情景模拟联合问题为中心教学模式在中医儿科住院医师规范化培训中的应用

目的研究情景模拟联合问题为中心教学模式在中医儿科住院医师规范化培训中应用效果。方法选取2018年9月至2019年1月在我院中医儿科进行规范化培训的医师22名,按随机数字表法分联合组(n=11)、传统组(n=11)。传统组采用传统教学模式培训,联合组采用情景模式联合问题为中心教学模式培训。比较两组规培前后基础理论、技能操作、病例分析等临床考核成绩和教学满意度评分。结果规培前两组各临床考核成绩无显著差异(P<0.05),规培后联合组基础理论、技能操作、病例分析等临床考核成绩、教学满意度评分较传统组高(P<0.05)。结论情景模拟联合问题为中心教学模式应用于中医儿科住院医师规范化培训效果显著,可提高医师临床考核成绩,提升培训质量和教学满意度。

小花清风藤中三萜类成分的研究

目的:对小花清风藤Sabia parviflora Wall.ex Roxb.茎叶的化学成分进行研究。方法:采用硅胶柱、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶、制备HPLC等色谱方法,对小花清风藤茎叶中的化学成分进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据分析鉴定化合物结构。结果:从小花清风藤茎叶的醇提物中分离得到15个三萜类化合物,分别鉴定为:3β-羟基-Δ^(11,13(18))-齐墩果二烯(1)、3-氧-11α-羟基,Δ^(12)-齐墩果烯(2)、3β-羟基-Δ^(9(11),12)-齐墩果二烯(3)、3-氧-Δ^(11,13(18))-齐墩果二烯(4)、3α-羟基-齐墩果酸甲酯(5)、3-氧-Δ^(9(11),12)-齐墩果二烯(6)、3α,21β-二羟基,Δ^(12)-齐墩果烯(7)、2α,3α-二羟基-12-烯-28-乌苏酸(8)、马斯里酸(9)、积雪草酸(10)、2α-羟基乌苏酸(11)、23-羟基乌苏酸(12)、柴胡皂苷b_3(13)、柴胡皂苷c(14)、柴胡皂苷f(15)。结论:除化合物5以外,其他化合物均为首次从该植物中分离得到,化合物7~15为首次从该属植物中分离得到。

中医药对类风湿关节炎滑膜细胞作用机制研究概况

类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,滑膜炎是其特征性病理改变,大量新生血管生成进而形成血管翳,逐渐侵袭关节软骨,最终导致关节破坏、功能丧失。因此抑制滑膜细胞增殖、促进滑膜细胞凋亡是治疗RA的关键。本文对近年来中医药诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡、抑制其增殖的相关文献作出综述,为临床研究提供参考。

金古乐片治疗膝骨性关节炎疗效研究

目的评价金古乐片治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。方法选择2009年8月-2011年4月五家医院收治的169例膝骨性关节炎患者为研究对象。随机分为安慰剂组(金古乐片模拟剂6片/次,3次·d^-1),剂量1组(金古乐片4片/次+金古乐片模拟剂2片/次,3次·d^-1).剂量2组(金古乐片6片/次,3次·d^-1),干预4周,疗效指标为膝关节疾病疗效、次疼痛积分变化情况、中医证候积分变化情况、单项症状体征疗效,安全性评价指标为肝功能,肾功能,血、尿、便常规,心电图及不良事件与不良反应。结果3组膝骨性关节炎疾病疗效比较,剂量1组、剂量2组疗效优于安慰剂组(P<0.05),剂量1组与剂量2组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组疼痛积分,中医证候积分,单项症状如夜间疼痛、行走疼痛、下蹲活动等,治疗后均有下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);剂量1组与剂量2组比较差异无统计学意义(P>0.05),对疼痛程度改善均优于安慰剂;本次临床试验不良事件共6例,其中安慰剂组3例,剂量1组1例,剂量2组2例,试验过程中未出现肝功能异常的不良事件。结论金古乐片治疗膝骨性关节炎,具有良好的临床疗效,能有效改善患者的疼痛、日常活动等情况,且无毒副作用,值得临床推广应用。

肠易激综合征的中西医治疗进展

基于脑肠轴互动理论,探讨选择作用于肠神经系统而中枢神经刺激少的药物如普卢卡必利、雷莫司琼和抗抑郁药物治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性和安全性,并从中医专家用药经验、中医临床研究方面阐述IBS的治疗进展。

陈日新教授“艾灸得气”学术思想及其临床应用

陈日新教授工作以来致力于针灸教学、临床实践和科学研究,长期从事腧穴敏化及灸疗规律的研究,治学严谨,擅于继承创新,临床实践与科学研究并重,历经20多年临床研究,形成了许多独特的学术思想,"艾灸得气"是陈教授的学术思想代表之一。

