腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产手术中的临床应用效果,探讨理想的麻醉方法。方法：120例ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的患者,随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA）和硬膜外麻醉组（EA）两组,每组各60例,观察两组麻醉效果,记录麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、新生儿娩出1 min后Apgar评分和不良反应。结果：CSEA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、镇痛和肌松效果优于EA组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组新生儿Apgar评分、不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CSEA起效快、用药少、镇痛完善、肌松满意、不良反应小,值得在剖宫产手术中大力推广。

布托啡诺在无痛人流静脉麻醉中的应用

目的观察布托啡诺在无痛人流静脉麻醉中的的应用效果。方法 100例拟行无痛人工流产的早孕妇女,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组（单纯丙泊酚组）和观察组（布托啡诺联合丙泊酚组）。对照组：静脉注射生理盐水10 m L,10分钟后再缓慢静脉注射丙泊酚至意识消失后施术;观察组：静脉注射布托啡诺1 mg（稀释成10 m L）,10分钟后再缓慢静脉注射丙泊酚至意识消失后施术,术中视患者的手术情况适量追加丙泊酚20~50 mg。记录观察组静脉注射布托啡诺（对照组：静脉注射生理盐水）前1分钟（T1）及注射后1分钟（T2）,2组静脉注射丙泊酚后1分钟（T3）和注射后5分钟（T4）的MAP、HR、RR和SPO2;记录并对比2组用药后的镇静/警觉（OAA/S）、术后VAS评分、清醒时间及术中丙泊酚用量、术后疼痛、呕吐、躁动和出血量。结果观察组静注布托啡诺后的OAA/S评分和术后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中丙泊酚用量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后清醒时间也明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后疼痛、呕吐、躁动的发生率均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在无痛人流静脉麻醉中,布托啡诺联合丙泊酚镇痛和镇静效果均优于单用丙泊酚,而且不良反应少,值得临床推广。

瑞芬太尼静脉镇痛与椎管内镇痛用于分娩镇痛的对比研究

目的评价瑞芬太尼静脉镇痛在分娩镇痛中的效果及安全性。方法选择ASAⅠ、足月妊娠单胎初产妇100例,根据产妇自愿随机分为2组（n=50）,观察组首次静注瑞芬太尼20μg,再连接含30μg/m L瑞芬太尼静脉镇痛泵,予6 m L/h匀速泵入（根据疼痛情况调整速度8 m L/h）;对照组先蛛网膜下腔予布比卡因1.5 mg＋芬太尼20μg（0.4 m L）后,再连接含0.1%布比卡因复合10μg/m L芬太尼混合液硬膜外镇痛泵,予6 m L/h匀速泵入（根据疼痛情况调整速度8 m L/h）;测定产妇VAS评分、记录产妇的各个产程时间,催产素使用情况、分娩方式、产后2 h内出血量,新生儿Apgar评分、以及母体和新生儿不良反应,分析分娩镇痛后的患者满意度。结果 2组器械助产、瘙痒、尿潴留、低氧血症发生率及新生儿Apgar评分均相似;观察组镇痛后各个时点（T1~T4）的VAS评分分别为（3.06±1.00）、（3.68±0.77）、（3.94±0.65）和（4.48±0.71）,均高于对照组的（1.68±1.19）（1.72±0.97）（1.86±0.99）（2.08±0.84）,而2组的患者满意度差别无统计学意义;观察组的第一产程和第二产程时间分别为（495.87±147.96）min和（42.21±19.40）min,对照组分别是（589.92±187.02）min和（56.30±37.75）min,观察组均较对照组短（P〈0.05）;观察组的催产素使用和剖宫产率、呕吐、下肢麻木及低血压发生率分别为50%、6%、4%、0%和0%,均低于对照组的90%、26%、18%、10%和8%（P〈0.05）,而头晕发生率达70%,高于对照组的4%（P〈0.01）。结论瑞芬太尼静脉镇痛操作简单,缩短产程,具有椎管镇痛同等的患者满意度。

骶管阻滞复合七氟烷吸入用于腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术

目的：探讨七氟烷吸入复合骶管阻滞在腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的麻醉效果、安全性及可行性。方法：选择1-4岁ASAI～Ⅱ级的腹股沟斜疝患儿83例在腹腔镜下行疝囊高位结扎术。采用8％七氟烷复合氧气（2-3L／min）面罩吸入，待睫毛反射消失、疼痛反射消失后行骶管阻滞，经鼻孔放置气体采样管监测呼气末二氧化碳（PETCO2），术中以微量泵持续泵注丙泊酚，间断吸入七氟烷。观察麻醉效果、气腹前、气腹后及放气腹后的SPO2、PETCO2、HR、R等的变化。结果：镇痛完全76例，欠缺7例，患者术中肌松能满足手术要求。气腹后PETCO2显著增加，P〈0．01，自主呼吸尚能代偿，SPO2稳定。结论：骶管阻滞用于腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉效果确切、安全，可满足手术的需要。

自制手机可视喉镜的方法及临床应用

目的在研究困难气管插管中,通过直接或间接可视性,快速可靠地进行气管插管,以减少困难气管插管的失败率。方法采用改装手机成像系统(摄像头)和喉镜相结合,插管时间接显示成像暴露声门,便于快速准确地插管。结果比非可视喉镜快速更准确地插管结论自制手机可视喉镜使用快速方便,同时,具有经济、安全、无创、实用等特点,可以作为常规气管插管和困难气管插管的必备器具。