贵阳市300例新生儿脐血TSH筛查报告

对贵阳市３００例新生儿进行了ＴＳＨ筛查，同时对９６４名８～１０岁儿童进行甲状腺肿大率检查，２１６名８～１０岁儿童作了尿碘测定，２４０户居民家的碘盐进行了监测。结果表明：１．ＴＳＨ值＞５ｍＩＵ／Ｌ者占３３．３％，其中＞１０ｍＩＵ／Ｌ者占１６．７％，＞２０ｍＩＵ／Ｌ者占４．３％，＞３０ｍＩＵ／Ｌ者占１．７％，表现向高值方向偏移。２．甲状腺肿大率平均为１１．４％。３．尿碘中位数值虽均大于１００μｇ／Ｌ，但仍有１．７％～２５．８％儿童尿碘达不到１００μｇ／Ｌ。４．碘盐浓度＞２０ｍＩＵ／Ｌ只占７０．４％。该结果提示贵阳市居民仍有碘摄入不足。以新生儿ＴＳＨ水平为判定人群碘营养状态指标最为敏感。

两种方法诊断贵阳市某城区20～45岁人群代谢综合征的一致性

目的：了解贵阳市某城区20至45岁成人代谢综合征（Ms）的患病情况，并对2005年国际糖尿病联盟（IDF）标准和全球共识（JIS）标准的诊断结果的进行比较。方法：采用分层整群抽样方法对贵阳市某城区20岁～45岁常住居民共796人（男341人，女455人）进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标的测定，采用IDF和JIS标准判断不同性别青年人MS及其各组分的患病率，观察两种标准诊断不同性别青年人MS患病情况的一致性。结果：该年龄段人群用IDF标准诊断Ms的粗患病率为22．2％（男性24．0％，女性19．3％），男女无差异（r=2．57，P〉0．05），用JIs标准诊断Ms的粗患病率为31．3％（男性41．6％，女性23．5％），男性高于女性（，=29．791，P〈0．05）；IDF诊断中心性肥胖为30．5％，JIS诊断中心性肥胖为38．4％；JIS诊断甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高及空腹血糖升高的粗患病率分别为31．3％、55．0％、18．3％、46．4％，二种标准对女性代谢综合征的诊断一致性较好（K=0．876），对总体人群和男性一致性一般（K值分别为0．615和0．747）。结论：IDF和JIS诊断标准均显示该城区青年MS的患病率较高，两种方法对女性MS诊断的一致性较好。

贵阳市新生儿TSH值分布的初步分析

用免疫放射法（ＩＲＭＡ）对贵阳市８０例新生儿的ＴＳＨ值分布进行了观察。结果如下：１．新生儿组ＴＳＨ值≥５ｍＩＵ／Ｌ者占３８．９％；２．新生儿ＴＳＨ值与其母亲尿碘值呈负相关（ｒ＝０．５，Ｐ＜０．０１）。该研究提示贵阳市虽经１／５万磺盐防治１０年多，仍存在碘缺乏。碘缺乏是导致新生儿ＴＳＨ值偏移的主要因素。

甘精胰岛素抗胰岛β细胞脂性凋亡的信号转导通路

目的研究甘精胰岛素(glargine)是否通过胰岛素特有的信号途径(磷脂酰肌醇3激酶—蛋白激酶B通路,PI3K-PKB/Akt)激活核因子κB(NF-κB),揭示其完整的抗胰岛β细胞凋亡途径,寻找保护β细胞药物靶点。方法Western blot检测glargine和普通胰岛素(RI)抗β细胞脂性凋亡时PKB/Akt活性的变化,以及PI3K抑制剂wortmmanin对NF-κB活性的影响;流式细胞仪测定wortmmanin对glargine和RI抗凋亡作用的影响。结果Glargine或者RI增加PKB/Akt活性,PI3K抑制剂wortmmanin可阻断它们的抗凋亡作用,从而证实glargine和RI的抗凋亡作用通过PI3K-PKB/Akt途径;wortmmanin可阻断glargine和RI诱导的NF-κB激活,证明它们抗脂性凋亡时PI3K-PKB/Akt通路处于NF-κB的上游。结论glargine和RI激活PI3K-PKB/Akt通路导致NF-κB途径激活,从而发挥抗凋亡作用。

NF-κB在甘精胰岛素拮抗胰岛β细胞脂性凋亡中的作用

目的探讨①核因子κB(NF-κB)在游离脂肪酸(FFA)诱导的胰岛β细胞凋亡中的作用;②观察甘精胰岛素(glargine)对FFA诱导的胰岛β细胞凋亡的拮抗作用是否与NF-κB有关。方法Western blot检测FFA对RIN-m细胞NF-κB活性的影响,以及glargine或普通胰岛素(RI)和FFA共同孵育细胞对NF-κB活性的影响;流式细胞仪测定NF-κB抑制剂Bay-117082对FFA诱导的RIN-m细胞凋亡的影响,以及Bay-117082对glargine和RI的抗凋亡作用的影响。结果NF-κB活性在FFA孵育后增加,抑制NF-κB活性使FFA诱导的凋亡增加;glargine和RI增加FFA所导致的NF-κB激活,抑制NF-κB活性能阻断glargine及RI的抗凋亡作用。结论NF-κB在FFA诱导胰岛β细胞凋亡时被激活,NF-κB激活对FFA诱导的凋亡可能起拮抗作用;glargine和RI的抗凋亡作用可能通过NF-κB途径。

