表饲养5个月;5代表饲养7个月。用RT-PCR法对各组泪腺组织中Bax mRNA、Bcl-2mRNA的表达进行检测,并比较。结果SchimerI试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色结果显示,大鼠均在造模3个月后形成干眼症。D3组、D5组泪腺组织中的BaxmRNA相对含量较C3组、C5组降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01);E3组、E5组较C3组、C5组亦降低,差异亦均有统计学意义(均为P<0.01);且E3组(3.787±0.165)与E5组(5.707±0.411)BaxmRNA相对含量差异有统计学意义(P<0.01);D5组(4.610±0.481)与E5组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。D3组、D5组Bcl-2mRNA的相对含量较C3组、C5组增加,差异均有统计学意义(均为P<0.01);E3组、E5组较C3组、C5组亦增加,差异均有统计学意义(均为P<0.01);D5组(5.713±0.339)与E5组(3.147±0.057)间比较Bcl-2mRNA表达差异有统计学意义(P<0.01);且E3组(8.427±0.055)与E5组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论密蒙花总黄酮可使大鼠泪腺中Bcl-2mRNA表达增加,降低BaxmRNA的表达,但随病程的延长其作用弱于雄激素。密蒙花总黄酮治疗雄激素水平下降所致干眼症的机制可能与其产生拟雄激素效应后,对凋亡相关基因Bcl-2mRNA表达的上调和Bax mRNA表达的下调有关。

大鼠中脑黑质γ-氨基丁酸能神经元形态学增龄变化的定量研究

目的:探讨大鼠黑质γ-氨基丁酸神经元的增龄变化规律,为进一步揭示黑质病变的病因提供客观依据。方法:实验于2002-01／2003-07在贵阳医学院解剖学教研室完成。选择健康SD大鼠32只,分为一两个月龄、四五个月龄、十一二个月龄、≥24 个月龄4组,常规石蜡切片,中脑黑质连续冠状切片,进行苏木精-伊红染色、γ-氨基丁酸免疫组织化学染色,图像分析仪测量γ-氨基丁酸免疫阳性产物的吸光度和γ-氨基丁酸免疫反应阳性神经元的胞面积、体密度、数密度、圆球度,并对苏木精-伊红染色细胞进行计数。结果:32只大鼠均进入结果分析。4个月龄组大鼠随年龄增长,中脑黑质神经元数量减少,γ-氨基丁酸免疫反应阳性神经元平均吸光度减少 (P<0,001),γ-氨基丁酸免疫反应阳性神经元数密度、体密度、圆球度、平均体积均减少,平均截面积增加(P<0．01),呈增龄性变化。结论:黑质γ-氨基丁酸神经元随年龄增长而出现的衰老性变化,可能是黑质病变的原因之一。

曲安奈德曲池穴注射疗法对大鼠变应性鼻炎组胺的影响

目的:观察曲安奈德曲池穴注射疗法对大鼠变应性鼻炎组胺的影响。方法:将50只Wistar大鼠随机分为5组,每组10只。正常对照组不予致敏和激发,其余4组大鼠经卵清蛋白溶液致敏和激发后,穴位组曲池穴注射35μL曲安奈德;肌注组以等剂量曲安奈德臀部肌肉注射;生理盐水组曲池穴注射35μL生理盐水。每组注射1次,观察7天。每次滴鼻后30min内记录大鼠喷嚏、抓鼻和流涕情况。取下鼻甲黏膜酶联免疫法测定组胺含量。结果:治疗后穴位组大鼠行为学变化逐渐接近正常对照组水平(P>0.05),肌注组和生理盐水组则无明显改变,与模型对照组比较无显著性差异(P>0.05);穴位组组胺值明显低于模型对照组、肌注组和生理盐水组(P<0.05),模型对照组与肌注组、生理盐水组组胺值相近(P>0.05)。结论:曲安奈德曲池穴注射疗法能显著降低变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织中的组胺含量,并有效控制变应性鼻炎症状。

复方草玉梅汤加穴位注射治疗顽固性喉源性咳嗽40例

喉源性咳嗽,发病部位在咽喉.其症状特点为咽喉作痒,干咳无痰或少痰,受凉或闻刺激性异味咳嗽加重,或因痰堵感、异物感、干燥感而频频清嗓,甚至呛咳连续不断以致面红耳赤,小便自遗.

