胰腺癌75例临床分析

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，容易早期转移且预后差。目前，根治性手术切除是治疗胰腺癌的主要方法，因为手术时间长、难度大，术后容易发生胰瘘、肠瘘等并发症，所以患者预后不良。目前采取的是以手术为主的综合性治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗等，本文对75例胰腺癌患者进行回顾性分析和研究，以探讨其临床因素、治疗和预后的关系，以达到早期诊断，早期治疗，提高疗效的目的。

普外科手术切口感染调查分析

目的分析普外科手术切口感染的临床特征及相关因素。方法回顾性分析1438例普外科接受手术治疗患者的临床资料,分析手术切口感染率、病原菌分布和相关因素。结果 1438例普外科手术患者,发生手术切口感染72例,感染率为5.0%;共分离出病原菌72株,革兰阴性菌58株占80.6%,革兰阳性菌14株占19.4%;分布最多的3种病原菌为大肠埃希菌占34.7%、铜绿假单胞菌占18.2%和金黄色葡萄球菌占12.5%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.7%、6.5%、27.0%,差异有统计学意义(χ2=13.08,P<0.05);切口长度<10cm和≥10cm感染率分别为2.9%和10.1%,差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05);手术时间<2h和≥2h的感染率分别为3.0%和11.0%,差异有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。结论普外科手术切口感染率高,相关因素多,应根据相关因素预防和控制手术切口感染的发生。

阑尾残端处理方法的改进

目的探讨电刀切除阑尾而残端不予荷包包埋处理的临床疗效。方法回顾性分析1991年至2008年3月间收治的不同程度阑尾炎1215例患者。结果本组1215例中经病理证实单纯性923例、化脓性131例、坏疽性52例、慢性阑尾炎109例,除13例并发切口感染外,其余随访1～3年无其他并发症发生。结论电刀切除阑尾而残端不予荷包包埋处理的手术方式不仅使手术操作更简单快捷,而且还能更有效地降低切口感染率,减少术后并发症的发生。值得临床推广。

对腹腔镜胆囊切除术并发休克及胸腹水形成原因的探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发休克及腹水形成的原因。方法回顾性分析2000年9月至2004年9月行电视腹腔镜胆囊切除术的手术方法及术后康复。结果腹腔镜胆囊切除术并发休克及胸腹水的病例,均因在手术结束时为了使二氧化碳气体尽快排出而挤压了腹部,使腹腔内残留二氧化碳进入血液循环形成气栓,导致术后并发休克及胸腹水形成。通过加快输液、扩容、纠酸、高流量吸氧、强心、抽出胸腹水、恢复肠蠕动等方法治疗而治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后并发休克及腹水的原因可能为腹腔内残留二氧化碳进入血液循环形成气栓,肺动脉部分栓塞气动引起。

阑尾残端处理方法改进的临床体会

阑尾炎是普外科常见的急腹症。阑尾切除术在普外科仍占有相当的比例。自从1736年英国Clandius Amgand首次给一个12岁男孩施行阑尾切除术至今已有200余年。阑尾切除术式几经改良已经确定，然而在阑尾残端的处理上，仍存在着多种不同观点。我院自1991年元月至2011年6月采用电刀切除阑尾并烧灼残端的处理方法行阑尾切除术共1879例，取得了满意的效果，现报告如下。