术前术后血清C反应蛋白检测对非小细胞肺癌患者远期预后的意义

目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)术前和术后检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者远期预后的意义。方法:161例NSCLC患者纳入本研究,采用速率散射比浊法测定血清CRP。比较NSCLC患者与健康对照组的血清CRP水平。采用Kaplan-Meier法分析NSCLC患者5年生存率,采用Log rank单因素分析比较生存率,预后因素采用logistic回归。结果:135例患者完成本研究。术前血清CRP平均水平为(13.8±4.3)mg/L,健康对照组为(3.3±1.1)mg/L,差异有统计学意义(t=8.732,P=0.005);术后61例患者血清CRP水平恢复至正常,CRP平均浓度为(7.3±3.1)mg/L,治疗后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(t=3.461,P=0.028)。以CRP浓度7.3mg/L为界,分别将术前和术后CRP分为高浓度CRP组和低浓度CRP组。单因素χ2分析显示术前CRP和术后CRP水平与性别、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟和肿瘤大小密切相关(P<0.05),而与年龄、病理分型和手术类型无关(P>0.05)。术前低CRP组和高CRP组5年生存率分别为88.5%(54/61)和67.6%(50/74),两组差异具有统计学意义(χ2=3.1162,P=0.033);术后低CRP组和高CRP组5年生存率分别为80.0%(64/80)和72.7%(40/55),两组差异具有统计学意义(χ2=2.314,P=0.044)。Logistic多因素回归显示男性、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟、肿瘤大小和术前CRP水平为预后的不良因素(P<0.05)。结论:术前而非术后血清CRP水平对NSCLC患者的预后具有重要意义,推测术后血清CRP水平对远期预后的影响可能与术前CRP浓度有关。

胸腺瘤伴重症肌无力的手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床经验。方法回顾性分析36例胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的临床资料。结果随访11～46个月，未发现肿瘤复发的征象。完全缓解8例，部分缓解14例，稳定10例，进展4例，总有效率61．1％（22／36）。I型、Ⅱa型、1Ib型和Ⅲ型总有效率分别为66．7％（12／18）、55．6％（5／9）、50．0％（3／6）、66．7％（2／3），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者，术前应明确诊断，选用适合的手术切口，尽量彻底切除胸腺瘤及纵隔脂肪组织，围手术期积极处理，积极防治肌无力危象及感染等并发症的出现。