中医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳临床研究

目的观察中医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期呼吸肌疲劳的临床疗效。方法将100例稳定期COPD患者随机分为两组,各50例。对照组给予氧疗、支气管扩张剂、规范的呼吸肌康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上予口服健脾生肌、益肺温肾、化痰活血的中药汤剂,配合隔姜灸、自制虚喘膏穴位贴敷治疗,疗程2个月。观察两组临床疗效及治疗前后营养学、肺功能、血气分析、呼吸肌疲劳指标的变化。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组,以上各项检测指标治疗组改善优于对照组,治疗组治疗后较治疗前明显改善,差异有统计学意义。结论中医综合疗法能改善患者营养状况,有效缓解稳定期COPD患者呼吸肌疲劳,改善肺通气功能,延缓肺功能进行性下降。

中医“扶正法”在治疗慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染中的体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界四大死因之一。它是以气流受限且不完全可逆为特征的疾病,气流受限通常是进行性发展,并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状,多于中年时起病,病情缓慢进展。吸烟是引起COPD最重要的危险因素,接触职业性粉尘和化合物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道感染等因素,都是诱发COPD发生的重要危险因素。

六君子散煎剂对COPD缓解期营养状况及肺功能的影响

目的:研究中药对COPD缓解期营养状况及肺功能影响的临床疗效。方法:选择符合COPD缓解期诊断,属中医肺胀缓解期,辨证属于脾胃虚弱而兼痰滞60例。随机分为3组,六君子散煎剂组30例,西药营养组15例,西药助消化组15例。结果:六君子散煎剂能有效改善COPD缓解期营养状况及肺功能。结论:六君子散煎剂能明显改善COPD缓解期患者的营养状况及肺功能,无毒、副作用。

中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期40例临床疗效观察

慢性肺源性心脏病（CPHD），属中医“肺胀”范畴，多由久病肺虚、痰浊潴留、肺气胀满不能敛降所致，并逐渐损及脾肾与心，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病理因素主要为痰与瘀互为影响，兼见同病，病理性质多属本虚标实，常因感邪而急发，病情复杂危重，临床治疗颇为棘手。我们收集了40例慢性肺心病急性发作期病人，进行中西医结合治疗疗效观察，报告如下。

老年性大叶性肺炎合并支气管内膜结核1例

患者女，85岁，因“反复咳嗽、咯痰3个月，加重伴发热1d”入院。患者3个月前因受凉后出现咳嗽、咯少量白黏痰，无恶寒、发热、胸痛、咯血等症，自服感冒药后无缓解，1d前上症加重，伴有恶寒、发热，自测体温38．5℃，但无胸痛、咯血、咯铁锈色痰等，无鼻塞、流涕、咽痛、盗汗，无腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛等，为求系统诊治，就诊于门诊，

肝郁脾虚证在形成慢性阻塞性肺疾病营养不良中的作用

营养不良是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见的合并症,也是关系到其预后的一个独立危险因素。目前国内中医医家,多从肺、脾、肾等脏分析营养不良的发生机制,本篇主要论述肝郁脾虚证在形成COPD营养不良中的作用。

百草枯中毒致肺纤维化成功抢救1例

百草枯(parqual PQ)又名对草快、克无踪,是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂,1962年作为除草剂用于农业,由于它对周围环境无害(与土壤接触后迅速灭活,因而无大气污染和残留,正因为此,此农药在全球广泛使用),因而在全世界迅速推广使用。但进入人体则可致人中毒乃致死亡,人经口致死量为20%百草枯溶液5～20ml(或40mg/kg),死亡率高达95以上,已令全世界关注,投入了大量的人力和物力研究!但是,到目前为止,尚未见特效治疗。若发现中毒者,急送有能力的综合性医院救治。

关于动-静脉血气分析PCO2差值的报告

目的:研究AECOPD患者动脉血及混合静脉血PCO2之间的差值,得出规律。方法选取2013年3月~2014年3月,于贵阳中医学院第二附属医院就诊的 AECOPD患者100例,观察其动脉血气分析中PCO2及静脉血PCO2指标,根据其平均差值,找出是否具有一定规律。结果患者的动-静脉血差值在(10.08±6.06)mmHg之间波动。结论临床可以适当参考静脉血PCO2结果,但仍以动脉血气分析结果为主。

C-myc基因调控COPD大鼠气道重塑及苗药对其干预的研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑模型中原癌(C-myc)基因mRNA及蛋白的表达情况,探讨C-myc基因与气道重塑的关系及苗药对COPD大鼠气道重塑的干预。方法 90只雄性wistar大鼠随机分为正常组、COPD模型组、苗药组方干预组各30只。COPD大鼠气道重塑的模型制作采用熏烟法,并每月2次在气管内注射脂多糖的方法建立;苗药组方干预组大鼠于造模成功后给予灌胃治疗。处死大鼠后,分别运用实时荧光定量法﹙RT-qPCR﹚、免疫组化法检测各组大鼠气道及肺组织中原癌基因mRNA及蛋白的表达情况。结果与正常组相比较,COPD模型组与苗药组方干预组气道及肺组织中原癌基因mRNA含量及蛋白阳性表达率明显增高﹙P<0.05﹚;与COPD模型组相比,苗药组方干预组原癌基因mRNA及蛋白阳性表达率明显降低(P<0.05)。结论 COPD大鼠气道重塑这一病理变化可能受C-myc基因的调控;苗药对COPD大鼠气道重塑模型的建立有一定程度的干预,苗药组方的应用可在一定程度上抑制C-myc基因和蛋白的表达。

