肺部感染近平滑念珠菌的临床分布与耐药性分析

随着广谱抗菌药物长期滥用和机械通气等创伤性治疗手段的增加,肺部念球菌感染尤其是近平滑念珠菌感染逐年增加。了解肺部感染近平滑念珠菌的分布及药敏情况,可为临床防治近平滑念珠菌肺部感染提供参考。

神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的：分析神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性。方法选取2011年1月—2014年6月贵阳医学院第三附属医院神经外科从各类标本中分离出的非发酵菌218株。分离细菌用VITEK-2细菌鉴系统鉴定，药敏试验用琼脂纸片扩散法（ K-B法），按美国临床和实验室标准化协会（ CLSI）制定的规则和标准进行判断。结果革兰阴性杆菌482株，其中非发酵菌218株（45.23%）。非发酵菌中居前3位的是铜绿假单胞菌93株（42.66%）、鲍曼氏不动杆菌91株（41.74%）、嗜麦芽寡养单胞菌33株（15.14%）。非发酵菌的痰液检出率最高，为211株（96.79%），其次为分泌物4株（1.83%）、血液2株（0.92%）、引流液1株（0.46%）。铜绿假单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率为74.36%~100.00%；对亚胺培南等多种药敏率为91.23%~72.73%。鲍曼氏不动杆菌对头孢唑林等多种药物耐药率为71.79%~100.00%；对美罗培南和亚胺培南药敏率分别为83.67%和86.21%。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率达100.00%；而对环丙沙星的药敏率为66.67%、复方新诺明为77.27%、左氧氟沙星为80.95%、米诺环素为94.12%。结论发生非发酵菌感染时可优先考虑根据不同种非发酵菌的耐药性不同特点选用抗菌药物，后再根据药敏结果对抗菌药物进行调整。

医院感染与社区感染肺炎链球菌分布与耐药性分析

目的分析医院感染与社区感染肺炎链球菌的耐药性差异,为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考依据。方法对2011年6月-2014年4月临床感染标本中分离的肺炎链球菌140株比较分析,用VITEK-2Compact及VITEK GP鉴定卡鉴定,药敏试验用K-B法,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果分离的肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、克林霉素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为46.43%、76.43%、87.14%、92.14%、89.29%;医院感染与社区感染肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物耐药率分别为70.77%与25.33%、93.85%与61.33%、98.46%与86.67%、100.00%与66.67%、10.77%与0;医院感染肺炎链球菌耐率高于社区感染肺炎链球菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率持续升高,特别是医院感染升高尤为明显,临床医师应引起重视,加强监测临床感染菌的药敏变化,及时监测细菌的耐药性,有针对性地选用敏感性强的抗菌药物,接种肺炎链球菌疫苗等,有效控制和减缓细菌耐药性的增长。

泌尿道与呼吸道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的比较泌尿道感染与呼吸道感染大肠埃希菌的耐药性,了解临床大肠埃希菌感染的药敏变化,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对医院2012年1-12月临床泌尿道与呼吸道感染标本中分离的大肠埃希菌进行比较分析,用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,应用SPSS19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。结果医院2012年1-12月临床各类标本中分离出的大肠埃希菌共353株,其中泌尿道与呼吸道共分离出大肠埃希菌206株,泌尿道52株占25.24%,呼吸道154株占74.76%;泌尿道感染大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、四环素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林及氯霉素等多种抗菌药物的耐药率>80.00%,且高于呼吸道感染大肠埃希菌的耐药率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院泌尿道感染分离的大肠埃希菌对抗菌药物耐药率明显高于呼吸道感染,应用抗菌药物治疗该类菌感染时,应注意加强监测临床感染菌的药敏变化,有针对性地选用敏感性强的抗菌药物,有效控制和减缓细菌耐药性的发生。

骨科患者多药耐药菌感染分布与危险因素logistic回归分析

目的研究骨科患者多药耐药菌(MDROs)感染分布与危险因素,为临床制定预防控制措施提供参考依据。方法收集2011年6月-2014年12月骨科病房住院患者3 506例临床资料,对其临床送检标本中分离鉴定出MDROs感染患者临床资料及危险因素进行统计分析,采用SPSS 19.0软件对数据进行单因素和多因素logistic回归分析。结果骨科病房3 506例患者中625例患者发生感染,感染率为17.83%,检出感染病原菌663株,其中MDROs 124株,检出率为18.70%;其中产ESBLs菌、MRSA、MDR/PDRPA分别检出78、23、20株,分别占62.90%、18.55%、16.13%;多因素分析显示,住院天数、患慢性阻塞性肺疾病、开放性损伤、长期卧床与联用抗菌药物是骨科患者多药耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论预防骨科患者多药耐药菌感染应从多方面入手,重点减少不必要的住院天数,合理预防使用抗菌药物,有效治疗基础疾病等,及时有效彻底清创、加强功能炼习并减少卧床,加强相关感染的目标性监测,是减少骨科患者感染多药耐药菌的关健。