苦参治疗特应性皮炎相关机制

从纠正免疫紊乱、改善皮肤屏障功能、调节肠道菌群、抗马拉色菌4方面入手探讨苦参治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的相关机制,指出AD的发病机制较为复杂,尚未形成系统性认识,以免疫功能紊乱为主,存在皮肤屏障功能与微生物等因素的影响;中药苦参为清热燥湿要药,现代药理作用广泛,其有效活性成分涉及免疫、肿瘤、心血管等方面。

痛泻要方对TNBS诱导的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠血清TNF-α、5-HT及肝组织SCD1、5-HT2受体mRNA表达的影响

目的观察痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠血清TNF-α、5-HT及肝脏组织SCD1、5-HT2受体表达的影响。方法选用60只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组,模型组,痛泻要方低、中、高剂量组,柳氮磺砒啶组。造模后,药物干预4周,酶联免疫法检测血清TNF-α、5-HT含量,Real-Time QPCR法检测肝脏组织SCD1、5-HT2受体表达。结果与空白对照组比较,模型组血清TNF-α、5-HT含量均明显上升(P<0.05),肝脏SCD1表达下调,5-HT2受体表达上调(P<0.05);痛泻要方干预后,血清TNF-α、5-HT均含量下降,同时肝脏SCD1表达上调(P<0.05),5-HT2受体表达下调(P<0.05)。结论痛泻要方可能通过调控肝脏SCD1与肠道5-HT的平衡,下调TNF-α等促炎因子,发挥对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的治疗作用。

重庆地区居民对冠心病中西医科普知识认知情况调查

目的:通过问卷调查形式了解重庆地区居民对冠心病中西医科普知识的认知情况,为冠心病中西医科普工作提供合理化建议。方法:在参考冠心病诊疗指南和有关研究的基础上,自行设计调查问卷并在重庆地区随机发放900份,回收780份,评阅后共得有效问卷650份(包括纸质问卷和电子问卷),建立数据库,进行统计分析。结果:重庆地区居民对冠心病总体认知水平比较有限,20项冠心病中西医科普知识的总认知程度均值为35.76,认知程度均值最高的是"知道严重胸痛要拨打120吗"为2.63;认知程度均值最低的是"知道冠心病分为几种类型吗"为1.43。结论:需改善冠心病中西医科普认知现状,科普内容应当系统化并具有针对性,加强对冠心病中医药知识的认知和诊治的普及是重点。

基于Wnt信号通路与骨关节炎的研究进展

骨关节炎(OA)是一种发病率与年龄呈正相关的慢性渐进性关节退行性病变[1,2],不论种族、性别,临床主要表现虽各有差异,但总离不开关节疼痛、肿胀和活动受限等。OA是一种发病机制尚未明确、发病率逐渐升高的疾病,仍然缺乏有效的药物及物理治疗[3],目前治疗主要以缓解关节疼痛和减少关节致残率为目标,已然成为医疗经济的一大负担。

维生素D对树突状细胞分化的调节在心肌重塑中的机制探讨

心肌重塑是冠心病、高血压、心肌炎等心血管系统疾病共同的病理机制。心血管系统疾病的免疫发病机制的提出,为心肌重塑防治提供新的理论依据及思路。维生素D在心肌重塑中存在多途径、多靶点的作用,是有效防治心血管疾病的潜在靶点。树突状细胞与Th17/Treg均参与心血管疾病的心肌重塑,树突状细胞分化对Th17/Treg的平衡存在调节作用。维生素D在免疫调节方面具有多元化特征,能够通过影响树突状细胞的分化和成熟进而干预Th17/Treg的平衡。由此推测,维生素D可能影响树突状细胞分化对Th17/Treg平衡调节在心肌重塑中发挥重要作用。深入探讨维生素D在免疫方面对心肌重塑的干预机制,为中医药进行心血管疾病的防治及药物作用靶点的探索提供新的思路。

黔产淡黄花百合中多糖含量的测定

目的:淡黄花百合中多糖含量的研究目前未见文献报道,优选最佳条件,建立淡黄花百合中多糖的含量测定方法。方法:以葡萄糖为标准品,采用苯酚-硫酸法测定。结果:确定了检测波长为489.5 nm,显色条件为常温下避光静置40 min,最佳方法为回流提取法,沸腾后回流1.5 h;测得12个批次贵州不同产地的淡黄花百合中多糖的百分含量范围为18.58%～37.53%,平均含量为24.07%。结论:本实验建立的淡黄花百合多糖含量测定方法简便、准确、易操作、实用性强。不同产地的淡黄花百合中多糖的含量存在差异,实验结果为山百合药材质量研究提供新的依据。

