急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素分析

目的:分析急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素。方法:EICU收治的行呼吸机辅助呼吸的547例患者,按照其是否发生VAP,分为VAP组及非VAP组,对比分析两组的影响因素。结果:547例患者中共有49例发生VAP,发生率为8.96%;单因素回归分析发现,两组患者年龄、机械通气时间、再插管、胸部物理治疗、慢性合并症及糖皮质激素使用情况存在统计学差异(P<0.05);多因素回归分析发现,年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、再插管、慢性合并症及使用糖皮质激素是影响EICU内VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:EICU患者VAP的发生与气道管理、插管成功率、慢性合并症、机械通气时间及糖皮质激素使用有关。

320排CTA在快速诊断急诊主动脉夹层中的作用

目的:探讨320排CT血管造影(CTA)在诊断急性主动脉夹层(AD)中的应用价值。方法:应用320排CTA螺旋扫描序列,对15例主动脉夹层患者进行心胸联合动脉血管造影检查,根据图像及数据诊断AD及DeBakey分型,并追踪治疗结果。结果:320排CTA明确诊断15例AD,DeBakeyⅠ型7例,DeBakeyⅡ型3例,DeBakeyⅢ型5例;手术治疗7例,内科治疗3例,放弃治疗5例,死亡3例。结论:320排CTA是快速诊断AD有效的无创性检查方法。

118例急诊患者气管插管困难原因及对策

目的:分析急诊患者气管插管困难的原因及使用纤支镜经鼻气管插管在急救中的应用。方法:对118例急诊患者进行病因分析,并满足紧急气管插管指征后,在进行充分表面麻醉基础上使用纤支镜进行经鼻气管插管。结果:118例急诊呼吸衰竭病人中其插管困难原因与不能平卧、烦躁、牙关紧闭、张口度小等有关,纤支镜经鼻气管插管能在短时间内建立人工气道,且并发症少。结论:急诊患者因不同病因存在一种或几种插管困难的原因,纤支镜经鼻气管插管能够快速、安全、有效的建立急诊呼吸衰竭病人的人工气道,是一种重要的急救技术。

16516例急诊外科首诊病例分析

急诊医学于１９８７年在我国正式成立。１０年来，作为急诊医学极重要的组成部分———急诊外科，在创伤和急腹症方面，缺乏比较系统的量的概念，为提高急腹症的诊断水平，作者试从急诊外科首诊的角度，对我院１９９４年１月～１９９５年１月外科急诊１６５１６例首诊病例...

黄磷吸入肺损伤及呼吸窘迫综合征与组织细胞凋亡

目的:(1)了解大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺组织病理变化及肺组织细胞凋亡;(2)了解血必净治疗对肺组织病理及细胞凋亡的影响。方法:健康SD大鼠85只,随机分为正常对照组、模型组以及3个治疗组。建立大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致ALI-ARDS模型,造模后依时给药和杀鼠,取肺组织行病理检查及细胞凋亡原位检测(TUNEL法)。结果:(1)模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量炎性细胞浸润,肺组织细胞凋亡数显著增加;(2)3个治疗组肺组织病理损害较模型组均有不同程度减轻,肺组织细胞凋亡数减少。结论:(1)大鼠急性黄磷吸入成功复制了ALI-ARDS模型;(2)血必净对大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI-ARDS具有治疗作用;(3)肺组织细胞凋亡参与了大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI-ARDS的病理过程,血必净可能具有调节细胞凋亡作用。

Addison病引起肾上腺危象4例临床分析

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）并不罕见,但因其起病缓慢,临床症状不典型,加之急诊科医师对Addison病皮肤色素沉着的特点认识不足,当患者因各种诱因引起肾上腺危象时易造成漏诊和误诊[1].现报告2009年7月～2010年10月收治的4例Addison病发生肾上腺危象.

断肠草中毒临床救治体会

目的:提高对断肠草中毒的认识,为有效救治中毒患者提供依据。方法:10例断肠草中毒患者及时开展现场抢救措施,予催吐、洗胃、补液、利尿、保肝等治疗,心跳呼吸骤停者立即心肺复苏,严重患者给予血液净化、持续机械通气、维持水电解质及酸碱平衡等对症处理。结果:10例断肠草中毒患者中死亡4人,存活6人,其中5人治疗4～7天后痊愈出院,1人因复苏时间过长遗留严重并发症。结论:针对断肠草中毒患者必须及时实施现场抢救,必要时进行机械通气、血液净化等处理,可减少死亡率,改善预后。

应用抗生素后饮酒致双硫仑样反应35例诊治分析

目的:加强对双硫仑样反应的认识,掌握双硫仑样反应的临床表现及处理方法。方法:分析35例双硫仑样患者的发病原因、临床表现,年龄及饮酒类型与发病的关系。结果:35例患者在发病前都有应用抗生素和饮酒病史,以饮用白酒为重,患者年龄在50岁以上;29例患者在治疗后1～3 h双硫仑样反应消失,6例患者治疗后3～6 h双硫仑样反应消失。结论:临床应用抗生素的患者应控制饮酒。

332例高血压患者颈动脉超声分析

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发病特点及超声检查的临床价值。方法:对332例原发性高血压患者按照血压水平分为高血压1级组、2级组和3级组,并选择32例血压正常对照者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和颈动脉内径,并观察斑块发生及颈动脉狭窄情况。结果:高血压各组颈动脉IMT均较对照组增厚,差异有显著性(P<0.01);高血压各组颈动脉内径均大于对照组(P<0.01),高血压各组之间颈动脉内径比较差异有显著性(P<0.05);高血压各组斑块检出率较对照组增高,差异有显著性(P<0.01);颈动脉粥样斑块多发生于颈动脉分支处。结论:彩色多普勒超声可以了解高血压患者颈动脉粥样硬化的病变情况,可作为早期发现和筛选心脑血管疾病的重要手段。

多发性骨折合并内脏损伤的护理干预

目的:总结护理干预在多发性骨折和合并内脏损伤治疗中的效果。方法:对61例多发性骨折合并内脏损伤的患者在治疗中进行护理干预,配合医生做好病情观察和及时报告病情,治疗中开放多条静脉通道,加强术后的体位管理和心理护理。结果:护理中发现1例患者有休克前期的神经精神症状,报告医生后确诊多发性骨折合并内脏损伤;61例患者中治愈58例,死亡3例。结论:护理干预在多发性骨折合并内脏损伤的治疗中具有重要辅助作用。