贵阳地区400例支气管哮喘患儿病情控制情况及家长对疾病认知水平的调查分析

目的了解贵阳地区支气管哮喘(简称哮喘)患儿病情控制情况及患儿家长对疾病的认知水平。方法选取贵阳地区400例病程超过12个月的哮喘患儿,对其家长就患儿哮喘控制状况及疾病认知水平进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果在过去12个月内,72.5%的患儿有过哮喘发作,35.5%的患儿有过因哮喘发作的急诊治疗,17.8%的患儿有过因哮喘发作导致的住院治疗。61.5%的患儿家长认为哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病;72.3%认为哮喘是可以控制的;77.0%认为哮喘需要长期规律用药;86.8%认为长期吸入激素对患儿的生长发育有影响;在患儿哮喘急性发作时,37.3%的家长会加用抗生素,26.5%选择速效β2受体激动剂;34.2%认为患儿哮喘控制状态下可以参加正常运动;35.5%坚持给患儿长期规范用药;25.5%坚持定期带患儿复诊。结论贵阳地区哮喘患儿病情整体控制状况并不理想,部分家长对儿童哮喘的认知水平较低。

贵阳地区250例哮喘患儿IL-4基因-590C/T的多态性与血浆IgE水平的相关性

目的：探讨白细胞介素-4（IL-4）基因启动子区-590C/T位点与贵阳地区儿童支气管哮喘的相关性及不同基因型对患儿血浆总Ig E（TIg E）水平的影响。方法：用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCRRFLP）方法,检测贵阳地区250例哮喘患儿（哮喘组）及200例健康对照儿童（对照组）IL-4基因-590C/T位点的多态性,分析IL-4基因-590C/T位点基因型频率分布,以及与哮喘危险性的关系;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血浆TIg E水平,比较l L-4-590C/T位点不同基因型间血浆TIg E水平。结果：IL-4基因-590C/T位点在哮喘组和对照组中存在CC、CT、TT 3种基因型,且基因型频率在组间的分布差异有统计学意义（χ2=13.395,P〈0.01）;哮喘组和对照组IL-4基因-590C/T位点C等位基因频率与T等位基因频率的差异有统计学意义（χ2=16.384,P〈0.01）,此位点变异基因型TT携带者患病危险性均高于CC纯合子或CT杂合子基因型携带者（OR=1.78,95%CI=1.22~2.60）,且T变异等位基因携带者患病危险均高于非携带者（χ2=9.851,P〈0.01;OR=1.82,95%CI=1.36~2.44）;相同基因型血浆TIg E水平哮喘组高于对照组（P〈0.05）,哮喘组变异基因T携带者TIg E水平明显高于非携带者（t=1.978,P〈0.05）,对照组变异基因T携带者与非携带者TIg E水平比较,差异无统计学意义（t=0.249,P〉0.05）。结论：IL-4基因-590C/T位点T等位基因与哮喘发病相关,且变异基因T与血浆TIg E水平升高相关。

贵阳地区261例哮喘儿童运动现状调查

目的：了解贵阳地区哮喘儿童运动现状。方法：采用流行病学现况调查方法，借鉴国内外相关文献，自行设计调查问卷，内容包括哮喘患儿自身对哮喘的了解情况、个人的运动状况（包括运动项目、频率、强度等）、患儿和家长对运动与哮喘关系的认识、就诊医生给予哮喘患儿运动处方指导情况还包括老师、同学或者朋友对其病情的了解及协助治疗情况等，针对贵阳地区261例哮喘儿童进行问卷调查。结果：75．9％的患儿了解哮喘，80．5％的患儿喜欢运动，32．4％的患儿选择强度较为缓和的运动项目，47．1％的患儿每周活动1-2d，27．2％的患儿每次运动20～30min；17．6％的患儿曾经发生运动诱发哮喘，3．1％的患儿需住院治疗；13．8％的患儿、18．8％的家长知道运动时的注意事项，16．9％的医生给予过运动指导，10％的老师限制过患儿运动，16．9％的患儿曾将病情告知朋友。结论：贵阳地区哮喘患儿和家长对哮喘的知情度、遵全球哮喘防治战略（GI-NA）方案治疗及进行适量运动的情况较好，但仍缺乏对运动的正确认识，需进一步将指导哮喘患儿合理参与运动作为儿童哮喘管理的重要组成部分。

健康教育对哮喘儿童家长认知水平及治疗依从性的影响

目的:探讨健康教育对哮喘儿童家长认知水平及治疗依从性的影响。方法:将120例哮喘患儿随机分为两组,即健康教育组和对照组,均按照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》方案治疗,对健康教育组在常规治疗的基础上给予系统性规范化哮喘健康教育管理。结果:治疗1年后,健康教育组患儿家长对疾病的认知水平、治疗依从性、哮喘控制水平均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),健康教育组治疗前后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对哮喘儿童进行系统的健康教育管理有助于提高家长对疾病的认知水平,显著提升治疗依从性,有效改善哮喘防治水平。