1例骶尾部藏毛窦病人术后伤口换药效果观察

采用中医特色护理方法联合“湿性创面愈合”理论对1例在连续硬膜外麻醉下行藏毛窦切除术及自体皮移植术后发生伤口感染的病人及进行评估及辨证施护,经过对病人的护理,为伤口愈合营造湿性愈合环境,便于上皮细胞的增殖分裂,促进了肉芽组织生长,缩短了愈合时间,提高了病人满意度。

太子参抗心肌缺血作用机制的网络药理学研究

目的利用网络药理学的研究方法,筛选太子参抗心肌缺血的活性化学成分和作用靶点,探讨太子参多成分、多靶点、多途径抗心肌缺血的分子机制。方法采用中药系统药理学数据库(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)和中药中医药综合数据库(Traditional Chinese Medicine Integrated Database,TCMID),以口服生物利用度(oral bioavailability,OB≥30%)和类药性(drug-likeness,DL≥0.18)2个重要参数为依据,经文献整理,结合生物学功能、含量、研究热度等因素筛选太子参的活性化学成分;通过中药靶标数据库(Integrative Pharmacology-based Research Platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)、中药系统药理学分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM数据库,预测活性成分的作用靶点,建立靶点数据集;构建"活性成分-靶点-疾病"网络和蛋白互作网络(protein protein interaction,PPI);利用生物学信息注释数据库(Database for Annotation,Visualization and Integrated Discovery,DAVID)进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果共检索出25个化合物,其中8个化合物作为活性成分;检索出858个成分作用的靶点;通过网络拓扑特征评价筛选出12个可能的潜在作用靶点;筛选出116个生物过程和34条信号通路。与太子参抗心肌缺血有关的信号通路为:HIF-1通路、PI3K-Akt通路、mTOR通路、VEGF通路等;其主要涉及的生物过程包括细胞对缺氧的反应、细胞对血管内皮生长因子刺激的反应、血管生成的积极调节、血管内皮生长因子受体信号通路的正调节。结论太子参抗心肌缺血的分子机制与活性成分协同作用于这些潜在靶点调节这些生物过程和信号通路,发挥多成分、多靶点、多途径抗心肌缺血的生物学效应。

贵州省护理专业学位硕士研究生职业生涯规划教育的探索与实践

目的调查并分析护理专硕研究生职业生涯规划教育的现状,针对不足提出应对措施。方法采用问卷调查法,对贵州省58名全日制护理专硕研究生进行职业生涯规划调查。结果贵州省护理专硕研究生对专业学位的认知不足,职业生涯规划情况不够清晰,对职业生涯规划教育的需求不够明确。结论应加强对护理专硕研究生职业生涯规划教育的重视,高等院校应开设职业生涯规划有关课程,增强护理专硕研究生的职业生涯规划意识。

国医大师刘尚义治疗乳腺癌的用药特点分析

目的:运用古今医案云平台软件挖掘分析国医大师刘尚义治疗乳腺癌的临床用药特点,总结刘尚义诊治乳腺癌的学术经验。方法:选择2017年6月至2018年6月就诊于刘尚义国医堂门诊的乳腺癌患者277例,采用古今医案云平台系统分析药物使用频次,对药物的性、味、归经进行统计,并采用关联规则进行组方分析。结果:277例患者共涉及用药119味,药性排名前3位的依次为温、微寒、平;药味排名前3位分别为苦、甘、辛;归经位居前3位依次为肝、肺、肾;使用频次在34次以上的有15味,位居前3位的分别为莪术、鳖甲、冬凌草;基于关联规则置信度为1的药物组合有鳖甲、莪术,冬凌草、鳖甲。结论:刘尚义治疗乳腺癌多采用养阴清热、滋补肝肾、疏肝解郁之品,兼以化瘀消瘤,并通过药物分析印证了刘尚义临床善用凤膏以滋阴养血、疏肝解郁、宁心安神为法改善乳腺癌患者气血阴阳不调、肝肾阴虚之证的学术特点。

