神经节苷脂治疗急性颅脑外伤临床观察

目的观察神经节苷脂对急性颅脑损伤患者的疗效。方法将急性脑外伤患者随机分为神经节苷脂组(60例)和胞磷胆碱治疗组(60例),观察患者治疗后GOS的变化。结果与胞磷胆碱治疗相比,神经节苷脂对中、重型颅脑损伤、硬膜下血肿和脑内血肿的治疗效果更好,均显著高于对照组(P<0.05)。结论神经节苷脂应用于急性颅脑损伤患者时能减轻脑水肿,促进脑功能恢复,降低死亡率,改善预后。

外科个体化术式治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨高血压脑出血采用个体化术式效果。方法选取我科2009-01～2013-12间收治的172例高血压脑出血患者,按治疗方法分为小骨窗组（57例）,大骨瓣组（98例）,钻孔引流组（17例）,比较三种治疗方法的效果。结果小骨窗组血肿清除率为96.49%、再出血率为10.53%,死亡率为10.53%,格拉斯哥预后评分（GOS）优良率为78.95%;大骨瓣组以上指标分别为97.96%、1.02%、2.04%、93.88%;钻孔引流组再出血率、死亡率、GOS优良率分别为11.76%、52.94%、29.41%。血肿清除率小骨窗组与大骨瓣组相当,明显优于钻孔引流组;再出血方面大骨瓣组发生率最低,小骨窗组与钻孔引流组相当;钻孔引流组死亡率最高,其次为小骨窗组;GOS优良率大骨瓣组最高,钻孔引流组最低。结论治疗高血压脑出血的术式不是唯一,每种术式均有其适用范围及优势,应结合患者的病情选择最理想的术式。

控制性减压结合术中颅内压监测在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的:探讨控制性减压结合术中颅内压监测治疗急性硬膜下血肿的疗效。方法:回顾性分析19例急性硬膜下血肿的疗效(治疗组),并与之前快速减压的21例急性硬膜下血肿(对照组)的疗效进行比较。结果:治疗组术中急性脑膨出3例,迟发颅内血肿1例,脑梗死2例,弥漫性脑肿胀1例,对照组术中急性脑膨出9例,迟发颅内血肿5例,脑梗死7例,弥漫性脑肿胀6例,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗GOS预后评估优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:控制性减压结合术中颅内压监测能有效降低急性硬膜下血肿患者术中术后的并发症,降低致残致死率,是一种有效的手术方法。

难治性颞叶癫的手术治疗

目的探讨难治性颞叶癫的手术疗效。方法回顾性分析2003年7月至2007年2月我科手术治疗的72例难治性颞叶癫患者临床资料。结果按我国谭氏标准,满意:59例;显著改善:2例;良好:3例;效差:2例;无改善:5例;死亡:1例。结论手术治疗难治性颞叶癫疗效确切可靠,在有条件的医院可推广。

脑凸面胶质瘤手术并发症、技巧及临床治疗观察

目的:探讨脑凸面胶质瘤手术方法、并发症及临床治疗效果。方法:选取胶质瘤患者80例,将患者随机分为40例观察组(显微外科手术组)和40例对照组(常规开颅手术组),进行统计和观察比较两组患者在手术全切除率、症状改善率、死亡率、致残率、复发率、术中输血量方面的情况。结果:观察组患者肿瘤全手术切除率为75.0%,术后死亡率为2.5%,致残率为5.0%,症状改善率为70.0%,复发率为22.5%,平均输血量330 ml;对照组患者肿瘤全手术切除率为55.0%,术后死亡率为7.5%,致残率为7.5%,症状改善率为60.0%,复发率为25.0%,平均输血量780 ml。两组间比较,症状改善情况、死亡率、致残率、术中输血量方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微外科手术用于治疗凸面胶质瘤能显著提高手术全切除率,降低患者复发率及死亡率,有效改善临床症状,值得在临床推广和使用。

外伤性颅骨缺损早期数字化钛网成形术手术时机探讨

目的:探讨外伤性颅骨缺损早期数字化钛网成形术手术时机的确定。方法:选取26例外伤性颅骨缺损的患者为治疗组,同时选取40例为对照组。治疗组于颅骨缺损3个月内进行数字化钛网成形术,对照组于颅骨缺损3个月后进行数字化钛网成形术。结果:治疗组神经功能改善为96%,对照组神经功能改善率仅70%(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为11.54%(3/26),对照组术后并发症发生率为45%(18/40)(P<0.05)。结论:早期颅骨修补成形术效果更佳,可减少术后并发症的发生,更利于患者康复,更有助于提高患者的生存质量。

高血压脑出血患者的护理

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血。高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。我科自2009年7月至2010年3月共收治高血压脑出血病患75例，现将护理体会报告如下。1临床资料75例病患中男性病患51例，女性病患24例，年龄35～73岁，平均57．6岁。浅昏迷37例，中昏迷32例，深昏迷6例。根据病患的出血量、出血部位及临床表现分别选择相应的手术方式。其中，小骨窗开颅血肿清除术49例，血肿钻孔引流术17例，脑室引流9例。结果：自理能力恢复良好69例，重残5例，死亡1例。

幕上高血压脑出血小骨窗开颅术后C反应蛋白及TNF-α的变化及对转归影响的临床分析

目的:探索幕上高血压脑出血术前及小骨窗开颅术后C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化与病情的关系及对患者临床预后的预测价值。方法:38例诊断为幕上高血压脑出血的患者,在明确手术指征后行小骨窗开颅术,于术前,术后第1天,第7天,第14天监测患者的CRP及TNF-α的水平;并同时测定格拉斯哥昏迷评分(GSS)。另设30例作为正常对照病例,一次性抽取静脉血进行CRP及TNF-α进行检测。结果:①术前脑出血患者血中CRP与TNF-α的水平显著高于正常对照组;②术后CRP与TNF-α的水平仍继续上升,术后第7天显著下降;③CRP及TNF-α的水平与GCS评分密切相关。结论:CRP与TNF-α的水平可反映脑出血患者的病情,对病情转归有预测意义。