脑立体定向微创技术治疗颅内出血降低术后继发性癫癎发生率

目的观察立体定向微创技术治疗颅内出血术后继发性癫癎的发生率。方法：高血压性脑出血患者60例，平均年龄43．52岁，血肿量为30～50 mL，平均（38．33±2．8）mL。患者入院后随机分为立体定向微创治疗组及开颅血肿清除术组各30例，人院24 h内进行微创血肿清除术或开颅血肿清除术，2组患者均予常规药物治疗如降颅压、调节血压、止血、预防感染等。手术治疗后3、6、12个月时随访，以患者继发性癫癎发生率及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHss）评分为指标，评估其神经功能恢复情况及继发性癫癎发生情况。结果：立体定向微创组3个时间段继发性癫癎的发生率分别为6．7％、10％、10％，NIHSS评分分别为（6．23±2．02）分、（5．50±2．21）分、（4．80±1．20）分；开颅血肿清除术组3个时间段继发性癫癎的发生率分别为60％、60％、53％，NIHSS评分分别为（10．18±2．20）分、（8．20±2．20）分、（7．43±2．22）分；2组间比较，继发性癫癎及NIHSS评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：立体定向微创治疗高血压性脑出血可以明显降低继发性癫癎发生率，改善患者神经功能，有利于并提高患者的生活品质。

横纹肌溶解症3例报告

横纹肌溶解症（rhabomyolysis简称RM）是一个综合征。是由多种原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,临床上主要表现为肌痛、肌红蛋白尿、血清CK增高。肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险可危及生命。肌红蛋白尿通常作为横纹肌溶解症的同义词,肌红蛋白尿肯定由横纹肌溶解症所致,但横纹肌溶解症并不一定引起肉眼所见的肌红蛋白尿症[1]。在进修期间遇到3例RM患者,

有创颅内压监测并发中枢神经系统感染的多因素分析

目的 探究有创颅内压监测并发中枢神经系统感染的相关因素.方法 回顾性分析63例进行有创颅内压监测患者的临床资料,对并发中枢神经系统感染者和未感染者进行对比分析.研究内容包括性别、年龄、临床诊断、格拉斯哥昏迷量表评分、急诊手术或择期手术、手术操作持续时间、留置引流管安放部位、引流管在颅内存留时间、监测探头置入部位、监测探头留置持续时间、电解质、血糖、术后其他系统并发症等可能因素.利用单因素及多因素Logistic回归分析法确定并发中枢神经系统感染的相关因素及独立危险因素.结果 单因素分析结果表明,留置引流管安放部位（x2=12.345,P=0.002）、引流管在颅内存留时间[无感染和感染组分别为（2.5±0.9）d和（6.3±5.7）d,t=-4.434,P=0.000]、监测探头置入部位（x2=4.701,P=0.030）、监测探头留置持续时间[无感染和感染组分别为（6.5±3.0）d和（8.9±4.6）d,t=-2.420,P=0.019]、术后其他系统并发症（x2=13.086,P=0.000）为感染相关因素,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic 回归分析表明,监测探头置入部位（OR=0.047,P=0.000）及术后其他系统并发症（OR=10.953,P=0.019）为感染的独立危险因素.结论 有创颅内压监测患者并发中枢神经系统感染与多种因素有关.监测探头置入部位及术后其他系统并发症为其独立危险因素.