基于CT有限元分析预测椎体撞击骨折的研究

目的本研究旨在通过基于CT定量有限元分析(finite element analysis,FEA)来确定椎体强度与椎体骨折(vertebral fracture,VF)、骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析本院于2020年1月至2020年12月期间收治的26例椎体骨折患者和62例匹配的对照组。腰椎CT扫描评估椎体压缩强度、积分vBMD、骨小梁vBMD、基于CT的BMC和基于CT的aBMD。结果调整年龄、BMI和椎体骨折状态后,基线时脊柱强度较低与新发或恶化的椎体骨折风险增加相关(OR=5.2,95%CI:1.3-19.8)。ROC曲线下面积显示,椎体强度比基于CT的aBMD更好地预测椎体骨折的发生(AUC=0.804比0.715,P=0.05),但不如积分vBMD(AUC=0.815)或基于CT的BMC(AUC=0.794)。此外,脆性骨强度阈值在识别椎体骨折方面倾向于比骨密度分类的骨质疏松症有更好的敏感性(0.46 vs.0.23,P=0.09)。结论椎体强度测量与椎体骨折事件之间存在关联,基于CT的有限元分析估计的骨强度提供了同等或更好的预测椎体骨折事件的能力,基于CT的有限元分析估计椎体强度对于识别脊柱骨折的高危患者是有用的。

骨水泥弥散分布对椎体强化术后疼痛的影响

目的探讨骨水泥弥散状态对椎体强化术后残留疼痛的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月于重庆市开州区人民医院接受椎体强化术治疗的108例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者的临床资料。根据骨水泥弥散分布情况,将患者分为A组(骨水泥弥散充分,n=69)和B组(骨水泥弥散不充分,n=39)。对比2组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、损伤椎体高度(IVH)、局部后凸Cobb角(LKA)。结果术后第2天及末次随访时,A组患者VAS、ODI评分均低于B组(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后第2天LKA增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前后IVH组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥充分弥散可减轻椎体强化术后残留疼痛。

新形势下中医护理专业创新型思想政治教育的开展

在党的十八大上,教育部党组书记、部长袁贵仁强调,要高度重视党的十八大精神与教育系统工作紧密结合起来。对于高校思想政治工作来说,"袁部长认为要自觉用十八大精神武装头脑、指导实践、推动工作,从而全面提高高校大学生思想政治工作科学化水平。"本文结合中医药院校护理专业特色以及存在的问题,制订了有中医护理特色的大学生思想政治教育工作方案,取得了显著成绩。

延迟治疗的急性大腿骨筋膜室综合征保守治疗的评估

目的:评估汶川大地震中大腿骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome of the thigh,ACST)患者在延迟治疗后的保守治疗效果。方法:收治6例遭受非接触性挤压伤的ACST合并急性肾功能衰竭患者,在平均延迟治疗35.4 h后接受了综合保守治疗。对出院前后的肢体损伤严重程度(mangled extremity severityscore,MESS)及肾功能相关数据进行相关性分析,并在伤后2.5年评估其临床结果。结果:6例患者均保存肢体,伤后2.5年患肢的功能恢复良好;MESS及初次治疗时间均与肾功能无相关关系(均P>0.05);二者各自均与感觉及运动开始恢复时间存在相关关系(均r>0.8,P<0.05)。结论:ACST只要遭受非接触挤压伤,如MESS<7,即使延迟的保守治疗也可获得较好的临床结果。

补肾健脾法对骨质疏松大鼠OPGmRNA、RANKLmRNA表达影响的实验研究

目的:研究中医药补肾健脾法对骨质疏松症大鼠OPG、RANKL基因表达情况的影响。方法::取10月龄大鼠36只随机分成三组:补肾健脾组(BSJP)、正常组、模型组。BSJP组及模型组无菌条件下摘取双侧卵巢制造骨质疏松模型,正常组采取假手术。术后1周开始给药,12周后处死。取出大鼠腰3锥体液氮冻存。经Trizol法抽提总RNA,RT-PCR半定量检测OPG、RANKL基因表达情况,经美国BritainGGM/D2凝胶图象分析系统分析各组目的基因的表达强度。结果:BSJP组大鼠RANKL的表达强度(Rv值)分别与正常组比较结果P<0.05,有显著差异;与模型组比较,结果P<0.01,有显著差异。将BSJP组的OPG的Rv值与正常组比较结果P>0.05,没有有显著差异;与模型组比较结果P>0.05,也没有显著差异。BSJP组OPGmRNA/RANKLmRNA与正常组比较P<0.01,与模型组比较P<0.01,有显著差异。结论:中医药补肾健脾法可以明显抑制RANKL的表达,降低破骨细胞活性,同时有促骨形成作用。