曲安奈德曲池穴注射治疗季节性变应性鼻炎30例的疗效观察

目的:观察曲安奈德曲池穴注射治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择季节性变应性鼻炎(肺气虚,感受风寒型)患者60例,随机分为曲安奈德组和西替利嗪组。曲安奈德组30例,一次性曲池穴注射曲安奈德3mg;西替利嗪组30例,口服西替利嗪,10mg/次/天,服用7天。用药前、用药后1周及3周,记录患者的症状及体征评分。结果:用药后1周时:曲安奈德组显效20例,有效6例,无效4例;西替利嗪组显效15例,有效9例,无效6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3周时:曲安奈德组显效18例,有效5例,无效7例,西替利嗪组显效5例,有效6例,无效19例,曲安奈德组明显优于西替利嗪组(P<0.01);未见明显不良反应报告。结论:曲安奈德曲池穴注射治疗治疗季节性变应性鼻炎疗效显著,未见明显副作用。

中西医结合眼科学教学改革的思考

为了适应当前高等中医药院校教学改革形势，满足社会发展对人才素质的要求，优化组合中医眼科的课程体系，使之更科学化、现代化，我们对本门课程进行了中西医结合教学改革的探索与实践。

《素问·四气调神大论》在临床的点滴启示

《素问·四气调神大论》中强调四时阴阳是＂万物之根本＂,从之则治,逆之则乱。经文根据生长属阳,收藏属阴;春夏属阳,故养生养长;秋冬属阴,故养收养藏。提出春应养生气,夏应养长气,秋应养收气。

补阳还五汤治疗突发性耳聋的Meta分析

突发性耳聋是耳鼻喉科的常见病,临床主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕等,其病因未明,可能与病毒感染、内耳微循环障碍、耳内窗膜破裂有关[1],还有学者提出可能与免疫障碍有关,其中内耳微循环障碍被认为是导致突发性耳聋的主要原因.针对突发性耳聋的发病机制,临床常用具有活血化淤作用的中药制剂进行治疗,其中以补阳还五汤的应用较为广泛.为此,我们采用Cochrane系统评价的方法,对符合纳入标准的文献进行质量评价和Meta分析,以评价以补阳还五汤为代表的中医药治疗突发性耳聋的疗效和不良反应.

曲安奈德曲池穴位注射对变应性鼻炎模型大鼠的影响

目的:探讨曲安奈德曲池穴注射治疗变应性鼻炎的可能机制。方法:将50只Wistar大鼠随机分为5组,每组10只。正常对照组不予致敏和激发,其余4组大鼠经卵清蛋白溶液致敏和激发后,穴位组曲池穴注射35μL(0.35mg)曲安奈德;肌注组以等剂量曲安奈德臀部肌肉注射;生理盐水组曲池穴注射35μL生理盐水。每组注射1次,观察7天。每次卵清蛋白溶液滴鼻后30min内记录大鼠喷嚏、抓鼻和流涕情况。取鼻中隔黏膜显微镜下观察组织形态学变化。结果:穴位组大鼠行为学变化逐渐接近正常对照组水平(P>0.05),肌注组和生理盐水组则无明显改变,与模型对照组比较无显著性差异(P>0.05);组织形态学显示模型对照组、肌注组和生理盐水组鼻黏膜下组织间质水肿,小血管扩张,组织中嗜酸粒细胞浸润明显,纤毛紊乱。穴位组黏膜基本完整,未见嗜酸粒细胞浸润。正常对照组未见上述病理改变。结论:曲安奈德曲池穴注射疗法能够减轻变应性鼻炎模型大鼠鼻黏膜变应性炎症反应。