颈动脉内膜中膜厚度在老年人群心血管事件中的评估价值

目的探讨老年人群中性别对颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的影响以及颈动脉IMT与心血管事件的相关性。方法选择老年患者105例,男50例,女55例,测血压、血脂,超声检测颈动脉IMT,并进行男女各变量比较及颈动脉IMT与心肌梗死相关性分析。结果女性≥80岁IMT明显高于﹤80岁患者(P﹤0.05);男性≥80岁与﹤80岁IMT比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);在心肌梗死的Logistic回归分析中,入选的变量有性别、年龄、TC、LDL-C、HDL-C、IMT,结果提示,男性、年龄与心肌梗死呈正相关(P=0.006,P=0.038),TC、LDL-C、HDL-C、IMT均移出模型。结论该研究人群的性别、年龄与心肌梗死相关,颈动脉IMT与心肌梗死无相关性。

高血压前期患者血管功能损害的预警指标

目的探索高血压前期人群血管功能损害的早期预警指标,为其防治提供依据。方法高血压前期患者100例,以100例健康志愿者作为对照,对与血管功能损害的相关指标,一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1;24 h微量尿白蛋白、尿酸(UA);C反应蛋白(CRP);颈动脉超声等进行分析。结果高血压前期人群多合并有肥胖、不健康的生活方式或膳食方式如高盐摄入、吸烟、酗酒等。NO水平下降、ET-1水平显著上升;尿白蛋白排泄增加、UA水平升高;炎症标记物CRP水平显著高于健康对照组;颈动脉超声提示内膜增厚。结论尽管血压在正常高值,高血压前期人群血管功能受损,可能是其心、肾等重要靶器官损害的基础。应积极对高血压前期人群进行干预,尤其是血管功能已明显受损的患者。

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响。方法将60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗。利用彩色多普勒超声心动图检测2组治疗前后肺动脉压的变化,并比较2组肺功能变化及血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后,2组肺动脉压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后2组FEV1和FVC均改善,且治疗组肺功能的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,治疗组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规吸氧、抗感染等治疗的基础上,联合应用辛伐他汀可显著改善COPD合并肺动脉高压患者的血管内皮功能,降低肺动脉高压。

不同剂量阿司匹林干预对不稳定型心绞痛患者炎性因子水平的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对不稳定型心绞痛(UAP)患者3种炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法以于2008年12月至2010年12月在我院心内科住院的不稳定型心绞痛患者为研究对象,患者按危险程度分3层后随机分3个治疗组,阿司匹林300mg治疗组,阿司匹林200mg治疗组,阿司匹林100mg治疗组。在基础治疗一样的前提下分别给予300mg、200mg、100mg治疗。观察3组患者血hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。结果①不稳定型心绞痛患者炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平显著上升;②经治疗后,3组患者的炎性因子水平均显著下降,P<0.05或P<0.01;同时发现不同剂量阿司匹林具有不同的拮抗炎性因子的活性,表现为剂量依赖型效应300mg剂量要显著优于200mg及100mg剂量的治疗,在严格控制纳入标准的情况下,所有患者均未见明显不良反应。结论阿司匹林具有显著拮抗不稳定型心绞痛患者升高的血浆炎性因子水平,并呈剂量依赖性。

卡托普利与缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比影响的对比观察

目的对比分析卡托普利和缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比(UACR)的影响。方法将慢性心力衰竭患者62例随机分为卡托普利组和缬沙坦组各30例。2组患者均给予β-受体阻断剂、洋地黄、利尿剂等基础治疗,卡托普利组另给予卡托普利治疗;缬沙坦治疗组另给予缬沙坦治疗。治疗前后监测一般生化常规及UACR、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平。结果 2组治疗后UACR、血BUN及Cr水平均降低(P<0.05);且卡托普利组治疗后血Cr水平为(58.76±13.28)μmol/L高于缬沙坦组的(47.46±17.29)μmol/L(P<0.05)。结论卡托普利及缬沙坦均可有效降低慢性心力衰竭患者UACR,可能是其改善慢性心力衰竭预后的作用机制之一。

稳心颗粒与胺碘酮治疗心律失常60例疗效分析

抽取我院收治入院的心律失常患者60例,随机分为观察组与对照组,观察组使用稳心颗粒与胺碘酮联合治疗,对照组单独使用胺碘酮治疗。对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后症状改善、心律失常改善总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对心律失常患者使用稳心颗粒与胺碘酮联合治疗,能够有效改善患者的临床症状、心律失常,相对单独使用胺碘酮治疗具有更为理想的临床疗效。

164例动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的评价24h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对164例可疑冠心病者24hDCG与冠状动脉造影(CAG)对比分析。结果164例中,经CAG证实CHD为107例,其中DCG检出91例,DCG诊断冠心病的敏感性85.0%,特异性78.9%,预测准确性82.0%,且随着冠脉病变支数增多,MCG检出CHD的阳性率增高。结论DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,对CHD的诊断有较好的参考价值。

术前不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后炎症和氧化应激水平的影响

目的探索经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术前1次性不同量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征（Acs）患者PCI术后炎症、氧化应激水平及血管内皮功能的影响。方法ACS的患者124例，用随机双盲方法分辛伐他汀40mg组（术前1次性口服40mg辛伐他汀）、辛伐他汀20mg组（术前1次性口服20mg），每组62例患者，其余基础治疗一致。患者于术前和术后12h后检测内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、白细胞介素-10（IL-10），超敏C反应蛋白（hs—CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果（1）两组患者的性别、年龄、置入支架总数等比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；（2）术后组间比较，辛伐他汀40mg组ET-1、IL-10，hs—CRP低于辛伐他汀20mg组，分别为（4．4±1．1）ng／L与（4．8士1．2）ng／L（t=2．03，P=0．044）、（15．0±6．3）ng／L与（18．7土9．0）ng／L（t=2．68，P=0．008）、（26．9±10．0）ng／L与（31．5±11．7）ng／L（t=2．52，P=0．022；NO高于辛伐他汀20mg组，分别为（51．9±10．9）t,mol／L与（47．1±11．8）μmol／L（t=2．37，P=0．020）；SOD、MDA两组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；（3）患者在出院前的肝功能、肌酶检查未见异常。结论PCI术前给予40mg辛伐他汀有抗炎和改善内皮功能的作用，优于20mg辛伐他汀一次性负荷剂量。

依那普利与二甲双胍联合治疗肥胖性高血压的临床观察

目的:肥胖与高血压的发生、发展密切相关,肥胖人群更容易发生高血压,而目前我国肥胖和高血压的发生率大幅上升,至今仍无针对肥胖性高血压的指南。研究表明,二甲双胍有改善代谢以外的降压作用,ACEI有降压以外的改善代谢作用。本研究的目的为观察二甲双胍联合依那普利对肥胖性高血压患者血压、体重指数(BMI)、腰围及血脂的影响效果。方法:76例诊断为肥胖性高血压的患者随机分成观察组和对照组,观察组38例患者给予二甲双胍+依那普利治疗;对照组38例患者给予依那普利治疗,观察期为24周,并于治疗前及治疗24周后测定血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、BMI、腰围(WC)变化。每2周门诊随访并记录血压。结果:①经24周治疗后,两组患者血压(MDBP、MSBP)均明显降低,P<0.05,且二甲双胍+依那普利观察组的降压作用明显优于依那普利对照组(P<0.05);②观察组的体重指数(BMI)、腰围(WC)、血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:二甲双胍+依那普利对肥胖性高血压患者不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,WC及血脂水平。是肥胖性高血压较理想的治疗方案。