案例教学法在外科学实习教学中应用的初步探索

案例教学法是指以案例作为教学材料,结合教学主题,通过讨论问答等师生互动的教学过程,让学生了解与教学主题相关的概念或理论。与传统教学法相比,案例教学法在外科教学实践中具有更加突出的优势,不仅有利于学生巩固基础知识、培养思维能力,而且能够提高其自学能力和理论联系实际的能力,也培养了学生分析问题、解决问题的能力。

肝内胆管结石并肝胆管狭窄的外科治疗

报道外科手术治疗肝内胆管结石３０１例．其中合并胆管狭窄１８４例．占６１．１３％。诊断靠ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＢＵＳ、ＣＴ，术中胆道造影及术后经Ｔ管或Ｕ管造影。采用狭窄段胆管整形、胆肠吻合、肝部分切除术、高位胆管扩张后Ｕ管支撑等术式治疗。住院病死率为２．６６％。术后随访１～２０年，随访率为９４．２０％。随访结果属优者占７４．６４％；良者占２４．２７％；死亡３例（占１．０９％）；死亡原因为感染性休克。

精液中一氧化氮含量与精子凋亡关系的初探

目的研究精液中一氧化氮(NO)含量对精子凋亡的影响及其与男性不育之间的相关性,寻找治疗男性不育的有效途径。方法依据世界卫生组织(WHO)标准进行精液常规检测。应用硝酸还原酶法测定不育组和对照组精液中NO的含量。应用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的原位末端标记(TUNEL)法检测精子凋亡情况,观察不育组精子凋亡的形态结构改变,统计2组间精子凋亡率。结果不育组精液中NO含量[(58.37±14.14)μmol/L]高于对照组[(35.20±8.23)μmol/L](P<0.01);对照组精子凋亡率为9.67%±2.54%,低于不育组精子凋亡率33.98%±10.54%(P<0.01)。将不育组分为弱精组、少精组和畸形精子组,以畸形精子组NO含量最高,凋亡率也为最高,弱精组及少精组次之。结论不育组高浓度NO和精子凋亡率呈正相关,随着NO浓度增高,精子凋亡率增加。精液中高浓度NO可能是男性生育力下降的原因之一。

沙眼衣原体感染对精液参数影响的研究

目的探讨男性生殖道沙眼衣原体感染(Chlamydia trachoma tis,CT)对精液分析各参数的影响。方法CT采用免疫层析法,精液分析采用计算机辅助精于分析系统进行测试,对测试结果进行统计学分析。结果感染组精子密度明显低于对照组(P<0.01);精子活率指标a级精子活、b级精子活、c级精子率对照组好于感染组(P<0.01),精子活动力评估项目曲线速度、直线速度、平均路径速度、平均移动角度对照组优于感染组(P<0.01)。结论CT感染可引起精子数量减少、运动质量和能力减弱,进一步证实了生殖道CT感染是男性不育的重要原因。

重症急性胰腺炎的治疗方案探讨

目的:确立重症急性胰腺炎(ASP)的治疗方案.方法:对比研究了以早期手术治疗为主的A组(125例)和以早期非手术治疗为主的B组(108例)的并发症发生率和死亡率.结果:B组的并发症(ARDS、肾衰、心衰、胰腺脓肿)发生率和死亡率均明显低于A组(P<0.001).早期手术治疗未能降低发生休克、胰腺广泛坏死感染及多器官功能衰竭的危险.结论:ASP宜首先进行非手术治疗.

重症急性胰腺炎治疗的思考

重症急性胰腺炎（SAP）的病死率很高，各种治疗方法仍在探索中。为了提高SAP的疗效；笔者总结了1973～1998年经我科治疗254例的经验，以探付SAP较全面合理的治疗方案。

精液中一氧化氮含量对精子顶体内透明质酸酶的影响

目的：探讨精液中一氧化氮（N0）含量对精子顶体内透明质酸酶的影响。方法：采用伟力彩色精子质量检测系统，对精液进行常规检查；硝酸还原酶法测定不育组和对照组精液中NO的含量；自制试剂盒检测不育组和对照组的透明质酸酶阳性率和活性强度情况。结果：不育组精液中NO比对照组精液中NO含量高；不育组透明质酸酶阳性率和活性强度均较对照组低；NO含量与透明质酸酶阳性率及透明质酸酶活性强度呈负相关（r=-0．94）。结论：随着NO含量增高，透明质酸酶阳性率及活性强度明显下降，表明精液中NO含量异常增高对精子顶体内透明质酸酶活性强度有抑制作用。

AgNORs检测在原发性胆囊癌诊断中的价值

ＡｇＮＯＲｓ检测在原发性胆囊癌诊断中的价值卿德科，夏亮芳核仁组成区相关嗜银蛋白（ＮｕｃｌｅｏｌａｒＯｒｇａｎｉｚｅｒＲｅ－ｇｉｏｎ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＡｒｇｙｒｏｐｈｉｌＰｒｏｔｅｉｎｓ，简称ＡｇＮＯＲｓ）的检测有助于某些肿瘤的诊断及鉴别诊断［１～...

