病例式教学法在临床血液学与血液检验实验教学中的应用

目的:探讨病例式教学法在临床血液学与血液检验实验教学中的应用,对教学效果作出分析。方法:以检验专业本科学生137人为研究对象,2009级78个学生为实验组,临床血液学与血液检验实验课形态学教学中采用病例式教学法,设2008级59个学生为对照组,采用传统教学方法,采用为问卷调查评价教学效果,并比较两组实验课考试成绩。结果:(1)问卷调查显示:病例教学模式在有利于临床相关知识的积累认同度达100%;在加深对理论知识的理解、记忆与掌握、宽松的课堂氛围、有利于临床临床思维的培养等方面的认同度达95%以上;90%以上的学生认为病例式教学可以提高分析问题、解决问题的能力,有利于提高学习兴趣,增强学习积极性、有利于提高学习效率、有利于提高综合能力。(2)实验考试成绩的分析结果显示,试验组实验考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病例式教学法有利于提高学生的综合分析能力,有必要改革传统的教学方法来提高教学效果。

纤维蛋白原β-455G/A基因多态性与大肠癌的相关性研究

目的纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）基因与肿瘤生长和转移有一定的相关性。文中探讨Fgβ-455G／A与大肠癌遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（polymerasechainreaction-re—strictionfragmentlengthpolymorphism，PCR—RFLP）方法对大肠癌患者115例和健康对照110例的Fgβ-455进行基因分型，并比较不同基因型与大肠癌发病的相关性。结果Fgβ-455-GA型在大肠癌中的频率显著高于对照组（39．13％vs23．64％，P=0．0160；OR=2．036，95％CI为1．144—3．624）。结论Fgt5-455GA杂合型与与大肠癌有相关性。

贵州黔东南州苗族人群HPA-1～5、15多态性调查

目的调查贵州省黔东南州苗族健康随机献血人群人类血小板抗原(human platelet antigen,HPA)1-5、15系统基因多态性分布特点。方法采用聚合酶链-序列特异性引物技术(PCR-SSP)对贵州省黔东南州无血缘关系苗族随机献血人群100例血样进行HPA-1～5、15系统基因分型。结果贵州省黔东南州苗族HPA-1a、2a、3a、4a、5a、15a基因频率分别是0.950、0.900、0.830、0.985、0.975、0.585,HPA-1b、2b、3b、4b、5b、15b基因频率分别是0.050、0.100、0.170、0.015、0.025、0.4150;与其他研究比较:HPA-1与新疆维吾尔族、海南黎族、中国汉族相比较差异有统计学意义(P<0.05);HPA-2与新疆维吾尔族、海南黎族、菲律宾、泰国相比较差异有统计学意义(P<0.05);HPA-3与我国其它研究相比较差异均有统计学意义(P<0.05);HPA-4与其它研究相比较差异无统计学意义(P>0.05);HPA-5与国内新疆维吾尔族相比较差异有统计学意义(P<0.05);HPA-15与新疆维吾尔族、海南黎族族、印度尼西亚相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论贵州省黔东南州苗族人群HPA分布具有本地人群特点。本组HPA数据分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,可以作为贵州省黔东南州苗族HPA基因分布频率数据库和血小板供者HPA资料库。

骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的诊断与临床意义

目的分析骨髓细胞学检查在全血细胞减少病因中的临床价值。方法对200例确诊全血细胞减少患者进行骨髓细胞形态学检查,并结合临床提供的病史、体征及实验检查作出诊断。结果发现200例中巨幼细胞性贫血31例(占15%)、再生障碍性贫血16例(占8%)、慢性贫血18例(9%)、溶血性贫血24例(占12%)、急性白血病42例(占21%)、恶性淋巴瘤12例(占6%)、骨髓增生异常综合征30例(占15%)、恶性组织细胞病6例(占3%)、噬血细胞综合征3例(占1.5%)、骨髓转移癌1例(0.5%)、多发性骨髓瘤6例(占3%)、脾功能亢进10例(占5%)、骨髓造血功能低下1例(占0.5%)。结论全血细胞减少症诊断的主要手段是骨髓细胞形态学检查,具有非常重要的临床意义。

