膀胱充盈状态对直肠癌盆腔调强适形放疗靶区和邻近危及器官影响的临床研究

目的比较直肠癌术后盆腔适形放疗时膀胱充盈状况与正常组织受照体积的相关性。为直肠癌病人行调强适形放疗时膀胱的充盈提供理论依据。方法选择符合Ⅱ、Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后盆腔放疗指征的10例患者进行研究：对同一患者相同体位固定时分别处于膀胱充盈与排空状态下,采用同一放疗计划进行膀胱、邻近正常组织受照体积以及靶区体积进行相关性研究。结果膀胱充盈状况与正常组织受照体积相关性：（1）俯卧位、膀胱充盈与排空状态时靶区的剂量分布差异无显著意义;（2）俯卧位、膀胱充盈状态时膀胱受照体积百分比较膀胱处于排空状态时为小,且小肠和结肠受照体积百分比亦较膀胱处于排空状态时小。同时膀胱充盈和排空时小肠受照射的平均剂量分别是（17.1±4.7）Gy和（22.3±4.2）Gy,P=0.003。结论直肠癌术后盆腔调强适形放疗时最好采用全程膀胱充盈状态。

无法切除的肝癌治疗研究及护理

目的评价治疗无法切除肝癌的三种非手术治疗方法的安全性及近期疗效。方法32例无法手术的原发及转移性肝癌先行肝动脉栓塞化疗,其中23例应用氩氦超导系统对肿瘤病灶行冷冻治疗,另9例在上述两种治疗后又行病灶三维立体定向放疗(3DCRT)。结果32例患者中介入加氩氦刀治疗组23例有效率(RR)为52.2%,一年生存率为65.2%。介入加氩氦刀加适行放疗组9例有效率(RR)为77.8%,一年生存率为77.8%。两组总的有效率差异有显著意义P<0.05。两组的主要毒性反应为胃肠道反应和发热,按WHO的不良反应分级标准均为II、I级。结论肝动脉栓塞化疗、氩氦超导靶向治疗及三维适行放射治疗是治疗无手术机会肝癌有效的综合治疗手段,具有创伤小、安全性高的特点,值得扩大病例进一步临床研究。

阻断自分泌性胃泌素对胃癌SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨胃癌组织中是否存在胃泌素／胆囊收缩素(CCK)-B受体自分泌环及其在胃癌的发生发展中的作用。方法采用人胃癌细胞系SGC-7901在含10％新生小牛血清RPMI-1640培养基中培养于37℃、5％CO2的培养箱中。SGC-7901细胞中胃泌素／CCK-B受体自分泌环的检测分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫细胞化学及放射免疫分析法。抗胃泌素单克隆抗体阻断自分泌环对细胞生长与凋亡的影响采用SGC-7901细胞与不同浓度的抗胃泌素单克隆抗体共同孵育72 h后,搜集细胞,分别用四甲基偶氮唑盐比色法及流式细胞术检测细胞生长率、细胞周期及凋亡细胞,以不加抗体孵育作为阴性对照。结果SGC-7901细胞复合表达CCK-B受体和胃泌素基因,其序列已被测序证实。胃泌素蛋白主要在SGC-7901细胞的胞质中表达,且培养液中的胃泌素浓度随培养时间的延长和细胞数的增加而增加。用抗胃泌素单克隆抗体阻断此自分泌环后,细胞的生长率从正常对照的100％降至31．4％(抗体浓度为2μg／ml),而S期细胞数从正常对照的27．8％降至9．5％(抗体浓度为1．2μg／ml),且细胞凋亡率分别从正常对照的0．9％(亚G1峰法)和1．1％(膜联蛋白- V／碘化丙啶双染法)升至6．5％(亚G,峰法)和7．5％(膜联蛋白-V／碘化丙啶双染法)。结论胃癌细胞系SGC-7901中存在胃泌素／CCK-B受体自分泌环,阻断此自分泌环后能抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。