类固醇激素在防治微血管减压术后迟发性面瘫中的作用

目的通过对在我科行微血管减压术(MVD)的145例面肌痉挛术后患者进行随访,研究类固醇激素在面肌痉挛患者接受微血管减压术后防治迟发性面瘫(DFP)中的作用。方法 2009年4至6月和2010年4至5月这两段时期,面肌痉挛行微血管减压术的病例145例,随访时间为6～18个月。全部由同一组医师实施手术。术前均予以检测单纯疱疹病毒(HSV)IgG、IgM。病例分为两组:A组93人,术后未应用类固醇激素。B组52人,自术后当天开始应用类固醇激素,持续4 w。对比分析迟发性面瘫发生率。结果 A组有5例发生迟发性面瘫(5/93,5.38%),持续(56.6±37.7)d,按House-Brackmann分级,1例为Ⅳ级,2例为Ⅲ级,另2例为Ⅱ～Ⅲ级。B组有3例发生迟发性面瘫(3/52,5.77%),持续(29.3±1.2)d,3例均为II级。两组病例迟发性面瘫发生率(P=0.2895)及面瘫持续时间(P=0.2711)无显著性差异。结论类固醇激素不能防止面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫的发生,但是能有效减轻迟发性面瘫程度,缩短其病程(样本少,统计学差异不显著)。

小儿脑外伤临床急救分析

目的:针对小儿脑外伤临床资料,对其急救的措施及特点进行回顾性分析。方法:将我院收治的112例小儿脑伤患者,采取合理急救及综合治疗,并记录在案。结果:本组112例患者中,40例痊愈,62例好转出院,植物性生存2例,死亡8例。结论:合理有效的急救措施与综合治疗对小儿脑外伤有积极的治疗作用,可广泛应用。

额底纵裂间入路在切除鞍上巨大颅咽管瘤中的应用

目的探讨额底纵裂间入路在手术切除巨大鞍上颅咽管瘤中具有的优点和存在的局限。方法回顾分析2002年8月至2013年12月在中国医科大学附属第一医院及贵州医科大学附属第三医院神经外科采用额底纵裂间入路手术治疗的30例巨大鞍上颅咽管瘤患者的临床资料。结果30例患者中肿瘤全切除23例，次全切除7例。25例视力好转，5例视力无变化。23例术前垂体功能低下病例中8例缓解，加重3例；新发垂体功能低下1例。10例术前尿崩，术后新发15例，离子紊乱1例；术前脑积水12例，术后全部缓篇；无颅内感染及脑脊液漏发生。随访12～65个月，其中5例复发。结论采用额底纵裂间入路手术治疗鞍上巨大颅咽管瘤，肿瘤全切除率高，手术并发症少，是一种安全、有效的手术方式。