王氏连朴饮对急性肺损伤大鼠肺、肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA影响

目的观察王氏连朴饮对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺、肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA表达,探讨该方对肠-肺轴保护作用的机制。方法将雄性Wistar大鼠36只(180 g)随机分成对照组、模型组、模型+地塞米松组、模型+王氏连朴饮大剂量组、模型+王氏连朴饮中剂量组、模型+王氏连朴饮小剂量组共计6组。PCR检测大鼠肺、肠组织中TNF-αmRNA、GRmRNA的水平。结果模型组大鼠肺、肠组织TNF-αmRNA表达明显升高(P<0.01),GRmRNA表达明显降低(P<0.01);中药组各剂量对TNF-αmRNA表达均有下调,其中大剂量组效果最显著(P<0.01)。对GRmRNA表达均有上调,其中大剂量组效果最显著(P<0.01)。与地塞米松组相比,王氏连朴饮大剂量组肺组织TNF-αmRNA、GRmRNA含量差异无统计学意义(P>0.05),中、小剂量组肺组织TNF-αmRNA含量差异显著(P<0.01)。大剂量组肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA含量有差异(P<0.05),中、小剂量组肠组织TNF-αmRNA、GRmRNA含量差异显著(P<0.01)。结论王氏连朴饮对ALI大鼠肺、肠黏膜具有的保护作用可能源于对TNF-α和GR表达的调控作用。

七叶莲花醇提物减轻丁哌卡因大鼠中枢神经毒性反应及心脏毒性的机制

目的 探讨七叶莲花醇提物减轻丁哌卡因大鼠中枢神经毒性反应和心脏毒性的机制。方法 雄性SD大鼠75只随机分为5组,对照组(D组)灌胃给予生理盐水,七叶莲花醇提物低剂量组(2 g/kg,S1组)、中剂量组(4 g/kg,S2组)、高剂量组(8 g/kg,S3组)灌胃给予七叶莲花醇提物,每天1次,连续3 d,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,采用肢体Ⅱ型导联监测心电图(ECG),暴露股动脉,放入24G套管针用于监测平均动脉压(MAP)和抽取血样;暴露大鼠股静脉,插入套管针按2 mg/(kg·min)速度泵注丁哌卡因,同时监测大鼠MAP、心率和ECG,观察记录大鼠出现抽搐、心律失常、循环塌陷和心搏骤停的时间,并计算累积剂量;在泵注丁哌卡因前、出现抽搐、循环塌陷时分别收集血样1 ml,分离血清检测一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)水平;脱颈椎处死,解剖分离大鼠海马组织,TUNEL染色检测海马神经元凋亡水平,RT-聚合酶链反应(PCR)和Western印迹检测海马组织N-甲基-D-天冬氨酸(NAMD)1和NMDA2B表达。结果 泵注丁哌卡因后,与D组相比,S2组、S3组、P组出现心律失常、循环衰竭、心搏骤停时,泵注丁哌卡因的累积剂量显著升高;S1组出现心律失常、循环衰竭时,泵注丁哌卡因的累积剂量显著升高(均P<0.05)。泵注丁哌卡因之前,5组MAP水平均无显著差异(P>0.05);与泵注前相比,出现抽搐和心律失常时,5组MAP水平均显著升高(均P<0.05),且出现抽搐时,S1组、S2组、S3组及P组MAP水平均显著低于D组;发生心律失常时,仅S3组和P组MAP水平均显著低于D组(P<0.05)。在泵注丁哌卡因之前,5组大鼠NO和NOS水平差异均无统计学意义(P>0.05),出现抽搐时5组NO水平均显著高地泵注前,循环衰竭时恢复至泵注前水平(P<0.05),且出现抽摔时,S1组、S2组、S3组、P组NO水平显著高于D组(P<0.05);在抽搐和循环衰竭时,S1组、S2组、S3组、P组NOS水平均显著高于D组(P<0.05)。D组大鼠海马神经元凋亡率显著高于S1组、S2组、S3组、P组(均P<0.05)。与D组相比,S2组、S3组、P组NMDA1和NMDA2B蛋白和mRNA表达水平显著下调(均P<0.05)。结论 预先灌胃给予七叶莲花醇提物可明显减轻丁哌卡因对大鼠的中枢神经毒性反应和心脏毒性,其机制可能与下调NMDA受体表达和提高NOS活性有关。

我国高校体育教学的改革现状与策略研究

随着我国教育体制改革工作的不断进行,高校体育教学工作中开始面临着一系列的挑战,亟需进行相应的变革,以不断适应教育体制改革的新要求。尽管我国高校体育教学已经进行了一系列的改革与创新,并且也取得了一定的成就,但是如今我国体育教学改革工作中仍然存在一系列的问题,这些问题在很大程度上限制了高校体育教学改革工作的顺利实施,因此本文对当前我国高校体育教学改革工作中所面临的主要问题进行分析,并提出相应的解决策略,望能为高校体育教学改革工作的开展提供一定的理论借鉴。

高校公共体育教学开设民族民间体育项目的路径研究

本文先分析当前我国高校公共体育课程教学的开设现状,分析在高校公共体育教学中引入民族传统体育项目的重要意义,筛选部分典型的民族民间体育项目进行分析并探索出将这些项目引入高校公共体育教学中的路径,以为将来我国民族传统体育项目与高校体育教学更好地融合提供一定的理论依据。