心脏肿瘤的外科治疗(附17例报告)

目的 总结心脏肿瘤的诊断和外科治疗的经验。方法 1 981— 1 996年共收治心脏肿瘤 1 7例。其中粘液瘤 1 4例 ,脂肪瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤各 1例。全组病例均手术治疗。切除瘤体 1 9个 ,重 2 9.3～ 1 80 g(67.2g)。 结果 术后 2例死于低心排综合征 ,1例横纹肌肉瘤术后 9个月死于脑转移。 1 4例粘液瘤随访 6个月～ 8年未见复发。结论 超声心动图对其诊断安全准确 ,一旦确诊 ,尽快手术。本文着重对其临床特点。

术前术后血清C反应蛋白检测对非小细胞肺癌患者远期预后的意义

目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)术前和术后检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者远期预后的意义。方法:161例NSCLC患者纳入本研究,采用速率散射比浊法测定血清CRP。比较NSCLC患者与健康对照组的血清CRP水平。采用Kaplan-Meier法分析NSCLC患者5年生存率,采用Log rank单因素分析比较生存率,预后因素采用logistic回归。结果:135例患者完成本研究。术前血清CRP平均水平为(13.8±4.3)mg/L,健康对照组为(3.3±1.1)mg/L,差异有统计学意义(t=8.732,P=0.005);术后61例患者血清CRP水平恢复至正常,CRP平均浓度为(7.3±3.1)mg/L,治疗后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(t=3.461,P=0.028)。以CRP浓度7.3mg/L为界,分别将术前和术后CRP分为高浓度CRP组和低浓度CRP组。单因素χ2分析显示术前CRP和术后CRP水平与性别、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟和肿瘤大小密切相关(P<0.05),而与年龄、病理分型和手术类型无关(P>0.05)。术前低CRP组和高CRP组5年生存率分别为88.5%(54/61)和67.6%(50/74),两组差异具有统计学意义(χ2=3.1162,P=0.033);术后低CRP组和高CRP组5年生存率分别为80.0%(64/80)和72.7%(40/55),两组差异具有统计学意义(χ2=2.314,P=0.044)。Logistic多因素回归显示男性、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟、肿瘤大小和术前CRP水平为预后的不良因素(P<0.05)。结论:术前而非术后血清CRP水平对NSCLC患者的预后具有重要意义,推测术后血清CRP水平对远期预后的影响可能与术前CRP浓度有关。

胸腺瘤伴重症肌无力的手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床经验。方法回顾性分析36例胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的临床资料。结果随访11～46个月，未发现肿瘤复发的征象。完全缓解8例，部分缓解14例，稳定10例，进展4例，总有效率61．1％（22／36）。I型、Ⅱa型、1Ib型和Ⅲ型总有效率分别为66．7％（12／18）、55．6％（5／9）、50．0％（3／6）、66．7％（2／3），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者，术前应明确诊断，选用适合的手术切口，尽量彻底切除胸腺瘤及纵隔脂肪组织，围手术期积极处理，积极防治肌无力危象及感染等并发症的出现。

小儿心包积液50例临床分析

目的:探讨心包积液的病因及有关因素。方法:总结分析50例小儿心包积液病例诊断条件、病因所占比例。结果:50例小儿心包积液病因前四位为心衰、结核、心包切开综合征、非特异性。结论:心衰是引起心包积液最常见原因。