肿瘤干细胞标记物CD133在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究干细胞标记物CD133在鼻咽癌及其声带息肉中的表达及其临床意义。方法:纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉。Trizol法提取的总RNA进行逆转录,实时荧光定量PCR检测组织中CD133的表达。并对鼻咽癌病人予诱导时间调节化疗+同步放、化疗进行治疗。用SPSS 13.0医学统计学软件对结果和疗效进行分析。结果:鼻咽癌组织中CD133表达高于声带息肉组织(P<0.05),CD133在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别、病理分型以及疗效之间均无统计学关联。结论:CD133在鼻咽癌组织中明显阳性表达,与年龄、性别、病理学类型及疗效之间的联系,还需进一步扩大病例数加以研究。

西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗(IMRT)治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月,对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为:顺铂80mg/m2,每3周1次,共2次;西妥昔单抗放疗前1周给予400mg/m2,之后每周250mg/m2,共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy,照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗,随访36个月,随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹,2例3级骨髓抑制,2例3级口腔黏膜反应,无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价,获CR 5例,PR 3例。2例出现鼻咽局部复发,经再程治疗后获CR和PR各1例;其余患者随访期内未出现复发。结论对初治局部晚期鼻咽癌患者,采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性,近期疗效好,远期疗效待扩大病例进一步随访观察。

时间调节诱导化疗联合放疗治疗鼻咽癌的单中心Ⅱ期随机临床研究

目的:观察奥沙利铂+5-氟尿嘧啶时间调节诱导化疗治疗鼻咽癌的疗效、不良反应及远期生存率。方法:46例患者随机分为CC组(时间调节化疗组)23例,RC组(常规化疗组)23例。均行2个周期诱导化疗后放疗,CC组奥沙利铂总量为130mg/m^2,每天10:00给药至22:00结束,分3天使用;5-Fu 1 g/m^2·d,于22:00给药至次日10:00结束,d1～3,14 d为1个周期,共2个周期。RC组用药量同CC组,按常规时间给药,均采用鼻咽、颈部常规外照射病灶剂量60～70Gy/6～7w,颈部预防剂量50Gy/5w。结果:CC组周围神经炎、血液学毒性、腹泻不良反应发生率均较RC组低(P<0.05)。近期有效率(CR+PR)CC组为95.6%,RC组为86.9%,CC组有增高趋势。1、3、5年生存率两组无显著性差异(P>0.05)。结论:CC组较RC组治疗鼻咽癌明显减轻化疗不良反应,未降低远期生存率,提示该方案是治疗鼻咽癌安全有效的化疗方案。

动态增强磁共振预测鼻咽癌原发灶化疗疗效的临床研究

目的:探讨动态增强磁共振成像在局部晚期鼻咽癌化疗疗效预测中的价值,为进行个体化治疗提供依据。方法:64例2010UICC分期为Ⅲ～Ⅳb期的初治鼻咽癌患者,行TPF方案诱导化疗3周期。诱导化疗前行DCE-MR检查,获取造影剂到达组织时间(T_1 on set),造影剂到达强化高峰时间(TTP),最大信号强度值(SI),强化峰值(PV),强化百分数(SI%)等参数,将其与诱导化疗后肿瘤缩小率进行相关性分析。结果:1)诱导化疗后鼻咽癌原发灶PR24例,NC40例。2)鼻咽癌原发灶缩小率与T_1 on set(r=-0.378,P<0.001)及TTP(r=-0.285,P=0.02)负相关;与SI(r=0.027,P=0.834)、PV(r=0.042,P=0.741)、SI%(r=0.026,P=0.841)无明确相关关系。结论:造影剂到达组织及达到强化高峰时间早的病例化疗后肿瘤缩小率大;肿瘤强化程度与化疗后肿瘤缩小率无相关性;T_1 on set、TTP有可能作为鼻咽癌化疗疗效预测指标之一。