神经外科与非神经外科患者感染肠杆菌科细菌分布与耐药性分析

目的观察神经外科与非神经外科患者肠杆菌科细菌感染耐药差异,为临床提供参考。方法于2011年6月-2014年4月从外科系统住院患者中分离出721株肠杆菌科细菌,其中181株来自神经外科,540株来自非神经外科,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定,并进行比较分析。结果肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低,分别为0.28%、8.32%、0.42%、9.15%;对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、左氧氟沙星等抗菌药物耐药率神经外科与非神经外科分别为19.50%与11.89%、14.67%与6.18%、47.51%与30.24%、1.45%与0、50.74%与38.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科感染肠杆菌科细菌的耐药快速上升,尤以神经外科严重。

骨科创面感染葡萄球菌属耐药性分析

目的观察骨科创面感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌感染的耐药性,为临床治疗合理选用抗菌药物提供参考。方法收集医院2011年6月-2014年4月骨科临床创面感染标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌126株,微生物病原菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B纸片法,结果判断按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的标准,应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果分离出表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共126株,其中表皮葡萄球菌59株占46.83%,金黄色葡萄球菌分离出67株占53.17%;表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、红霉素、阿奇霉素等耐药率分别为59.32%、35.82%;11.86%、0;44.07%、16.42%;72.88%、34.33%;67.80%、28.36%;表皮葡萄球菌耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科创面表皮葡萄球菌的感染率与耐药率不断上升,耐药率明显高于骨科创面感染的金黄色葡萄球菌,应引起临床医师足够重视,严格抗菌药物的合理使用,加强各种侵入性治疗的规范管理,控制耐药上升趋势。

肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌分布与耐药性分析

目的了解肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及药敏性,为临床合理用药提供科学依据。方法对2011年6月一2014年6月从医院临床各科肺部感染患者送检标本中分离出嗜麦芽寡养单胞菌,采用纸片扩散法检测药物敏感性,统计分析用WHONET5.6软件。结果肺部感染检出嗜麦芽寡养单胞菌83株,其中ICU、神经外科、呼吸内科等检出率较高,分别检出25、24、10株,检出率分别为30.12%、28.92%、12.05%;其对头孢唑林、哌拉西林、美洛西林、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率均为100.00%,仅对氧氟沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率较低,分别为0、9.09%、17.07%。结论肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性非常严重,仅对氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率较低,可作为首选药。

神经外科与非神经外科患者感染鲍氏不动杆菌分布及耐药性分析

目的观察外科临床感染鲍氏不动杆菌的特点,对比神经外科与非神经外科鲍氏不动杆菌感染的药敏差异,分析其原因,为临床治疗感染鲍氏不动杆菌提供科学依据。方法对医院2010年6月-2013年12月外科临床标本中分离出鲍氏不动杆菌,神经外科61株和非神经外科56株,用VITEK-32分析系统进行微生物病原菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,应用SPSS 19.0软件对药敏试验结果进行统计分析。结果共检出117株鲍氏不动杆菌,以痰液检出最高,共64株占54.7%;神经外科分离出61株占52.1%,非神经外科临床标本中分离出56株占47.9%;神经外科检出的鲍氏不动杆菌对抗菌药物耐药率明显高于非神经外科临床标本中检出的鲍氏不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科检出的鲍氏不动杆菌耐药性远较非神经外科严重,应根据药敏结果结合不同科室耐药特点选用敏感药物,减少交叉感染,延缓和减少耐药菌株的产生与传播。

