磷酸二酯酶-4抑制剂在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病中的临床研究进展

目的选择性磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂通过增加细胞内的环腺嘌呤核糖核酸(cAM P)的浓度来发挥其在哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)中的抗炎作用。现在认为PDE-4抑制剂的治疗作用取决于它们对磷酸二酯酶受体亚型的选择性,PDE-4抑制剂与PDE-4B亚型结合发挥的主要作用是抗炎作用。C ilom ilast和R oflum ilast是近期正在进行Ⅲ期临床试验的两个主要的PDE-4抑制剂的口服剂型。R oflum ilast具有较高的选择性和较强的治疗效果。现有的药物临床试验结论不一,但均能明显减少COPD急性发作频率和改善患者的生活质量,在肺功能的指标上也有轻微的改善,PDE-4抑制剂能减少过敏原和运动所诱发的哮喘急性发作。R oflum ilast比cilom ilast有较高的安全性和耐受性,其不良反应轻微。对于PDE-4抑制剂在COPD和哮喘的临床试验结果应持谨慎的乐观,现有的临床试验资料还有待完善。随后的研究重点应突出解决PDE-4抑制剂作为口服的非甾体类的抗炎药物对COPD和哮喘的治疗作用及其在COPD和哮喘防治中的地位。

10～11岁儿童行为问题集体心理干预研究

目的探讨对10～11岁儿童行为问题集体心理干预的方法及效果。方法筛查10～11岁有行为问题的儿童82名，分为干预组和对照组，随机抽取无行为问题儿童50名作为正常组。对干预组儿童进行为期一个学期的社会技能训练，结合父母心理干预。采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）及父母养育方式评价量表（EMBU）进行干预前后评价。结果干预前干预组与对照组CBCL总分及各因子分差异均无显著性（P〉0．05）；而与正常组比较，差异显著（P〈0．01）。干预后除多动因子外干预组CBCL总分及其余因子与正常组比较无统计学显著性差异[（30．78±9．75）分vs（26．70±7．89）分、（3．59±2．11）分V8（3．74±2．50）分、（2．37±2．40）分vs（2．00±1．83）分、（2．22±1．65）分vs（2．74±2．00）分、（6．54±3．51）分vs（6．46±3．45）分、（1．73±1．34）分vs（1．66±1．72）分，P〉0．05）]；而对照组和与正常组比较只有体诉和违纪因子无显著差异。干预前后干预组自身对照CBCL总分及各因子分显著下降（P〈0．01）。干预后干预组EMBU部分因子分值显著改善（P〈0．05，0．01）。结论采用儿童与父母相结合的集体心理干预对儿童行为问题效果较好、切实可行。

文拉法辛对抑郁症模型大鼠海马神经元细胞凋亡的影响

目的探讨文拉法辛对抑郁症模型大鼠海马神经元细胞凋亡相关基因表达的影响。方法将SD大鼠随机分为抑郁模型组、文拉法辛干预组和正常对照组。以慢性轻度不可预见性的应激结合孤养建立抑郁症动物模型,应激同时文拉法辛干预组给予文拉法辛(15mg/kg)、抑郁模型组给予蒸馏水灌胃干预。采用敞箱实验和糖水消耗实验观察大鼠行为改变。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测海马神经元细胞凋亡相关基因Bax、Bcl-xl mRNA表达情况。结果抑郁模型组与正常对照组比较,抑郁模型组海马神经元细胞Bax mRNA表达升高[(1.97±0.79)vs(1.28±0.49),P<0.01],Bcl-xl mRNA表达降低[(1.06±0.42)vs(1.51±0.48),P<0.01];与抑郁模型组比较,文拉法辛干预组海马神经元细胞Bax mRNA表达降低[(1.61±0.68)vs(1.97±0.79),P<0.05],Bcl-xl mRNA表达升高[(1.39±0.51)vs(1.06±0.42),P<0.05]。结论抑郁症模型大鼠存在海马损害,而文拉法辛对Bax mRN和Bcl-xl mRNA的表达具有干预作用,这可能为文拉法辛对抑郁症海马损害具有保护作用的机制之一。

肺炎支原体肺炎并发心血管系统损害17例临床分析

目的了解成人肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MP)并发心血管系统损害的临床特征。方法对93例确诊为MP感染者进行回顾性分析。结果93例肺炎支原体肺炎者,其中并发心血管系统损害17例,占总病例的18.28%,此11病例经大环内酯类抗生素规则治疗和辅以营养心肌治疗,全部治疗痊愈。结论MP感染肺部引起支原体肺炎同时,还可引心血管系统损害,应引起临床重视。

乌司他丁对肠源性脓毒症大鼠D-二聚体和蛋白C系统的影响

目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对肠源性脓毒症大鼠D-二聚体(DD)、蛋白C(PS)系统的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为4组,假手术组(SH组,n=36)、脓毒症组(SEP组,n=30)、UTI 3h给药组(UTI3h组,n=30)和12h给药组(UTI12h组,n=18)。利用经典盲肠结扎穿孔法建立肠源性脓毒症大鼠模型,分别于正常对照组及制模后6、12、24、48及72h组心脏取血测定DD、PC和蛋白S(PS)。结果:与SH组相比,SEP组大鼠DD在造模后逐渐升高,PC、PS含量降低,差异有显著性(P<0.05)。与SEP组相比,UTI3h、UTI12h组大鼠的DD降低,PC含量下降趋势减弱,差异有显著性(P<0.05)。结论:UTI能有效改善脓毒症期间的抗凝抑制和继发性纤溶亢进。

探讨钼靶X线对乳腺小结节病灶诊断的临床意义

目的探讨钼靶X线对乳腺小结节病灶诊断的临床意义。方法选择我院2010年5月-2012年1月收治的110例乳腺患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各55例。观察组采用钼靶X线对乳腺小结节病灶进行观察诊断,对照组使用彩色多普超声检查,比较两组检测结果。结果 65个乳腺小结节病灶病灶中,乳腺增生性结节48个,纤维腺瘤12个,乳腺癌5个,观察组诊断效果显著,其总准确率为87.27%,对照组总准确率67.27%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05),。结论钼靶X线在乳腺小结节病灶诊断中具有较好的效果,对确诊乳腺疾病作用明显,适合在临床上推广应用。

人细胞色素P450酶基因多态性与白血病

白血病发病机制及治疗的相关性研究历来是人们关注的焦点。作为人体内主要Ⅰ相代谢酶的细胞色素P450酶在血液系统恶性肿瘤发生、发展及转归方面的作用已经成为本领域中新的研究靶点。本文论述基因多态性与恶性肿瘤发生及治疗的相关性,尤其是与血液系统恶性肿瘤的关系,重点介绍国外近年有关细胞色素P450酶基因多态性及其与白血病易感性和治疗的相关研究进展。

糖尿病性黄斑水肿及其检查

糖尿病性黄斑水肿(DME)是引起糖尿病患者视力恶化的主要原因,故早期诊断尤为重要。随着眼科检查技术的更新,尤其是眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层成像(OCT)等的出现,增加了DME的检出率,提高了准确度,且各检查方法对DME的分型也不尽相同。因此,熟练掌握各检查手段及其各自分型,对临床上诊断、治疗DME并判断其预后具有重要意义。