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、耐受性和安全性。方法2011年12月30日至2013年3月31日，53例局部晚期鼻咽癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗（试验组），选取诱导化疗序贯同步放化疗的48例局部晚期鼻咽癌患者为对照组，比较两组患者的近期疗效、生存率、无进展生存率和不良反应。结果治疗结束后3个月，试验组和对照组患者的鼻咽部肿瘤完全缓解（ CR）率分别为77．4％和72．9％，差异无统计学意义（P＝0．154）。试验组和对照组患者的颈部阳性淋巴结CR率分别为75．5％和62．6％，差异有统计学意义（P＝0．037）。试验组和对照组患者的2年生存率分别为82．3％和87．2％，2年无进展生存率分别为77．2％和84．3％，2年无远处转移生存率分别为82．2％和84．2％，差异均无统计学意义（P＝0．938，P＝0．551，P＝0．725）。试验组和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期有效率高于诱导化疗序贯同步放化疗，同时未增加不良反应，其治疗相关性毒性患者可以耐受。

鼻咽癌适形调强放疗相关体积变化对靶区剂量影响分析

目的:在图像引导的调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)局部晚期鼻咽癌的过程中,评价外轮廓、腮腺及体质量的变化对靶区剂量影响的临床价值。方法:收集2011-06-01-2012-03-31贵州省肿瘤医院收治完成全程治疗的局部晚期鼻咽癌患者,可评价15例,放疗采用图像引导的调强放射治疗技术,于放疗第1周每天及以后每周三维锥形束CT(cone beam CT,CBCT)检查,通过图像观察腮腺及外轮廓位移。分别在放疗至33.6Gy/15次及62.72Gy/28次时重新定位扫描,通过骨配准把最新扫描的CT图像导入放疗前的图像中,可以明显观察GTVnx、腮腺及外轮廓的变化,并根据变化进行改野后,重新计算后续放疗的剂量。观察改野后腮腺及GTVnx所接受剂量的变化。结果:靶区体积、鼻咽部外轮廓体积随放疗变化差异无统计学意义,P值分别为0.817和0.280;放疗至15及28次时,左右腮腺体积与放疗前相比较差异均有统计学意义,P<0.05;以28次缩小最为显著。随着放疗的进行,腮腺的外侧缘比内侧缘缩小明显,腮腺受照射的平均剂量增加,并且外轮廓横径均发生内移,外轮廓缩小的差异有统计学意义,P=0.007;重新勾画靶区后,GTVnx所接受的剂量较原始计划差异无统计学意义,P=0.051;放疗期间的外轮廓和腮腺的位置、体积及患者体质量的变化,对靶区所受到的剂量影响差异无统计学意义,P>0.05。结论:在放疗过程中,可能需考虑由于外轮廓、腮腺及体质量的变化而修改靶区。

鼻咽癌增量时间调节化疗加后程三维适形放射治疗的临床研究

目的 探讨顺铂＋5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（DDP＋5-FU/CF）增量时间调节化疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法 2006年3月至2007年10月收治60例鼻咽癌患者，按信封法随机分为两组：增量时间调节化疗加后程三维适形放疗（3D-CRT）组（时辰组）和常规放化疗组（常规组），每组30例。所有病例均先采用两周期诱导化疗后行单纯放疗。两组化疗方案及用药剂量相同，DDP总量100 mg/m2，5-FU 1 g/m2·d，连用3 d，14 d为1个周期，共2个周期。两组化疗后均用直线加速器给予鼻咽部相同的放疗剂量DT70 Gy/7周，2 Gy/次，5次/周。鼻咽部应用面颈联合野常规放疗DT 36 Gy/4周后，常规组缩野改为常规耳前野放疗DT 34 Gy/3~4周，时辰组改为后程三维适形放疗DT34 Gy/3~4周。结果 时辰组完全缓解率（CR）及有效率（CR＋PR）分别为50%和100%，高于常规组的23.3%和93.3%，其中CR的差异有统计学意义（χ2 =4.593，P〈0.05）。1、 3、 5年总生存率及无疾病生存率两组的差异无统计学意义。相对于常规组，时辰组化疗的骨髓及消化道不良反应减低（χ2=4.285、4.344，P〈0.05）。结论 DDP＋5-FU/CF增量时间调节化疗加后程三维适形放疗较常规放化疗能减轻骨髓及消化道的不良反应，提高鼻咽癌的完全缓解率，但未降低远期生存率。