神经外科与非神经外科患者感染大肠埃希菌耐药性分析

目的观察神经外科与非神经外科感染大肠埃希菌的科室分布并分析其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对2010年6月-2013年12月标本中分离出大肠埃希菌305株,分为神经外科组59株、非神经外科组246株,对其耐药率进行比较分析,采用K-B纸片法进行药敏试验,用VITEK-32分析系统进行病原菌鉴定,应用SPSS19.0对药敏试验结果进行统计分析。结果对比神经外科与非神经外科临床标本中检出大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、阿米卡星、呋喃妥因、左氧氟沙星、头孢西丁、头孢呋辛等7种抗菌药物的耐药率分别为88.14%与68.29%、74.58%与52.85%、20.34%与9.35%、50.85%与14.23%、66.10%与50.41%、25.42%与10.57%、84.75%与63.01%,神经外科临床标本检出的大肠埃希菌耐药率明显高于非神经外科临床标本中检出的大肠埃希菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着抗菌药物的广泛应用和有创治疗的增多,神经外科感染大肠埃希菌耐药性远较非神经外科严重,应引起临床医师重视。

聚团肠杆菌感染分布与耐药性分析

目的了解聚团肠杆菌的分布与耐药性,为临床提供参考依据。方法药物敏感性检测采用纸片扩散(K-B)法,用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2011年6月至2014年7月临床患者标本中分离的聚团肠杆菌65株,普外科分离出17株,占26.15%,检出率最高,其次为骨外科、泌尿外科、儿科,分别分离出13株、10株、9株,各占20.00%、15.38%、13.64%;以肺部和创面感染较常见,分别占40.91%、27.27%。聚团肠杆菌对头孢唑林、四环素、氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素等常用抗菌药物的耐药率较高分别为81.82%、63.64%、88.24%、66.67%、58.82%等,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等较敏感,耐药率分别为7.14%、5.56%、0.00%、0.00%。结论聚团肠杆菌的耐药性已较为严重,表现为对多药耐药,呈重耐药性,仅对含有β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南耐药率较胝。

骨科感染葡萄球菌属细菌临床分布与耐药性分析

目的分析骨科感染葡萄球菌属细菌的分布及耐药性,为临床治疗合理选用抗菌药物提供依据。方法对贵阳医学院第三附属医院2012年1月至2014年7月从骨科感染标本中分离出的葡萄球菌属细菌进行比较分析,微生物病原菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B纸片法,结果判断按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的标准,应用SPSS 19.0软件对结果进行统计分析。结果分离出葡萄球菌属细菌178株,其中皮表葡萄球菌93株,占52.25%,金黄色葡萄球菌81株,占45.51%;两种细菌对阿莫西林/克拉维酸、红霉素、头孢克洛、罗红霉素、氧氟沙星等耐药率分别为19.51%、0%,74.70%、39.44%,45.71%、8.33%,75.76%、44.44%,45.83%、10.00%。骨科感染表皮葡萄球菌耐药率明显高于金黄色葡萄球菌感染(P<0.05)。结论骨科皮表葡萄球菌的感染率与耐药率不断上升,耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,应当引起骨科临床重视。

ICU与非ICU肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的了解临床肠杆菌科细菌感染的药敏变化,比较ICU与非ICU肠杆菌科细菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年9月临床各类标本中分离出的产肠杆菌科细菌1 661株,其中ICU 259株与非ICU1 402株进行比较分析,采用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,应用SPSS 19.0软件对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。结果 ICU、非ICU肠杆菌科细菌对头孢唑林、氨曲南、妥布霉素、奈替米星、氯霉素的耐药率分别为85.71%、67.4%,49.03%、32.67%,49.03%、41.08%,35.52%、23.75%,54.44%、34.74%,ICU耐药率明显高于非ICU,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU肠杆菌科细菌耐药率远较非ICU严重,在临床选用抗菌药物治疗肠杆菌科细菌感染时要根据当地细菌的耐药特点,合理选用抗菌药物,防止肠杆菌科细菌尤其是多药耐药菌的传播与感染。

创面分泌物与中段尿标本中大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床创面与中段尿标本中大肠埃希菌感染的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年9月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的265株大肠埃希菌进行比较,采用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果大肠埃希菌主要分离自普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、ICU等科室;创面与中段尿标本中大肠埃希菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮等抗菌药物的耐药率较高,均>50.0%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南等耐药率较低,均<10.0%。结论耐药菌的产生与抗菌药物的代谢过程有明显相关性,临床选用抗菌药物应以细菌耐药监测结果为基础结合不同感染部位细菌耐药的差异制定合理的给药方案,同时加强创面与泌尿道感染的管理,防止耐药菌的产生。