β-连环蛋白表达在慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重建中的调控作用研究

目的:探讨β-连环蛋白(β-catenin)基因表达对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重建的调控作用。方法:将40只大鼠随机分为COPD组和对照组,每组20只。COPD组采用气管内注入脂多糖(LPS)及熏香烟刺激法建立COPD大鼠模型,对照组不作任何干预。28d后处死大鼠,分离并培养小气道成纤维细胞(FB)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小气道FB上清液中转移生长因子-β_1(TGF-β_1)、血小板源性生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)水平,Western blotting法检测小气道FB中β-catenin蛋白相对表达量。Pearson相关分析法分析COPD组小气道FB中β-catenin蛋白相对表达量与上清液中TGF-β_1、PDGF、MMP-9水平的关系。结果:COPD组小气道FB上清液中TGF-β_1、PDGF、MMP-9水平及小气道FB中β-catenin蛋白相对表达量均明显高于对照组(均P<0.05)。β-catenin蛋白相对表达量与TGF-β_1、PDGF、MMP-9水平呈正相关关系(r=0.243、0.249、0.358,均P<0.05)。结论:COPD大鼠气道重建中FB增殖关键因子水平较高,且与β-catenin蛋白表达呈正相关关系,推测β-catenin在气道重建中有调控作用。

孔最穴位注射配合中药内服治疗支气管扩张咯血临床观察

目的:观察孔最穴位注射配合中药内服治疗支气管扩张咯血(阴虚肺热型)的临床疗效。方法:将50例支气管扩张咯血(阴虚肺热型)的住院患者随机分为两组,对照组25例给予西医常规治疗,治疗组25例在西医常规基础上加用酚磺乙胺2ml双孔最穴位注射配合百合固金汤口服。结果:治疗组临床咳血症状、肺部体征缓解、病程、总有效率、显效率等较对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孔最穴位注射及中药内服配合西医常规治疗支气管扩张咯血较单纯常规治疗有更好的临床效果,能明显改善临床症状,缩短病程,减少复发。

联合自拟方治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察自拟方联合化疗治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及生活质量改善情况。方法：选取38例确诊为广泛期小细胞肺癌的患者,随机分为对照组和观察组,每组19例。对照组单独应用EP方案化疗,即依托泊苷100mg/m2·d1-d5,奈达铂80mg/m2·d2-d3,观察组给予EP方案的同时予中药自拟方治疗,间隔21d重复,2个化疗周期后观察疗效。结果：观察组近期疗效、生活质量KPS评分均较对照组明显提高,胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;骨髓抑制发生率两组比较无显著差异（P〉0.05）。结论：观察组在提高近期疗效、减轻胃肠道反应及改善生活质量方面效果明显优于对照组。

止咳化痰苗药对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织Caspase-3蛋白及mRNA表达的影响

目的:研究Caspase-3基因在大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型肺组织中的表达同时给予苗药干预治疗,探讨Caspase-3基因在COPD发病中的作用与意义及止咳化痰苗药作用机制。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为慢性阻塞性肺疾病组(COPD组)、苗药治疗组(苗药组)和正常对照组(对照组),每组20只。COPD组、苗药组采用每日熏香烟和每月2次气管内滴入脂多糖法制作COPD大鼠模型,苗药组在造模30d起给苗药灌胃治疗。通过半定量病理分析的方法观察大鼠肺组织损伤的变化;用免疫组化和RT-PCR检测肺中Caspase-3蛋白及其mRNA表达。结果:COPD组及苗药组平均肺内衬间隔(MLI)较对照组明显增加,平均肺泡数(MAN)较对照组明显下降,COPD组与苗药组比较有明显差异(P<0.05);COPD模型组大鼠肺Caspase-3蛋白阳性表达率明显高于对照组及苗药组;Caspase-3 mRNA半定量检测显示COPD组高于对照组及苗药组,苗药组与COPD组相比较有明显差异(P<0.05)。各组Caspase-3 mRNA的表达与MLI成正相关,与MAN表达成负相关。结论:Caspase-3与慢性阻塞性肺疾病的病理过程的形成可能有关,止咳化痰苗药有可能通过抑制细胞凋亡而缓解COPD病理进程。

苗药配合人参五味子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察苗药配合人参五味子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:将60例慢性阻塞性肺部疾病急性发作期(肺肾气虚型)的住院患者随机分为两组,对照组30例给以西医常规治疗,治疗组30例在西医常规基础上加用苗药配合人参五味子汤口服。结果:治疗后两组患者临床症状、肺部体征、总有效率、显效率、促炎细胞因子TNF-α的水平、动脉血气等比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合办法配合地方苗药能明显改善AECOPD患者的临床症状、肺部体征、动脉血气等,调节TNF-α的水平。

ADAM33基因在慢性阻塞性肺病患者中的表达

目的探讨解整合素-金属蛋白酶(ADAM)33 mRNA在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的表达。方法采用半定量RT-PCR的方法检测COPD患者静脉血中ADAM33 mRNA表达。结果 COPD组ADAM33 mRNA阳性表达率及表达水平明显高于正常照组,COPD急性加重期ADAM33 mRNA阳性表达率及表达水平均高于稳定期,有统计学意义。COPD患者ADAM33 mRNA表达水平与FEV1/FVC值呈负向直线相关。结论 ADAM33 mRNA表达上调可能与慢性阻塞性肺疾病病情相关。