268例涉嫌非法行医致人死亡案例法医司法鉴定结果分析及对策

自1989年至2012年，贵阳医学院法医司法鉴定中心共受理各级机构委托法医病理鉴定共3358例，其中与医疗行为相关的案例（含医疗纠纷、非法行医）共计681例，由各地州县公、检、法及医疗卫生和计划生育监管部门等委托的涉嫌非法行医致人死亡案例共268例。本文通过对268例涉嫌非法行医致人死亡案例的法医病理鉴定资料回顾性统计分析，总结分析这些死亡的案件特点、临床病理联系、可能存在的医疗差错及死亡原因，探讨就医人员死亡的影响因素及预防措施。

吸食海洛因死亡60例法医学分析

目的:对吸食海洛因死亡病例的法医学特点进行分析,为法医病理学鉴定提供资料。方法:收集60例吸食海洛因死亡的法医学鉴定案例的性别、年龄、职业、学历、吸毒史及死亡原因,对尸表检验特征、病理组织学特征及死亡原因进行分析。结果:60例吸食海洛因死亡案例男性多于女性,20～30岁年龄段最多占40%,71.1%为初中以下学业,无业人员占60%;病理组织学主要表现为多脏器组织高度淤血、水肿。结论:海洛因死亡病例主要集中在低学业及无业人员,病理学检查主要表现多脏器组织的急、慢性缺氧性改变。

医疗纠纷死亡415例法医尸检与临床病理分析

正确处理涉及患者死亡的医疗纠纷前提和基础是明确死因，而要明确死亡原因首先依赖于系统的规范的尸体剖验及病理学检查。本文回顾分析415例医疗纠纷死亡案例的法医病理尸检结果与临床病理联系，总结并分析医疗纠纷案例发生的临床及社会原因、预防对策等。

外伤性锁骨下动脉破裂修补术后继发脑梗死1例

1案例1.1简要案情廖某,男,27岁,某年8月30日上午,与他人发生纠纷,被人用剪刀刺伤颈部,即被送入医院,后经住院治疗无效于9月15日死亡。1.2病历资料以＂颈部刀刺伤伴胸闷、

右颈总动脉夹层动脉瘤破裂死亡法医学分析1例

1案例资料 简要案情 死者男性，68岁。某日与他人争吵数分钟后，突发声音嘶哑、音低，数秒后口吐白沫、昏迷倒地，急救人员现场检查时发现已死亡。 解剖检验体表未见外伤。解剖见右颈部肌群及软组织血肿形成，范围为10cm×5cm×6cm，涉及颈总动脉及颈内／外动脉分支、迷走神经及其分支内侧、食道间沟等处；右颈总动脉全段及颈内动脉起始段管壁内、外膜分离并动脉夹层形成（图1），其上段内膜见横行裂隙状破口，外膜及周围软组织大片状出血；右颈总动脉至颈内、外动脉全段管壁见散在粥样硬化斑块。气管无偏移、无明显被压迫或狭窄；心重270g，左心室壁厚1．1cm，右心室壁厚0．2cm，各心腔及瓣膜未见异常，冠状动脉未见明显粥样硬化斑块或血栓；双肺肿胀，切面淤血、水肿；硬脑膜外／下腔及蛛网膜下腔未见出血，脑切面未见血肿或占位性病变，其余脏器未发现特异性病变。

慢性氟中毒对大鼠神经细胞线粒体融合基因表达及线粒体形态的影响

目的研究慢性氟中毒对大鼠神经细胞线粒体融合基因Mfnl表达及线粒体形态的影响。方法将60只1月龄清洁级SD大鼠以单纯随机法分为3组，每组20只，雌雄各半，分笼喂养。以饮水中加入氟剂量的不同，将大鼠分为对照组、低氟组、高氟组，染毒剂量分别为0、10和50mg／L，分别在饲养3、6个月后，观察氟斑牙程度。采用透射扫描电子显微镜观察线粒体形态。用western—blotting和免疫组织化学方法检测线粒体融合基因Mfnl表达。结果染氟组大鼠出现不同程度的氟斑牙，3个月时低氟组以I度氟斑牙为主（16只），高氟组发生I度、Ⅱ度氟斑牙分别为11、9只；6个月时低氟组发生I度、Ⅱ度、Ⅲ度氟斑牙分别为14、6、0只，高氟组为6、13、1只；对照组均未出现。低氟组、高氟组在3个月时尿氟分别为（3．30±1．18）、（5．10±0．35）mg／L（F=3．18，P〈0．05）；6个月时分别为（4．16±1．39）、（5．70±1．70）mg／L（F=3．17，P〈0．05）。3个月时，对照组大鼠大脑皮质神经细胞线粒体形态变化不明显，染氟组大鼠神经细胞线粒体均出现球状空泡状改变。Mfnl的蛋白免疫组织化学强阳性表达神经细胞数发生了改变，与对照组[（53．0±4．54）个]相比较，低氟组[（51．09±6．25）个]的改变无统计学意义（t=1．7，／9〉0．05），而高氟组[（59．71±5．64）个]增加，差异有统计学意义（t=2．1，P〈0．05）；weste．Flq-blotting法测得蛋白印迹平均吸光度值也具有相同的改变，与对照组（1．21±0．18）相比，低氟组（1．22±0．26）的改变无统计学意义（t=1．1，P〉0．05），高氟组（1．66±0．20）的水平升高，差异有统计学意义（t=2．1，P〈0．05）。6个月时低氟组、高氟组大鼠大脑皮质神经细胞线粒体出现嵴消失、球状空泡状改变，对照组无明显改变。Mfnl的蛋白免疫组织化学强阳性表达神经细胞数发生了改变，与对照组[（36．43±4．04）个]相比较，低氟组[（20．05±4．55）个]、高氟组[（17．10±3．86）个]均降低，差异有统计学意义（t值分别为2．1，2．2，P值均〈0．05）；western—blotting法蛋白印迹平均吸光度值也有改变，与对照组（1．00±0．13）相比，低氟组（0．64±0．08）、高氟组（0．39±0．06）的水平降低，差异有统计学意义（t值分别为2．2，2．2，／9值均〈0．05）。结论摄人过量的氟可造成融合基因Mfnl表达改变和线粒体膜网络结构断裂，慢性氟中毒神经细胞损伤可能与线粒体融合功能障碍有关。

贵州省某市土壤中有机氯残留及风险评价

运用气相色谱法和生态分析评价法对贵州某市三县区土壤样品中有机氯残留及可能存在的生态风险进行分析。结果显示:该地区土壤中有机氯农药残留以六六六和滴滴涕为主:六六六残留量为ND^4.907μg kg-1,均值为0.303μg kg-1;滴滴涕残留量为0.115~29.900μg kg-1,均值为3.360μg kg-1,滴滴涕均值较六六六高。土壤中有机氯浓度及代谢物表明,滴滴涕和六六六主要来自历史性输入,六氯苯来自大气沉降输入。利用RBCA健康风险评价模型对土壤中有机氯污染物进行评价,结果表明该地区土壤中有机氯对人体健康风险较低。