2型糖尿病患者血清GLP-1与C肽、血糖的相关性研究

目的探讨初诊的2型糖尿病(2-DM)患者体内的胰升糖素样肽-1(GLP-1)变化以及与血糖、C肽的关系。方法未接受降糖药物治疗的初诊2-DM患者27例为实验组,健康体检者31例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测空腹及早餐后2h血清GLP-1;采用放射免疫法(RIA)检测空腹及早餐后2h血清C肽;采用氧化酶法检测空腹及早餐后2h血浆血糖。结果两组间空腹及早餐后2hGLP-1、血糖、C肽均存在显著差异。GLP-1与血糖呈负相关,与C肽呈正相关。结论对于初诊2-DM患者来说,内源性GLP-1的分泌是低下的,刺激胰岛素分泌的作用也是低下的,倘若给予一定量的外源性的GLP-1,刺激胰岛素的分泌,就能起到降血糖作用。

55例Ⅱ型糖尿病患者凝血功能测定结果分析研究

本文对55例Ⅱ型糖尿病患者进行数项凝血因子测定，上述患者分为无血管并发症组和有血管并发症组。测定结果发现糖尿病患者的TT、PT、Fg、KpTT、ATⅢ：Ag，ATⅢ；c．Ⅷ：c等项检查结果与正常对照组比较均无显著性差异（P＞0．05），然而，两组糖尿病患者vWF的检测结果却呈现出有血管并发症组显著高于无并发症组（P＜0．001）．无血管并发症组又显著高于对照组（P＜005）的趋势。Ⅷ：CAg的测定结果则是有血管并发症的糖尿病患者显著升高（P＜0．001）。由此证明，糖尿病患者由于长时期高血糖、高血脂等的不良影响下．病情发展到一定阶段确有凝血功能异常，血小板聚集功能的增强和高凝状态．最终导致糖尿病血管并发症的发生、形成。

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素样生长因子-1、白介素-1β的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白介素-1β(IL-1β)水平的关系。方法选择2型糖尿病患者测定骨密度,并根据骨密度选取骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组各20例,另选取20例健康体检正常且骨量正常者作为对照组,测定IGF-1、IL-1β。结果(1)T2DM骨量减少组、骨质疏松组的IGF-1浓度低于T2DM骨量正常组及正常对照组(P<0.005)(2)T2DM骨质疏松组的IL-1β浓度高于T2DM骨量正常组及正常对照组(P<0.005),高于T2DM骨量减少组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者随着骨密度的下降,IGF-1逐渐减少,IL-1β逐渐增加,二者可能影响2型糖尿病患者骨密度的变化。

Ⅱ型糖尿病患者的红细胞免疫功能

观察５１例Ⅱ型糖尿病患者的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ），红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）和循环免疫复合物（ＣＩＣ）。结果与对照组相比，糖尿病患者ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显降低，ＲＢＣ－ＩＣＲ明显升高，ＣＩＣ阳性率亦增加，这些变化随着糖尿病患者病程延长而更为突出。本文结果提示Ⅱ型糖尿病患者存在红细胞免疫粘附功能的降低，这种变化可能是糖尿病病程中出现的一种继发性改变。

神经生长因子治疗2型糖尿病神经病变临床观察

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一.其病因主要是长期高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常.

富硒蘑菇对小鼠精子运动能力的影响

目的 :研究富硒蘑菇 (SEM )对低硒雄性小鼠精子活力的影响 ,并阐明其作用机理。方法 :用低硒饲料复制低硒小鼠模型 ,灌胃补充富硒蘑菇 ,按灌胃剂量分为低剂量 (SEML)、中剂量 (SEMM)、高剂量 (SEMH) 3组 ,及低硒组 (Se de)和亚硒酸钠组 (Se) ,饲以低硒饲料或亚硒酸钠 112 μg·kg-1·d-1灌胃 ;正常组饲以标准小鼠饲料 ,蒸馏水灌胃。实验历时 4 5d。用计算机辅助精子质量分析 (CASA)技术测定小鼠精子运动速度和轨迹 ,判定精子运动能力 ,用荧光分析法测定睾丸硒谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH px)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性及丙二醛 (MDA)含量。结果 :SEM各组和Se组精子活力和活率加强 ,A、B级精子百分率增加 ,D级精子减少 ,各项运动参数VCL、VSL、STR、LIN和WOB增加 ,睾丸硒含量增加 ,GSH px和SOD活性显著增强 ,MDA含量降低。比较补充相同含硒量的SEMM组和Se组 ,前者各项指标有略好于后者的倾向。结论 :SEM有抗氧化损伤 ,改善低硒小鼠精子运动能力的作用。

消糖灵治疗2型糖尿病临床观察

消糖灵是选用多味天然名贵中药和优降糖制成的中成药,能促进胰岛β细胞分泌胰岛素,增加人体对胰岛素的敏感性,减少胰岛素抵抗,促进糖酵解,从而发挥降低血糖,调整机体代谢的功能.1999年1～8月对30例2型糖尿病患者用消糖灵治疗观察1月,报告如下.