骨髓组织印片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的:研究骨髓组织印片检查在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值。方法:收集同步骨髓涂片、印片和切片检查的初诊的淋巴瘤患者50例,其中霍奇金淋巴瘤11例,非霍奇金淋巴瘤39例;以切片有核细胞量及有无淋巴瘤细胞为标准,评估骨髓涂片、印片的符合率。结果:以骨髓切片细胞量为标准,骨髓切片与骨髓印片骨髓有核细胞量比较差异无显著性(χ2=1.83;P>0.05),骨髓印片与骨髓涂片骨髓有核细胞量相比较差异无显著性(χ2=5.80;P>0.05),骨髓切片与骨髓涂片骨髓细胞量比较差异有显著性(χ2=10.32;0.01<P<0.05);骨髓印片与骨髓涂片阳性检出率比较差异有显著性(χ2=4.11,0.01<P<0.05),骨髓切片与骨髓涂片阳性检出率相比较差异有显著性(χ2=9.01,P<0.01),骨髓切片与骨髓印片阳性检出率相比较差异无显著性(χ2=1.03,P>0.05)。结论:骨髓组织切片及印片检查时骨髓细胞量及淋巴瘤细胞阳性检出率高于骨髓涂片,阳性检出率较高。

HPA3和传统危险因素在急性心肌梗死的交互作用

【目的】探讨人类血小板抗原(HPA3)基因多态性与传统危险因素在急性心肌梗死(AMI)的交互作用。【方法】选择215例AMI患者和210例健康体检者作为研究对象,采用序列特异性引物-多聚酶链反应(SSP-PCR)技术扩增目的基因,进行HPA基因分型,分析其在AMI中的危险因素,使用叉生分析法分析HPA3基因与传统危险因素在AMI中的交互作用。【结果】①HPA3基因多态性在AMI组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05);②HPA3b等位基因与年龄≤60岁对AMI发病不存在交互作用(OR=1.361,95%CI=0.824-2.250);HPA3b等位基因与有吸烟史、伴高血压、糖尿病或血脂异常病史对AMI发病存在拮抗作用(OR=0.238,95%CI 0.130～0.436;OR=0.415,95%CI 0.248～0.695;OR=0.279,95%CI0.122～0.640;OR=0.372,95%CI 0.212～0.654)。【结论】HPA3b等位基因在AMI发病中的作用可能与有吸烟史、伴高血压、糖尿病或血脂异常病史相互抵消。

贵州省黔东南州侗族献血人群HPA-1～5多态性分析及随机输血不配合率研究

目的调查贵州省侗族健康随机献血人群人类血小板抗原（humanplateletantigen，HPA）1—5系统基因多态性分布特点。方法采用聚合酶链一序列特异性引物技术（PCR．SSP）对贵州省无血缘关系侗族随机献血人154例血样进行HPA．1—5系统基因分型。结果贵州省黔东南州侗族HPA．1a、2a、3a、4a、5a、基因频率分别是0．942、0．741、0．926、0．954、0．773，HPA-lb、2b、3b、4b、5b、基因频率分别是0．058、0．286、0．084、0．045、0．227；经／检验，结果符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。随机输血HPA不配合的发生率依次为IHPA-4：49．11％，HPA-2：32．％，HPA-5：28．94％，HPA-3：14．35％，HPA-1：10．33％。与其他研究比较：贵州省侗族人群HPA-l-5系统基因频率与不同人群相比较：HPA-1与中国汉族、海南黎族、新疆维吾尔族相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；HPA-2与贵州省黔东南州苗族、中国汉族、新疆柯尔克孜族、海南黎族、西藏藏族、浙江畲族、美国白人相比较均差异有统计学意义（P〈0．05）；HPA-3、4与贵州省黔东南州苗族、中国汉族、新疆维吾尔族、新疆柯尔克孜族、海南黎族、西藏藏族、浙江畲族、广西瑶族、美国黑入、美国白人相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；HPA-5-7贵州省黔东南州苗族、中国汉族、新疆柯尔克孜族、海南黎族、渐江畲族、广西瑶族、美国白人相比较均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贵州省侗族献血人群HPA-1～5系统基因具有独特的分布频率和群体结构特点，且不配合率较高，应建立本地区的血小板献血者基因分型数据库。