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折12例临床分析

目的观察锁定钢板治疗老年股骨转子骨折的临床疗效。方法对12例老年股骨转子间骨折患者采用锁定钢板内固定,在连硬外麻或全麻下取股骨上段外侧纵切口,暴露骨折断端,C臂下复位,放置锁定钢板,固定螺钉。结果术后有10例获随访,随访时间8-12个月,按Harris评分,主要有疼痛、功能、关节活动度及畸形四方面,其中优8例,良4例。结论对于股骨转子间骨折合并骨质疏松老年患者,锁定钢板内固定为一种较好的治疗方法。

儿童及青少年长骨软骨母细胞瘤手术对骺板生长发育的影响

目的探讨儿童及青少年长骨骨端软骨母细胞瘤手术治疗对后期骺板生长发育的影响。方法对12例儿童及青少年长骨骨端软骨母细胞病患者施行病灶刮除（骺板开孔）并植骨术，术后测量患肢的短缩长度，并分析术后骺板缺损大小与肢体长度的关系。结果12例病例均获得随访，术后患肢的长度较健侧短缩3～14mm，平均为（5．00±2．13）mm；10例无术后骺板缺损及轻、中度骺板缺损病例的患肢短缩长度均小于10mm，2例重度骺板缺损患者的患肢短缩长度不超过15mm。术后骺板缺损的面积与肢体短缩长度之间有正相关关系（P〈0．05，r=0．998），全部病例的ISOLS功能评分平均为28-2分（94％），均未出现局部复发及远处转移，3例发生部分植骨吸收，余病例的植骨融合良好。结论儿童及青少年长骨软骨母细胞瘤，采用骨开窗并骺板开小孔的病灶刮除、灭活并植骨术，在获得较满意的肿瘤控制的同时，也较易保证〈10％的骺板缺损面积，对骺板的生长发育无明显影响。

老年骨肉瘤组织中生存素与组织蛋白酶D的表达及关系

目的探讨老年骨肉瘤组织中生存素(Survivin)和组织蛋白酶D(Cath-D)的表达,观察二者在不同临床特征中的表达差别及内在关系。方法应用免疫组化法检测70例老年骨肉瘤组织及70例良性骨肿瘤组织Survivin及Cath-D表达。结果 Survivin和Cath-D在骨肉瘤中阳性表达率明显高于良性骨肿瘤,骨肉瘤中Survivin及Cath-D在不同软组织浸润及不同Ennecking分期有显著差别。线性相关分析显示骨肉瘤组织Sur-vivin及Cath-D的表达呈正相关性。结论老年骨肉瘤组织中Survivin及Cath-D高表达,二者的协同作用对老年骨肉瘤发生发展具有明显促进作用。

许旺细胞及小肠黏膜下层复合生长因子缓释微球修复周围神经缺损

背景:前期实验已初步证实许旺细胞复合小肠黏膜下层及碱性成纤维细胞生长因子构建的人工神经具有体外神经活性、趋化性。目的:观察许旺细胞及小肠黏膜下层复合碱性成纤维细胞生长因子缓释微球修复周围神经缺损后神经传导的再通情况。方法:制作SD大鼠坐骨神经缺损模型,随机分组:实验组以许旺细胞及小肠黏膜下层复合碱性成纤维细胞生长因子缓释微球修复,阳性对照组以许旺细胞及小肠黏膜下层复合游离碱性成纤维细胞生长因子修复,阴性对照组以许旺细胞及小肠黏膜下层修复,空白对照组以自体神经修复。结果与结论:术后16周实验组再生神经纤维数目,DiI示踪标记的阳性神经元数量、S-100及神经细丝蛋白的阳性表达率、髓鞘及再生轴突的超微结构恢复、神经传导速度及复合动作电位的改善均优于阳性对照组与阴性对照组(P<0.05)。表明许旺细胞复合小肠黏膜下层及碱性成纤维细胞生长因子缓释微球构建的人工神经可重建坐骨神经缺损后的神经传导通路。

双头中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的:观察双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:股骨颈骨折202例,男97例,女105例;年龄15～83岁,平均63.8岁.在闭合复位后,行2枚双头中空加压螺纹钉内固定手术,观察其疗效并对结果进行分析.结果:术后192例获得随访,平均38.2个月.按照梁雨田等制定的疗效标准:优76例,良99例,可9例,差8例,优良率为91.1%.股骨头坏死9例,占4.68%;骨折不愈合10例,占5.2%.骨折平均愈合时间为(6.8±0.5)个月.结论:使用2枚双头加压螺纹钉固定牢固,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症.