Graves病的免疫学监测

本文对46例未治疗的Graves’病（GD）患者的外周血采用OKT4、OKT3单克隆抗体法进行T细胞亚群测定的同时，还检测了其B细胞、红细胞免疫及一些非特异性免疫功能。对照组系40例健康人。结果发现：GD患者外周血T细胞数、CD4细胞、CD5细胞均显著升高，红细胞的C3b受体则明显降低；此外．血循环免疫复合物，纤维结合旦白含量是显著高于对照组。GD患者的B细胞数属正常范围。从而证明发病期GD患者的免疫功能紊乱是包括T细胞亚群，红细胞免疫功能和以纤维结合旦白为代表的部份非特异性免疫功能等多系统的损害改变。

脐血TSH-IRMA测定在新生儿甲状腺功能低减筛查中的应用

本文通过对73例健康新生儿脐血放射免疫法（RIA）TSH、免疫放射法（IRMA）TSH水平及绒毛膜促性腺激素（hCG）、黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH）水平的测定，以了解新生儿脐血TSH－IRMA水平测定在新生儿甲状腺功能低减筛查中的价值．结果：（1）新生儿脐血hCG、LH及TSH－RIA水平高于正常，TSH－RIA水平与hCG和LH水平呈显著正相关（r值分别为0．86和0．74）．（z）77．5％的新生儿脐血TSH－IRMA水平在正常范围，TSH—IRMA水平与hCG和LH水平无明显相关性（r值分别为0．01和0．06），TSH－IRMA水平与其母亲尿碘水平呈显著性相关（r＝－0．5）．作者认为，采用脐血TSH、IRMA水平测定进行新生儿先天性甲减筛查较TSH－RIA水平测定更为可靠．

甲亢患者治疗前后血脂和载脂蛋白的变化

观察３０例甲状腺功能亢进症（ＧＤ）患者药物治疗前后血脂和载脂蛋白（ＡＰＯ）的变化，ＧＤ患者治疗前血清总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）和ＡＰＯＢ１００均明显降低，经抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗甲亢缓解后，上述指标恢复正常。治疗前后ＧＤ患者血清甘油三脂（ＴＧ）和ＡＰＯＡ１浓度无明显变化，治疗前血清ＴＣ浓度与Ｔ３，Ｔ４水平呈负相关。

肾脏疾病患者的骨密度改变

用ＳＤ１０００型单光子骨矿物仪测定了３１例肾脏疾病患者的骨密度，结果１４例（４５％）骨密度降低，但骨骨各Ｘ线无一例有阳性发现。１２例血透治疗患者中９例有骨密度降低，１９例非透析治疗者仅５例有骨密度降低（Ｐ＜０．０１）。比较骨密度正常或降低者的临床及实验室检查资料，发现骨密度降低者病程较长，肾功能损害更突出，血钙略降低，血磷略升高，血ＰＴＨ和ＡＫＰ无明显变化。本文表明肾性骨病发生率随着肾脏病患者病程延长，病情加重而增加，骨密度测定是发现肾性骨病的一个敏感指标。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与血清25羟基维生素D的关系

目的:探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块与血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平的关系。方法:选取T2DM患者206例,测定颈部血管B超,并根据颈部血管B超结果分为颈动脉无斑块组、小斑块组、中大斑块组,测定25(OH)D。结果:(1)颈动脉中大斑块组25(OH)D水平明显低于颈动脉无斑块组、颈动脉小斑块组(P<0.001);颈动脉小斑块组25(OH)D水平明显低于颈动脉无斑块组(P<0.01)。(2)颈动脉中大斑块组年龄、尿酸水平明显高于颈动脉无斑块组、颈动脉小斑块组(P<0.05)。结论:(1)T2DM颈动脉无斑块组、小斑块组、中大斑块组患者中,25(OH)D水平逐渐减少,颈动脉斑块大小与25(OH)D水平呈负相关。(2)25(OH)D、年龄、尿酸会对T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块产生一定程度的影响。

影响糖尿病肾病治疗的几个问题探讨(附32例临床分析)

糖尿病肾病临床治疗效果欠佳,其原因与诊断较晚,血糖控制不理想,胰岛素应用较晚及饮食中蛋白控制不严等因素有关.本文结合32例临床资料进行分析讨论.

碘缺乏地区不同层次人群TSH－IRMA水平的测定及其应用

碘缺乏地区不同层次人群ＴＳＨ－ＩＲＭＡ水平的测定及其应用时立新，时钟孚，张家秀，马启玲，孔德明，杨里福（贵阳医学院附院内分泌科）本文应用全血纸片免疫放射法（ＩＲＭＡ）测定分析贵阳市不同层次人群（新生儿、１岁以内婴儿、７～１４岁学龄儿童、成人、孕妇及育...