脑性瘫痪早期干预模式对早产儿发育及预后的影响

目的:探讨脑性瘫痪早期干预模式对早产儿发育及预后的影响。方法:早产儿434例(除外先天畸形和遗传代谢性疾病)分为常规组和干预组,干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上重点强化按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期进行综合康复训练;常规组只接受常规保健指导。结果:1岁时干预组早产儿智力发育指数(MD I)和运动发育指数(PD I)均高于常规组(P<0.01),运动落后发生率低于常规组,两组差异有非常显著性(P<0.001)。结论:脑性瘫痪早期干预模式可以促进早产儿智能和运动功能发育,并改善其预后。

人脐带间充质干细胞过敏性试验

目的:观察人脐带间充质干细胞对豚鼠的过敏性反应,为临床使用人脐带间充质干细胞的安全性提供参考。方法:培养扩增人脐带来源的间充质干细胞,制备成细胞生理盐水混悬液。将30只豚鼠分成3组,分别是模型1组、模型2组和对照组。2个模型组隔日肌注细胞生理盐水混悬液3次,实验1组于首次注射后第14天,实验2组于首次注射后第21天分别静脉注射混悬液进行攻击。观察动物有无过敏反应症状。结果:动物无明显过敏反应症状,反应级数为0级。结论:人脐带间充质干细胞免疫原性低,不易导致过敏反应。

人羊膜间充质干细胞的分离与鉴定

目的：探讨从人胎盘组织中分离羊膜间充质干细胞（hAMSCs）。方法：收集剖宫产足月胎儿胎盘，采用组织块贴壁法分离出羊膜问充质干细胞并传代培养，对P1-P3代细胞进行细胞形态的观察，用流式细胞仪检测细胞膜表面阳性分子CD73．APC、CD90-FITC、CIM4．PE、CDl05．Cy5．5和阴性分子CDllb-PE、CDl9．PE、CD34-PE、CD45-PE、HLA-DR-PE，并采用六孔板法检测细胞增殖情况。结果：hAMSCs的细胞形态呈成纤维状，hAMSCs在培养3-d达到对数增长期，通过流式检测，发现细胞可表达CD73、CD90、CD44和CDl05，未表达CDllb、CDl9、CD34,CD45、HLA-DR。结论：从体外成功分离培养出人羊膜间充质干细胞。

黄指甲综合征一例报告

黄指甲综合征一例报告陈素昀（贵阳医学院附院儿科学教研室贵阳５５０００４）黄指甲综合征是由于淋巴结发育障碍或阻塞引起体液循环障碍，造成指甲处淋巴淤滞而变黄，也可使淋巴液淤滞于皮下结缔组织形成水肿或胸水。此症由Ｓａｍｍｏｎ与Ｗｈｉｔｅ１９６４年首先报告１...

地方性克汀病人智商的追踪研究

本文报导了地方性克汀病人的智力状态,并与非病区及病区正常儿童进行了比较。克汀病人的年龄为7岁零10月至26岁零2个月,智龄均小于或等于6岁。三年追踪研究,发现98.8％的病例IQ<69,随年龄增长智龄有缓慢上升,但达到一定程度后则处于停滞状态,而且不同程度克汀病人智龄上升速度不同,年龄越大,智力落后越明显;智力障碍的特征是:方位观念、数概念、一般推理能力、知觉的灵敏性、抽象推理能力、数序知觉、记忆能力和学习能力,均明显落后于正常。

当归、丹参、钙剂对庆大霉素肾损伤防护作用的实验研究

本实验给大鼠注射庆大霉素100mg/kg2小时后,用显微分光光度计定量测定肾皮质Na-K-ATP酶的活性,发现其明显下降;而在每只静脉注射一定剂量的当归、丹参注射液或每天口服10％葡萄糖酸钙5天后,则可防止庆大霉素造成该酶活性的下降。本实验提示:在临床中使用当归、丹参或钙剂,可能有助于减轻庆大霉素的肾损伤作用。

经皮测定新生儿胆红素临床应用探讨

经皮测定1～16天正常新生儿122例及1～15天患婴26例的胆红素。并与经静脉取血应用咖啡因法测血清总胆红素浓度进行对比。结果发现,正常新生儿和患婴TcB读数均以额部为最高,TcB读数与血清胆红素二者间呈线性正相关(P<0.001)。经皮测TcB读数后查线性相关图,即得知相应的血清总胆红素浓度,可对新生儿高胆红素血症进行早期筛查及监测,及时指导临床治疗。