手法复位石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折77例体会

目的应用石膏托外固定治疗肱骨髁上骨折的疗效观察。方法肱骨髁上骨折77例,全部采用手法复位、石膏托外固定。结果随访时间5～20个月,平均9个月,全部达到骨性愈合,神经损伤亦自行恢复。结论对肱骨髁上骨折,应用手法复位、石膏外托固定,手法操作简单,创伤小,并发症少,固定可靠,骨折愈合快,功能恢复好,且可免除手术痛苦,治疗费用低,是一种较为理想的治疗方法。

冰蜜膏外敷在四肢皮肤缺损行全层皮片修复128例中的应用

1997年3月至2002年5月,我们采用全层皮片修复四肢皮肤缺损118例,修复皮肤缺损伴骨外露10例,共计138个创面,所植皮片全部成活,外观满意,达到预期效果.

肱骨髁上骨折300例报告

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤,若处理不当,常导致肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我院自72年至85年收治肱骨髁上骨折300例,随访复查120例。现将我院10多年来的治疗情况作一报告。临床资料本组男210例,女90例;左185例,右115例;最大年龄65岁,最小年龄1岁8个月。

射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性、难治性腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法 83例LDH患者,其中单纯椎间盘突出者46例,通过关节突内侧入路经皮穿刺到椎间盘后,运用射频仪分别从80℃-85℃-90℃进行连续射频靶点热凝消融;另外37例患者为腰椎间盘突出合并钙化、或关节突关节增生、或椎管轻度狭窄者,运用射频靶点热凝术基础上,再联合脉冲射频治疗4个周期。结果两组病例的临床疗效均明显改善,两种治疗方法均未发生并发症。结论射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效较满意,是一种安全性较高且适用证更宽的微创治疗方法。

冰蜜生肌膏对兔成纤维细胞增殖影响的实验研究

目的：观察冰蜜生肌膏促进体外培养兔成纤维细胞增殖的影响.方法：采用消化分离法进行兔成纤维细胞的原代培养,通过形态学和免疫组织化学的方法鉴定成纤维细胞.第3代纯化的成纤维细胞分为5组,空白对照组每孔加入等量的PBS,实验组每孔分别加入125、62.5、31.25、15.625 mg/ml的冰蜜生肌膏提取液进行培养,培养24、48、72 h后分别行MTT法检测每孔的光吸收值（OD值）.结果：冰蜜生肌膏提取液加入到成纤维细胞中培养24、48、72 h后,经MTT法检测,不同浓度（浓度分别为125、62.5、31.25、15.625 mg/ml）冰蜜生肌膏与对照组OD值比较差异有显著性统计学意义（P＜0.05）.结论：15.625 mg/ml浓度冰蜜生肌膏对成纤维细胞的生长有明显促进作用（P＜0.05）,药物浓度在15.625～62.5 mg/ml时其作用随药物浓度升高而增加,并在浓度为62.5 mg/ml时达到最大效应值（P＜0.01）,当药物浓度大于62.5 mg/ml时则作用趋向于饱和,提示一定浓度范围内的冰蜜生肌膏药液能明显增加成纤维细胞数量,且促进作用和浓度呈显著依赖性.

康复支具治疗膝骨关节炎及不稳的临床研究

目的探讨康复支具治疗膝骨性关节炎及其不稳的临床效果。方法将膝骨性关节炎及其不稳的患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组佩戴康复支具治疗,疗程为3个月,治疗结束后复查,采用临床评估指数表进行评分;对照组口服布洛芬缓释胶囊,50mg/次,疗程为1周,治疗结束后仍采用临床评估指数表进行评分,最后两组进行疗效评价。结果 1药物治疗前后的疼痛和关节积液两项有明显改善(P<0.01);功能、畸形、关节稳定性、关节活动范围在药物治疗前后无改善。2佩戴支具治疗前后的疼痛、功能、关节稳定性各项均有明显改善;畸形、关节活动范围没有改善。3药物治疗和佩戴支具治疗的疼痛项没有统计学意义(P>0.05);功能、关节稳定性均有显著差异(P<0.01);畸形、关节活动范围两者无差异。4两种治疗方法的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复支具是治疗膝骨性关节炎及其不稳的可靠方法,可有效改善临床症状和膝关节的稳定性。并对常规治疗无效及由于各种原因不能接受手术治疗的膝骨性关节炎及其不稳者也有较好疗效。

带股方肌肌蒂大转子骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死

自1987年6月-2000年3月,我们共应用带股方肌肌蒂大转子骨瓣治疗股骨头缺血坏死共58例69个髋关节,随访3年以上者55例65个髋关节,获良好效果.