胃癌手术前后血浆PAI-1、t-PA水平及临床价值

目的:探讨胃癌患者手术前后血浆PAI-1、t-PA含量变化及临床价值。方法:采用双抗体夹心酶标免疫分析法,测定胃癌患者手术前后血浆PAI-1、t-PA与肿瘤转移和预后的关系。结果:胃癌术前PAI-1、t-PA均与非肿瘤对照组差异有统计学意义(P<0.05),行胃癌根治术后t-PA水平较术前差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者转移和无转移者PAI-1水平有统计学差异,而t-PA变化不大(P>0.05)。结论:血浆PAI-1、t-PA水平与胃癌的浸润及转移过程密切相关。

HPA1～6、15基因多态性与急性心肌梗死相关性研究

目的研究贵州地区人类血小板抗原(HPA1～6、15)基因多态性与急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)的相关性。方法选择AMI患者86例(61.05±10.27岁),符合1979年WHO诊断标准,并行冠脉造影证实;对照组85例(60.74±6.88岁),排除心脑血管疾病及血栓性疾病。采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP-PCR)技术扩增目的基因,进行HPA基因分型,回归分析其在AMI中的危险因素。结果①与对照组比较,AMI组HPA2基因多态性差异有统计学意义(P<0.01,OR=34.169,95%CI 14.553～80.221),而HPA1、3～6、15基因多态性差异无统计学意义(P>0.05);②影响AMI发病的多因素回归分析显示:与对照组比较,AMI组中HPA1ab基因型差异无统计学意义(P>0.05),但其在AMI发病的危险度比HPA1aa纯合子增加了4.256倍;HPA2aa基因型和HPA2b等位基因差异有统计学意义(P<0.01,OR=0.148,95%CI 0.071～0.307;P<0.01,OR=6.221,95%CI 3.201～12.091)。结论①HPA1ab杂合子患AMI的危险度较HPA1aa纯合子增加;②HPA2aa纯合子可能是AMI发病的保护因子,而HPA2b等位基因可能是AMI发病的独立遗传性危险因素。

血浆纤维蛋白在胃癌诊治中的临床价值

纤维蛋白原（Fg）是人体血液中重要的凝血因子，是凝血系统中的中心蛋白质，传统上主要作为凝血疾病的诊断指标，但近年来研究认为，它与心血管疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤等疾病的发生及发展有关。本研究对2010年9月至2011年12月在贵阳医学院附属医院胃肠外科就诊的初诊胃癌病例进行统计，以临床病历资料、血浆Fg测定值、病理学指标为研究内容进行对比分析，以探讨血浆Fg水平与胃癌的生长、转移、疗效及预后的关系。现报告如下。

XPDLys751Gln多态性与成年人急性白血病发病风险的关系研究

目的探讨核苷酸切除修复基因XPD Lys751Gin多态性与成年人急性白血病（AL）发病风险的关系。方法按照1：1配对病例对照研究方法，选择100例成年人AL患者为病例组，100名健康体检人群为对照组，采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性方法检测观察对象外周血XPD Lys751Gin基因多态性。结果成年人AL病例组和对照组Lvs／Lvs、Lvs／Gin、Gin／Gin基因型分布频率分别为83％、16％、1％和90％、10％、0，两组比较差异无统计学意义（x^2=1．44，P=0．49）；携带XPD Lys751 Gln突变基因（Lys／Gln＋Gln／Gln）的个体不增加AL的发病风险（x^2=2．10，P=0．15，OR：1．84；95％CI 0．80～4．25）。按FAB形态学分型，携带XPDLys751Gln突变基因型（Lys／Gln＋Gin／Gln）个体患AL的危险度增加（OR=2．77，95％CI 0．99—7．73）。结论XPDLys751Gln可能与成年人急性淋巴细胞白血病的发病风险有关。

原发性骨髓纤维化发生血栓的危险因素

原发性骨髓纤维化（PMF）作为克隆性血液系统恶性疾病，发病率较低，但因其并发血栓和向白血病转化等原因导致死亡，使得患者的寿命缩短。近年来，JAK2V617F和MPLW515L／K等基因突变的发现使人们对于PMF的发病机制的研究取得了较大的进展，并进一步应用到PMF发生血栓的危险因素的研究中；而高龄、既往血栓等因素也被确定为PMF发生血栓的危险因素。笔者就基因因素和其他相关因素对原发性骨髓纤维化发生血栓的危险因素的最新研究进行综述。