斑马鱼cdh5基因的克隆与鉴定

目的:克隆并鉴定斑马鱼cdh5基因,为研究cdh5在血管生成和造血发育中的作用奠定基础。方法:收集斑马鱼胚胎,提取斑马鱼全胚胎的总RNA,经体外逆转录制备成cDNA,通过RT-PCR方法克隆斑马鱼cdh5基因,克隆出的目的片段通过酶切和测序进行鉴定。结果:成功提取符合实验要求的斑马鱼总RNA,并克隆出cdh5全长,测序后比对正确。结论:成功克隆cdh5全长序列。

营养性贫血患者的幼红细胞立体定量分析

本文用立体定量方法,对确诊为营养性巨幼红细胞贫血及营养性缺铁性贫血的骨髓片(各10张)进行各阶段幼红细胞测定,发现巨幼红细胞贫血幼红细胞平均直径、平均体积大于缺铁性贫血,核平均体积原始红细胞阶段缺铁性贫血大手巨幼红细胞贫血,进入早、中、晚阶段巨幼红细胞贫血大于缺铁性贫血。核相对体积密度,核/浆体积比值除晚幼红阶段两组无差异,其余阶段缺铁性贫血大于巨幼红细胞贫血。

中西医结合治疗小儿秋季腹泻56例的体会

1981年12月和1982年10月,本市秋季腹泻流行,我院共收治104例患儿。目前小儿秋季腹泻尚无特殊治疗,为了从祖国医学中探索更有效之治疗方法,我们从81年起,以葛根岑连汤为主,配合西医液体疗法及对症处理,治疗了56例(81年36例、82年20例),取得显著疗效,现小结如下:

口服补液盐(ORS)的临床应用

一、ORS国内外研究进展早在1949年美国Darrow就以口服补液治疗维持腹泻患儿在静脉补液纠正脱水后禁食期间的生理消耗。我国50至60年代在儿科临床上也早巳配用口服液,但由于口服液的钠、糖配方未至完善,故其虽有实用价值,而效果不一,推广受限(当时钠浓度偏低,葡萄糖浓度偏高),1964年Phillips等首先报告用含有葡萄糖的电解质溶液(GES)口服治疗霍乱获得成功,以后引起许多学者对其疗效进行研究,通过动物实验。

Th17／CD4^＋CD25^＋调节性T淋巴细胞失衡在儿童原发性肾小球疾病中的作用

目的探讨Th17细胞、CD4^＋CD25^＋调节性T淋巴细胞（Treg）及其效应因子在儿童原发性肾小球疾病中的作用。方法外周血：选择贵阳市儿童医院肾脏免疫科2013年12月至2014年12月住院确诊为原发性肾小球疾病的患儿30例为观察组，男20例，女10例；发病年龄1．6—14．0岁[（8．2±3．8）岁]。同时收集贵阳市儿童医院同期健康体检儿童10例为健康对照组，男8例，女2例；年龄（5．9±3．3）岁。肾组织：收集贵阳市儿童医院同期经肾活检确诊为原发性肾小球疾病患儿25例为病例组，男17例，女8例；发病年龄2—14岁[（7．7±3．5）岁]。其中微小病变型肾病（MCNS）10例，系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）9例，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）6例。同时收集贵阳市儿童医院儿外科5例行肾积水等手术患儿的正常肾组织（距病变组织5cm以上）为对照组。流式细胞仪检测观察组及健康对照组儿童外周血中Th17、Treg细胞的比例；通过荧光定量PCR检测白细胞介素-17（IL-17）mRNA在肾小球疾病患儿及健康儿童外周血中的表达；并用免疫组织化学sP法分析25例原发性肾小球疾病患儿不同病理类型肾组织中IL-17表达水平。结果1．观察组儿童外周血Th17细胞的比例显著高于健康对照组（t=7．635，P〈0．05），而观察组外周血Treg细胞比例显著低于健康对照组（t=19．920，P〈0．05）。2．观察组和健康对照组IL-17mRNA相对表达水平分别为4．427±2．870和1．095±0．212，观察组IL-17mRNA相对表达水平高于健康对照组（t=3．636，P〈0．05）。3．病例组患儿肾组织病理检测阳性，IL-17可表达在肾小球及肾小管细胞的胞质，对照组肾组织内IL-17基本无表达。对照组、MCNS组、MsPGN组和FsGs组IL-17水平分别为0．134±0．007、0．210±0．016、0．237±0．006和0．284±0．024，组间比较差异有统计学意义（F=99．09，P〈0．05）。结论Th17／Treg细胞失衡在肾脏疾病发病机制中起着重要作用，使Th17／Treg细胞恢复平衡可能是肾脏疾病的一个新的治疗靶点。