有机磷农药对男性生育功能的影响

目的探讨有机磷农药对男性生育功能的影响。方法对45例有机磷农药接触男性(观察组)和25例非接触男性(对照组)进行精液常规检查,并应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位末端标记法检测其精子凋亡情况。结果与对照组比较,观察组精子密度明显低,精子活率指标a级精子率、b级精子率、c级精子率、d级精子率明显低,精子活动力评估项目曲线速度、直线速度、平均路径速度、平均移动角度小,精子凋亡率高(P均<0.01)。结论有机磷农药长期暴露可致精液质量下降,精子凋亡增加,导致男性不育。

沙眼衣原体感染对男性生育力影响的研究

目的探讨精液沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染对男性生育力的影响。方法(1)CT的检测:免疫层析法。(2)精子凋亡的检测:常规细胞形态学染色(瑞-姬染色)、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)。结果精液CT阳性组精子凋亡率为(33.03±14.98)%,正常对照组精子凋亡率为(9.68±2.78)%,组间比较差异有显著性(P<0.01),说明精液CT感染引起精子凋亡率增加。结论精液CT感染导致精子凋亡率增加引起男性生育力下降。

急性化脓性胆管炎病人的免疫功能状态及其对预后的影响

急性化脓性胆管炎(ASC)是一种常见急腹症,多采用手术和抗生素等综合治疗,但有部分病人仍然反复发作,严重者可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),死亡率在19.5～50%之间。影响病人转归的因素,除梗阻程度、细菌毒力之外,有关免疫功能的作用尚未见有研究报道。为此,我们对化脓性胆管炎患者的免疫功能状态及其对预后的影响进行了初步观察。

梗阻性黄疸的鉴别诊断

梗阻性黄疸的鉴别诊断夏亮芳作者单位：５５０００１贵阳医学院外科教研室梗阻性黄疸是肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管、胆总管机械性梗阻所致。临床对黄疸的诊断常分３个步骤：①明确黄疸的性质：靠病史、体检、生化检验；②明确梗阻的部位：靠Ｂ型超声显像（Ｂ－ｕｓ）、...

沙眼衣原体感染对精子顶体内精子透明质酸酶的影响

目的探讨精液沙眼衣原体感染对精子透明质酸酶(HYD)活性的影响。方法选择精液沙眼衣原体阳性男性不育83例作为沙眼衣原体阳性组,另选择正常对照组35例。检测精液常规,免疫层析法检测沙眼衣原体感染情况,精子HYD活性采用药盒检测。结果沙眼衣原体阳性组精子HYD活性(27±17)μm,HYD阳性率(53±19)%;正常对照组精子HYD活性(38±16)μm,HYD阳性率(71±19)%,沙眼衣原体阳性组HYD活性和HYD阳性率均较正常对照组明显偏低(P<0.01)。结论精液CT感染导致精子HYD活性减弱是导致男性不育的机制之一。

胆囊切除术后早期再手术的一些问题

本文讨论胆囊切除术中或术后早期,直接与手术有关并需早期再手术的并发症,对并发胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管损伤致阻塞性黄疸、胆管残留结石、腹腔内出血或胆道出血、术后急性胰腺炎的发生原因、临床症状、再次手术的方法进行了较详细的论述。

肿瘤抑制基因P_（53）突变与原发性胆囊癌的关系

为了探索肿瘤抑制基因Ｐ５３突变与原发性胆囊癌发生的关系．本组采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术．对９例石蜡包埋的原发性胆囊癌组织进行Ｐ５３基因第７外显子２４９～２５０位密码子ＨａｅⅢ酶切位点有无突变的检测．１例慢性胆囊炎组织作为对照。结果无１例发生该酶切位点的突变。原发性胆囊癌的发生与Ｐ５３点突变的关系尚待进一步研究。

原发性硬化性胆管炎(附24例报告)

目的 探讨原发性硬化性胆管炎诊断治疗方案。方法 对我院外科 1972～ 1998年经放射学检测和手术病理确诊的原发性硬化性胆管炎 2 4例患者进行回顾性研究。结果 2 4例中按Thompson分型属Ⅰ型 1例 ;Ⅱ型 5例 ;Ⅲ型 10例 ;Ⅳ型 8例。手术方法为胆囊切除加T管引流 8例 ;胆管空肠Roux en Y吻合 12例 ;U管支撑引流 4例。术后随访 2～ 18年 ,全组各型总死亡率为 2 5 % (6/2 4)。结论 早期诊断和手术能解决胆汁引流入肠。当病变严重、肝功能恶化时 ,应尽早考虑肝移植。

原发性胆囊癌ras p21、PCNA、AgNORs的对比研究

肿瘤群体增殖动力学参数ＰＣＮＡ指数、ＡｇＮＯＲｓ计数对原发性胆囊癌癌细胞增殖活性的评估及其与ｒａｓｐ２１的对比研究未见报道，本组以同一组织的连续石蜡切片行免疫组化、嗜银染色观测ｒａｓｐ２１、ＰＣＮＡ、ＡｇＮＯＲｓ在原发性胆囊癌中的分布，初步探讨其临床...